FMC 54 VIEILLISSEMENT NORMAL Définition : Processus naturel, physiologique, multifactoriel et différentiel = Diminution des capacités de réserve fonctionnelles de l’organisme, rendant ce dernier moins apte à s’adapter à une situation de stress Epidémiologie : • Seuil d’âge = 65 ans • 20,5% de la population Francaise (> 60 ans) • Causes vieillissement population : ‣ Baisse fécondité ‣ Allongement durée vie ‣ Amélioration des conditions socio-éco + hygiène • Causes de décès : ‣ Cardiovasculaires (40%) ‣ Cancer (20%) ‣ Pathologies respiratoires (10%) ‣ Digestif (5%) Aspects biologiques : • Facteurs génétiques constitutionnels • Système réparation ADN • Stress biologiques (radicaux libres, HSP) • Glycation non enzymatiques des protéines • Modification contexte hormonal (diminution oestrogènes, diminution GH, diminution DHEA, insulinorésistance) • Immunologie Aspects fonctionnels : • cf livre Aspects psychologiques : • Perte élan vital • Dépression • Angoisse • Troubles sexuels • Perte de mémoire • Isolement (sensoriel, physique, familial) • Sentiment dépendance • Conduites de fuite Prévention maladies et troubles liés à l’âge : Contrôle des FDR CV Dénutrition Prévention somatique Activité physique Neuro-sensorielle Infections Iatrogènie Activité intellectuelle Prévention psychique Suppléance et surveillance Mesures sociales Prévention environnementale Ergothérapie - Traitement anti-HTA optimal (éviter hypotensions) - Arrêt tabagisme - Traitement hypercholestérolémie (statines) - Equilbration diabète (éviter hypoglycémie) - Lutte contre sédentarité - Surveillance poids - Nourriture équilibrée - Voire suppléments nutritionnels hypercaloriques + hyperprotidiques - Examen stomatologique annuel - Lutte contre constipation - Activité physique +++ - ± THS - Pratique régulière ++++ - Examen ORL régulier (appareillage si besoin) - Examen ophtalmo régulier - Vaccinations DTP - Vaccination anti-grippale > 65 ans - Vaccination anti-pneumococcique si = insuff cardiaque/respi/polypath - Limitation du nombre médicaments prescrits - Maintien activités intellectuelles - Eviter maternage - Eviter mise en échec (suppléance fonctions irréalisables) - Diagnostic éventuelle dépression - Lutte contre isolement = famille, club - Aides sociales - Aménagement habitat • Bilan régulier (évaluation gérontologique) : ‣ ‣ ‣ ‣ ‣ ‣ ‣ ‣ ‣ Consultation mémoire Etat sensoriel = vision, audition Etat dentaire Etat nutritionnel Fonction urinaire Etude marche = équilibre statique + dynamique Inventaire des médicaments (dont auto-prescriptions) Recherche état dépressif Dépistage cancer = sein, peau, colon, col utérus Références = Module 5 Dondelinger KB 2009