Ap circulatoire CH Guérin

THEORIE NIVEAU 4
21 novembre 2016
Situation:
2ème Cours théorique sur la physiologie
Formation N4
Thème:
L’APPAREIL CIRCULATOIRE
Justification:
Le futur N4, que vous allez devenir, va devoir comprendre le fonctionnement du corps humain, et en
particulier, celui, des parties du corps dont le fonctionnement est modifié lors de l’immersion.
Objectif séance:
A la fin de ce cours, Vous aurez compris, les mécanismes fins de l’appareil cardio-vasculaire, et vous
pourrez appliquer à vous-même et conseiller à vos plongeurs, les bons comportements à adopter, avant,
pendant et après la plongée.
Tout ceci afin d’éviter, certaines complication, allant de la simple envie d’uriner jusqu'à l’accident de
désaturation.
Plan de la séance:
1- anatomie cardio-vasculaire
a) le cœur
b) les vaisseaux sanguins
c) le sang
2- fonctionnement
a) Les 2 Systoles (contractions)
b) La diastole (relâchement)
c) les 2 circulations
3- Adaptation en immersion
A) la diurèse d’immersion
b) la diurèse due au froid
4- Cas particulier
a) F.O.P.
b) Déshydratation
5- QUESTIONS DIVERSES
6- CONCLUSION
1- anatomie cardio-vasculaire
Le cœur est un muscle (myocarde) gros comme le poing, situé dans le thorax, entre les 2 poumons, dans
une cavité appelée MEDIASTIN.
Il se repose sur le diaphragme
Il s’oriente vers la gauche et vers l’avant, et pèse chez l’adulte environ 300 grammes.
Son rôle est de faire circuler le sang.
a) le cœur
(Description sur schéma)
Le cœur se compose de deux pompes :
Cœur droit et cœur gauche
, séparés en deux par une cloison
appelée le SEPTUM
Chacune de ces 2 parties, contient 2
cavités.
Les oreillettes et les ventricules, euxmêmes séparés par des valves
(Valve tricuspide (d) et valve mitrale (g))
Les valvules sigmoïdes, elles, sont en
sortie des ventricules
Ces valves sont la pour éviter le reflux sanguin.
A chaque oreillette, des veines apportent le sang.
A chaque ventricule, des artères le font repartir.
b) les vaisseaux sanguins
Le système cardio-vasculaire, est un système clos (sinon hémorragie), comprenant trois types de
vaisseaux :
* Les artères
* Les veines
* les capillaires
Ils transportent le sang du cœur aux organes par les artères,
et des organes au cœur par les veines.
* Les artères
(40mm - Circulation aller)
Elles naissent des gros troncs artériels (crosse
aortique et tronc pulmonaire), et ensuite se
transforment en artérioles, puis en capillaires.
Leurs diamètres diminuent au fur et à mesure de
leurs avancées.
Les artères sont élastiques et contractiles, ce qui
leurs permets de réguler la circulation sanguine
(dilation et contraction)
La prise du POULS, nous permet aux niveaux des
artères
(Carotides, radiales et fémorales), de connaitre
l’activité du cœur.
Le pouls correspond, à l’onde de choc qui se propage dans le corps.
Il nous renseigne sur la fréquence et la vigueur de la contraction.
La tension artérielle, mesure la pression au plus fort de la contraction systolique et au plus bas, lors du
relâchement diastolique (exemple 14/8)
* Les veines
(50mm - Circulation retour)
Elles ramènent le sang vers le cœur.
Les capillaires, par augmentation de leur diamètre, se
transforment en veinules, puis en veines, puis se
réunissent en tronc veineux.
Elles sont cinq fois plus nombreuses que les artères (60%
du volume sanguin).
Elles arrivent au cœur droit par les veines caves
supérieures et inférieures et
Cœur gauche par les veines pulmonaires (4).
La pression qui y règne est plus basse que dans les
artères.
La circulation du sang y est plus lente et son débit plus
faible
* Les capillaires
(0.008 mm - Lieu des échanges)
Ils sont de très petits calibres à parois très minces.
(Autour de chaque organe)
C’est le lieu des échanges gazeux au niveau des poumons et des organes.
Ils servent aussi à l’alimentation en nutriment et l’élimination des déchets du corp humain.
Les capillaires veineux et artériels sont en continuités.
c) le sang
(Transporteur)
Il transporte tout les éléments nutritifs aux
cellules et les hydrates.
Il répartit la chaleur (fluide caloporteur), les
anticorps et les gaz.
Il évacue les déchets et substances en excès,
soit par les poumons (gaz), soit par les reins
(eau/déchets) ou par la peau.
Il représente 8% de notre poids, soit à peu prés
5 à 6 litres.
Il est composé de 50 % d’eau, les éléments qu’il contient (globules rouges, globules blancs, plaquettes,
nutriments, minéraux ou protéines, hormones, déchets et gaz sous différentes formes), sont en suspension
dans un liquide : le plasma
Les globules rouges participent au transport de l’o2
(98% fixé à l’hémoglobine en surface)
Seul l’O2 dissout participe aux échanges gazeux
Les globules blancs défendent l’organisme contre les virus, bactéries et corps étrangers (bulles N2)
Les plaquettes permettent la coagulation du sang et la réparation des vaisseaux abimés
(Elles luttent aussi contre les corps étrangers : agrégation plaquettaires)
En plongée et secourisme (ppo2 plus forte),
L’O2 en excès, est transportée sous forme dissoute
Le N2, gaz inerte, est à 100% dissous dans le sang.
Le CO2, lui est transporté sous forme d’acide carbonique (87%)
Le CO, se fixe durablement à la place de l’O2, ce qui conduit à l’hypoxie (0.1% de CO = -50% O2).
Le sang est rouge vif quand il est chargé en O2 (hématosé), et rouge foncé lorsqu’il est chargé en CO2 et
appauvri en O2
2- fonctionnement
Le cœur, à chaque contraction, éjecte 80 à 120 cm3 dans les artères.
On compte entre 80 à 120 contactions par minute (adulte),
100 à 120, chez le nourrisson.
Ce qui correspond, à peu prés à 5 à 8 litres par minute, mais qui varie selon le sexe, la taille et l’âge.
La révolution cardiaque se divise par l’alternance de phase de contractions (systoles) et de relâchements
(diastole).
On distingue 3 étapes :
Contraction (1/3 du temps) : Systole Auriculaire puis Systole Ventriculaire
Relâchement (2/3 du temps) : Diastole
a) Les 2 Systoles
(contractions)
Les systoles droite et gauche
sont quasi- simultanée.
La systole auriculaire,
éjecte le sang de l’oreillette
vers le ventricule
Valvules auriculaires
ouvertes
(Valve tricuspide (d) et valve mitrale (g))
La systole ventriculaire, éjecte le sang du ventricule vers les artères
Valvules auriculaires fermées
Valvules ventriculaires ouvertes (sigmoïdes)
b) La diastole (relâchement)
La diastole, pause des oreillettes et des ventricules, se font à suivre et permettent leurs remplissage.
Elle dure 2 fois plus de temps que les systoles.
Les Valvules ventriculaires sont fermées (sigmoïdes) pour éviter le retour du sang dans le cœur (ventricule)
Le cœur n’est jamais vide
c) les 2 circulations
(avec croquis)
La petite circulation
(pulmonaire)
C’est la circulation entre le cœur et
les poumons.
On dit, petite circulation, parce que
le cœur et les poumons sont très
proches.
Le cœur droit, renvoie par les deux
artères pulmonaires, le sang chargé
en CO2 et appauvri en O2, aux
poumons droit et gauche.
HEMATOSE
Les veines pulmonaires (4)
ramènent le sang riche en oxygène
au cœur gauche.
La grande circulation
(systémique)
C’est la circulation entre le cœur et le reste du corps (organes/muscles/tissus).
Elle irrigue et véhicule dans tout l’organisme, tous les éléments nécessaires à la vie des cellules des
différents tissus (oxygénation de tout le corps).
La crosse aortique (carotides et sous Clavière) expulsent le sang riche en oxygène du cœur gauche.
Les veines caves, supérieure et inférieure, ramène le sang chargé en CO2 et appauvri en O2 dans le
cœur droit
La révolution sanguine se fait en 1 minute (10 à 20s à l’effort)
3- Adaptation en immersion
Tout d’abord, il vous faut connaitre quelques termes utilisés
pour caractériser le rythme cardiaque et le système cardio-vasculaire.
BRADYCARDIE : Ralentissement du rythme cardiaque au dessous de 60 contractions par minute.
BRADYCARDIE REFLEXE : Le contact des narines et surtout du pourtour des lèvres avec de l’eau
froide provoque le Ralentissement du rythme cardiaque.
TACHYCARDIE : Accélération durable ou permanente du la fréquence cardiaque au delà de 100
battements par minute.
VASOCONSTRICTION : Diminution de calibre des artérioles (froid).
VASODILATATION : Augmentation de calibre des vaisseaux sanguins (alcool ou chaleur).
VASCULARISATION : Disposition des vaisseaux dans une région du corps.
BARORECEPTEURS : Des barorécepteurs artériels situés au niveau des carotides et de la crosse aortique
informe le SNC sur la pression artérielle, autorégulée par des systèmes réflexes.
A) la diurèse d’immersion
En immersion, la poussée d’Archimède s’oppose à la force de gravité, créant un poids apparent nul.
Cela entraine une redistribution des masses sanguines depuis les membres inférieurs
vers le thorax et l’abdomen (Voir aussi compression de la combinaison).
Ce qui provoque une augmentation du volume sanguin central (0.7l)
Le cœur reçoit plus de sang et doit s’adapter pour maintenir son débit cardiaque.
Deux actions de régulation :
1) Diminution de la fréquence cardiaque (durée limitée)
2) Réduction de la quantité de sang envoyée à chaque cycle (solution durable) = diminution masse
sanguine (eau) par diurèse (sécrétion de l’urine)
De retour en surface, le sang reprend sa répartition habituelle dans le corps, mais le baisse du volume
sanguin (hypovolémie) à pour effet de gêner l’élimination de l’Azote.
Il est donc important de boire avant et surtout après la plongée,
même si on n’a pas soif.
B) la diurèse due au froid
L’homme est homéotherme (il doit maintenir sa température à 37°c), et malheureusement il se refroidit 25
fois plus vite dans l’eau que dans l’air.
L’organisme, pour lutter contre le froid, va mettre deux réactions physiologiques en place :
1) Vasoconstriction périphérique = réduction des pertes caloriques vers l’extérieur
Concentration de la chaleur sur les organes vitaux
+
Envie d’uriner = diurèse du froid qui s’ajoute à celle d’immersion
2) Production chaleur = frissons généralisés, crampes, hyperventilation,vasoconstriction cutanée (pâleur)
Persister, mène à une hypothermie grave pouvant entrainer la mort.
Surveiller bien vos plongeurs et s’il le faut raccourcissez la plongée
4- Cas particulier
a) FORAMEN OVALE PERMEABLE (F.O.P.)
Chez l’embryon, il n’y a pas de respiration pulmonaire
(Petite circulation)
Le cœur droit et le cœur gauche sont en communication
par les 2 oreillettes.
Paroi habituellement refermait solidement chez les adultes (Sauf 25 à 35% des gens).
Toute surpression dans le cœur droit peut forcer sa fragile fermeture (Effort, toux, gonflage du gilet à la
bouche, vasalva à la remontée)
Ce qui a pour conséquence, de renvoyer des bulles dans la circulation artérielle (ADD)
b) Déshydratation
La Diurèse d’immersion (env. 0,7 L de reflux sanguin central, soit 15%),
+
La sudation (port de la combinaison en surface)
+
L’évaporation du au vent et la respiration d’air sec
=
Importante déshydration, pouvant augmenter sérieusement le risque d’ ADD
En tant que futur N4, vous devrez contrôler la présence d’eau sur le bateau
et
Inciter vos plongeurs à s’hydrater avant et après la plongée
5- QUESTIONS DIVERSES
6- CONCLUSION
En tant que futur guide de palanquée,
vous devrez être attentif aux comportements de vos plongeurs
et savoir surtout, leurs transmettre touts les conseils, afin d’éviter de trop malmener, ce bijou de
technologie, qu’est le corps humain
Prochain cours théorique
Lundi 28 novembre 2016
Dissolution des gaz
Eléments de calculs des tables
Christophe GUERIN [email protected] 06.12.26.01.23
Stagiaire MF2 – CODEP17