L’avenirdel’éducation médicaleauCanada Voletsurl’éducationmédicale postdoctorale Rapportàl’intentiondupublic www.afmc.ca/fmecpg UnprojetfinancéparSantéCanada 1 Introduction Levoletsurl’éducationmédicalepostdoctoraleduprojetsurl'Avenirdel'éducation médicaleauCanada(AEMC)estledeuxièmed’unesériedeprojetssupportés financièrementparSantéCanadadanslebutdedévelopperunevisiondelaformation médicalerequisepourformerletypedemédecinsdontaetaurabesoinleCanada. Surlabasedutravailaccompliàlapremièreétapesurlaformationdesétudiantsen médecine,leprojetsurl’AEMC,voletéducationmédicalespostdoctorales(EMPo)s’est penchésurleurformationpostdoctorale,aufuretàmesurequ’ilsprogressentdansleur résidence,jusqu’àlapratique. Lerapportsurl’AEMC‐EMPo,publiéenmars2012,continentdixrecommandationsde changement,chacuneétantappuyéeparunemesuretransformatricecléetd’autres mesuresconnexesquidoiventêtreprisespourassurerl’implantationdeces recommandations.Cerapportinterpellelesdifférentsgroupesetintervenantsjouantun rôleclédansl’éducationmédicaleauCanada,leschangementspréconisésnepouvantse fairesansleursoutien. Lebutdecerapportpréparéàl’intentiondupublicestdefournirunaperçudel'AEMC EMPo,deprésenterbrièvementpourquoietcommentilaétéeffectué,etd’expliquerle raisonnementderrièresesrecommandations.Plusdedétailssontdisponiblesdansle rapportcomplet,quiestdisponiblesurlesitewebduprojet(www.afmc.ca/fmecpg). Contexte LeCanadaetlemondedanssonensembleontfaitfaceàdeschangementssociaux, économiquesetenvironnementauxmajeursaucoursduderniersiècle.Ceschangements ontamenédesaméliorationstoutautantquedesdéfisquantàlaprestationdessoinsde santéaupays. Durantcettepériode,lapopulationcanadienneaconnuunecroissancemarquée.Grâceaux progrèsscientifiquesettechnologiquesetgrâceàl’améliorationdesservicesdesanté offertsauxpatients,lesgensviventpluslongtempsqu'avant.Cependant,malgréces améliorations,notresystèmedesantéestsanscesseappeléàreleverdenouveauxdéfiset àfairefaceàdenouveauxenjeux. Levieillissementdelapopulationetunnombredeplusenplusélevédepatientsvivant avecdesmaladieschroniquesexercentunepressionaccruesurlesprofessionnelsdela santétoutautantquesurlesétablissementsetce,partoutauCanada.Cettepressionest amplifiéeparunedemandecroissantepourunaccèsrapideetéquitableauxsoinset servicesdesantédansuncontexteoùlesressourcesdisponiblespourrépondreàcette demandesontgrandementlimitées. Lesystèmecanadiend’éducationmédicalenepeut,àluiseul,résoudretouslesproblèmes. Toutefois,ildoits’assurerquelesmédecinsformésauCanadasontetserontenmesurede répondreauxattentesetauxbesoinschangeantsdesCanadiens. 2 Ils’agitlàd’unélémentessentielàlaprestationdeservicesdesantédequalitéauCanada;il s’agitégalementdelamotivationfondamentaleàlabaseduprojetsurl’AEMC. Leprojetsurl’AEMC LaformationdesmédecinsauCanadaestreconnueàtraverslemondepoursesnormes élevées.Cependant,nouspouvonsetnousdevonsenfaireplus. Ladernièreréformeenprofondeurdel’éducationmédicaleenAmériqueduNordaeulieu ilyaplusde100ans.Reconnaissantlanécessitéd'uneévaluationplusactuelledes systèmes,desprogrammesdeformationdesmédecinsauCanada,l'Associationdesfacultés demédecineduCanada(AFMC)aentreprisunexamenapprofondidelapremièreétapedu continuumdeformationdesmédecins.Rappelonsquececontinuumdébuteparlesétudes médicalesdepremiercycle,poursepoursuivreaveclarésidencejusqu’àl’entréeen pratiqueetparlasuite,toutlalongdelavieprofessionnelle. Dèsledépart,leprojetdel'AFMCaétéentreprisdanslecontexted’uneinitiative collaborativepancanadienne.Aucœurdeceprojet,setrouvelavisionquetousles médecinsdoivent,autermedeleurformation,posséderl’expertisecliniquenécessaire pourexercerunemédecinebaséesurlaqualitédessoins,lasécuritédespatients,le professionnalisme,leconceptdesoinscentréssurlepatientetsurletravailenéquipe. Cettevisiontrouvesonfondementdanslaconvictionquel’imputabilitésocialedoitêtreau cœurdelaformationdesmédecins,etquecetteformationdoitêtreorientéeverslasanté etlemieux‐êtredespatientsetdescommunautés. Le projet sur l’Avenir de l’éducation médicale au Canada – volet études médicales pré doctorales(AEMCEMPr),quiaétéréaliséentre2007et2010,aconduitàl’adoptiondedix recommandations de changement, dont plusieurs ont été ou sont en voie d’être mises en œuvre dans les écoles de médecine à travers le pays. Avant même la fin de ce premier projet,lesbasesétaientjetéespourentreprendreladeuxièmeétapeducontinuumàsavoir lesétudesmédicalespostdoctorale(EMPo),aucoursdesquelleslesrésidentsprogressent delaformationcliniqueàunepratiqueprofessionnelleautonome. Leprojetsurl’AEMCvoletEMPoaamenédenombreuxnouveauxdéfiscomparéauvolet surl’EMPr.Undesdéfismajeursestliéaufaitqueduranttouteleurformation postdoctorale,lesrésidentsnesontpasseulementdesapprenants;ilssontaussiappelésà fournirdesservicesmédicauxauxpatientsetàagircommeprofesseuretcommemodèle derôleauprèsdesétudiantsenmédecineetd’autresstagiaires. Enraisondecesrôlesmultiples,unréseaucomplexedegroupeetd’individussont impliquésdanslaformationmédicalepostdoctoraleauCanada. 3 Cesintervenantscomprennentnonseulementlesuniversités,maisaussilesétablissements desantéquidispensentlaformation,lesorganismesd’agrément,lessociétéssavantes,les organismesprovinciauxderéglementationdélivrantlespermisd’exercice,lesministères provinciauxdel’éducationetdelasanté,lesfédérationsmédicales,lesassociations nationalesetprovincialesimpliquéesdanslesenjeuxrelatifsauxsoinsouàl’éducation médicale,lesrésidents,lesmembresducorpsprofessoral,lesautresprofessionnelsdela santé,lespatientsetlegouvernement. Reconnaissantlacomplexitédudéfiàreleveretlebesoinderéunirdespartenaires influentsetengagés,unconsortiumaétéformépourassumerlaresponsabilitéduprojet. Ceconsortiumestconstituédel’AssociationdesfacultésdemédecineduCanada(AFMC), représentantlesfacultésdemédecineduCanada,etdestroisorganismesd’agrément canadiens,àsavoirleCollègedesmédecinsduQuébec(CMQ),leCollègedesmédecinsde familleduCanada(CMFC)etleCollègeroyaldesmédecinsetchirurgiensduCanada(CR). EntreFévrier2010etmars2012,unequantitésubstantiellededonnéesprobantesontété répertoriéesetévaluéesparlebiaisd’unerevuedelalittérature,d’entretiensavecdes intervenantsclés,etd’unerevueetd’uneévaluationdespratiquesexemplairesmisesen placedansd’autrespays. Lesrecommandationsetlesplansd'actionontétéélaborésetrévisésparlebiaisdevastes consultationsavecdesexpertsetdesreprésentantsdupublic. Les10recommandationsdurapportsurl'AEMCEMPo,dontplusieursfontéchoàcellesde l'AEMCEMPr,sontlerefletdelavolontécollectivedesresponsablesdel’éducation médicaleauCanadaetdesautrespartenairesquiinfluencentetsontinfluencéspar l'éducationmédicaleauCanada.Toutesetchacunedecesrecommandationsdoiventêtre misesenœuvreafind’implanteràunchangementréeletdurabledanslesétudesmédicales postdoctorales. Recommandations Lesdixrecommandationsdel’AEMC‐EMPosontprésentéesci‐dessous.Pourobtenirdes informationsplusdétailléessurlesdéfisàrelever,lesactionsàentreprendrepourmettre cesrecommandationsenœuvreetlespartenairesappelésàcontribueràcettemiseen œuvre,veuillezvousréféreraurapportcompletduprojet,disponiblesurlesiteWebdu projet. 1:Assurerunmélangejudicieux,unerépartitionappropriéeetun nombresuffisantdemédecinspourrépondreauxbesoinsdelasociété Danslecontexted’unsystèmedesoinsdesantéenpleineévolution,lesystèmed’EMPo doitcontinuellementajustersesprogrammesdeformationdemanièreàfavoriserun justeéquilibresurleplandeladiversité,delarépartitionetdunombrede généralistesetdespécialistes,notammentencequiatraitauxclinicienschercheurs, auxenseignantsetauxleaders,afinderépondreauxbesoinsdelapopulation 4 canadienneetdes’acquitterdesesresponsabilitésenverselle.Travaillanten partenariatavectouslesfournisseursdesoinsdesantéetlesintervenantsdu domaine,lesmédecinsdoiventtraiterdesdiversbesoinsdesparticuliersetdes collectivitésdel’ensembleduCanadaenmatièredesantéetdemieux‐être. 2: Cultiverlaresponsabilitésocialeparlebiaisdel’expérienceacquise dansdiversmilieuxd’apprentissageetdetravail Répondreauxdiversbesoins,actuelsetémergents,desCanadiensenmatièredesoins desantéimpliqueunengagementàlafoisindividueletcollectifenversl’imputabilité sociale.Lesprogrammesd’EMPodevraientprocureruneexpérienced’apprentissageet detravaildansdiversmilieuxafindecultiverl’imputabilitésocialechezlesrésidents etorienterleurchoixdepratiquedanslefutur. 3:Créerdesmilieuxpositifspropicesàl’apprentissageetautravail L’apprentissagedoitsedéroulerdansdesmilieuxcollaboratifsetpositifs,centréssur lepatientetfondéssurleprincipevoulantquel’onfournissedessoinsdelaplushaute qualitédanslecontextedel’enseignementetdel’apprentissagedescompétences requises. 4:Intégrerdesprogrammesdeformationfondéssurlescompétences danslesprogrammespostdoctoraux Développer,mettreenœuvreetévalueruneformationfondéssurlescompétenceset centréesurl’apprenantafinderépondreauxdiversbesoinsd’apprentissagedes résidentsetauxbesoinschangeantsdesCanadiensenmatièredesoinsdesanté. 5:Assureruneintégrationetdestransitionsefficacestoutaulongdu continuumpédagogique Lesystèmecanadiend’EMPopréparelesmédecinsàl’exercicedeleurprofession.Ce processusdepréparationseréaliseparlapriseenchargederesponsabilités progressives,toutaulongducontinuumdel’éducationmédicaleavecdestransitions efficacesdel’EMPràl’EMPo,durantl’EMPoetdel’EMPoàl’exercicedelaprofession. 6:Mettreenœuvredessystèmesd’évaluationefficaces Évaluerlacompétenceetleniveaudepréparationàl’exerciceàl’aided’une combinaisond’outilspermettantunerétroactionetdesévaluationsformativeset sommatives. 5 7:Former,appuyeretreconnaîtrelesenseignants‐cliniciens Appuyerlesenseignants‐cliniciensparlebiaisdelaformationprofessoraleetdu développementprofessionnelcontinu(DPC)etreconnaîtrelavaleurdeleurtravail. 8:Encouragerledéveloppementduleadership Encouragerledéveloppementdecompétencesenleadershipcollaboratifchezles futursmédecinsafinqu’ilspuissenttravaillerplusefficacementavecd’autres intervenantspouraideràfaçonnerunsystèmedesoinsdesantéquisertmieuxla société. 9:Établirunegouvernancecollaborativeetefficaceauseindel’EMPo Toutenreconnaissantlacomplexitédel’EMPoetdusystèmedeprestationdessoinsde santéauseinduquelelleévolue,intégrerlesmultiplesorganismes(organismesde réglementationetdecertification,établissementsd’éducationetinstitutionsdesoins desanté)quijouentunrôleenmatièred’EMPodansunestructuredegouvernance collaborativeafind’êtreefficace,deréduirelesdédoublementsetdeclarifierles orientationsetdécisionsstratégiques. 10:Harmoniserlesnormesd’agrément Lesnormesd’agrémentdevraientêtreharmoniséestoutaulongducontinuum d’apprentissage(del’EMPràlarésidenceetàl’exercicedelaprofession),êtreconçues dansuneperspectived’imputabilitésocialeetêtreorientéesverslasatisfactiondes besoinsensantédesCanadiens. Prochainesétapes Leleadershipdesintervenantsclésenéducationmédicaleestessentielàlamiseenœuvre desrecommandationsdurapportsurl’AEMC‐EMPo.C’estdanscetteperspectivequeles organismesd’agrémentetdecertification,lesordresdemédecinsduCanada,les gouvernements,lesétablissementsdesanté,l’AFMC,leConseilmédicalduCanada,les éducateursmédicaux,l’ensembleducorpsprofessoralmédical,lesfédérationsétudiantes etderésidentsetlesautresintervenantsconcernésdevronts’engagerpourquecette importanteinitiativesoitunsuccès. Ilfautespérerquel’achèvementduprojetsurl’Avenirdel’éducationmédicaleauCanada– voletéducationmédicalepostdoctorale–conduisenonseulementàuneimplantation réussiedesrecommandationsdurapport,maisqu’ilouvreégalementlavoieàcequi constituelasuitenaturelleduprojet,c’est‐à‐direàunexamenexhaustifdumilieudu développementprofessionnelcontinu,afindes’assurerdumaintiendescompétencesdes médecinsenexercice. 6 Cettedernièreétape,combinéeauxrésultatsdel’AEMCvoletsEMPretEMPo,viendra compléteruneanalysedel’ensembleducontinuumdel’éducationmédicaleetfourniraune perspectiveglobaleencequiatraitàcesmilieuxd’apprentissagefortementreliés.C’esten réformantlatotalitéducontinuumdel’éducationmédicalequenouspourronscontinuerà veilleràcequenosmédecinssoientenmesurederépondreauxbesoinsdesCanadiens maintenantetdanslefutur. 7