La santé de la population en Wallonie: 50 années de progrès

08/11/12 La santé de la population en
Wallonie: 50 années de
progrès
Patrick Deboosere
Interface Demography
Vrije Universiteit Brussel
Colloque CESW - IWEPS - SDFB: 50 ans après le Rapport Sauvy
23 Octobre 2012 – Salle Académique ULg - Liège
La santé de la population en
Wallonie
Situer la Wallonie en termes d’espérance
de vie
n  Un regard historique sur l’évolution de
l’espérance de vie en Wallonie
n  Quelques causes spécifiques de mortalité.
n  La santé subjective comme indicateur
n  L’espérance de vie en bonne santé
n 
1 08/11/12 Espérance de vie OMS 2009 hommes femmes différence Belgique 77 83 6 Germany 78 83 5 Pays-­‐Bas 78 83 5 UK 78 82 4 France 78 85 7 Sweden 79 83 4 Denmark 77 81 4 Japon 80 86 6 USA 76 81 5 Progrès de l’espérance de vie 1987-­‐2010 Flandres, Bruxelles, Wallonie 84#
82#
80#
78#
76#
74#
72#
70#
1987# 1988# 1989# 1990# 1991# 1992# 1993# 1994# 1995# 1996# 1997# 1998# 1999# 2000# 2001# 2002# 2003# 2004# 2005# 2006# 2007# 2008# 2009# 2010#
2 08/11/12 Progrès de l’espérance de vie 1987-­‐2010 Flandres, Bruxelles, Wallonie 84#
82#
80#
78#
76#
74#
72#
70#
Sur un quart de siècle Femmes Wallonie +3,7 Bruxelles +3,9 Flandres +3,8 Hommes Wallonie +5,1 1987# 1988# 1989# 1990# 1991# 1992#
1993# 1994# 1995#
1998# 1999# 2000# 2001# 2002# 2003# 2004# 2005# 2006# 2007# 2008# 2009# 2010#
Bruxelles
1996# 1997#
+5,2 Flandres +5,3 Progrès de l’espérance de vie 1987-­‐2010 Flandres, Bruxelles, Wallonie 84#
82#
80#
78#
76#
74#
72#
70#
Sur un quart de siècle Tout le monde progresse L’écart entre hommes et femmes diminue de 1,44 ans en Flandres &Wallonie et de 1,32 ans à Bruxelles 1987# 1988# 1989# 1990# 1991# 1992#
1993# 1994#
1996#
1997#r1998#
1999# 2000#
2001# 2002# 2003# 2004# 2005# 2006# 2007# 2008# 2009# 2010#
L’écart e1995#
ntre les égions reste inchangé 3 08/11/12 Progrès de l’espérance de vie 1987-­‐2010 Flandres, Bruxelles, Wallonie 84#
82#
80#
78#
76#
74#
72#
70#
Comment expliquer les différences et les évolu_ons? Pourquoi les hommes réussissent-­‐ils à redresser les écarts, tandis que les différences entre les régions ne bougent pas? 1987# 1988# 1989# 1990# 1991# 1992#
1993# 1994# 1995# 1996# 1997# 1998# 1999# 2000# 2001# 2002# 2003# 2004# 2005# 2006# 2007# 2008# 2009# 2010#
Chercher des pistes d’explication
Analyser l’évolution historique à plus long
terme.
n  Les causes spécifiques de mortalité: les
traces du passé
n  Les enquêtes santé
n  Un regard cartographique
n  Changer le niveau d’analyse: au-delà de la
région
n 
4 08/11/12 Calcul: Vladimir Canudas-­‐Romo 5 08/11/12 Santé avant 1962
n 
n 
n 
Atlas de la population, chapitre santé: ULB-VUB (JeanPierre Grimmeau, Alice Romainville, Didier Willaert)
Espérance de vie progrès dans toutes les provinces
n  1841-1850 : entre 31,8 et 47,6
n  1961-1962 : entre 68,8 et 71,2
Entre 1929-1931 et 1947-1948 renversement
n  processus complexe et multicausal
6 08/11/12 7 08/11/12 Les causes de mortalité: hommes 2008
Flandres Bruxelles Wallonie Cancer 218,41 CV 232,78 CV 254,71 CV 217,58 Cancer 222,24 Cancer 249,94 108,06 Respiratoire 86,65 Respiratoire 87,63 Respiratoire Suicide 22,05 Infec_ons 20,73 Suicide 34,63 Taux de mortalité (/100000) ajusté selon l’âge
Source: Institut Scientifique de Santé Publique, Bruxelles
Mortalité cardio-­‐vasculaire, hommes, 2004-­‐2005 8 08/11/12 Mortalité cancer, hommes, 2004-­‐2005 Mortalité cancer du poumon, hommes, 2004-­‐2005 9 08/11/12 Rapport Enquête Santé
2008:
"Les différences
régionales sont
minimes en matière de
tabagisme.
Peu de différences
régionales sont à noter
au niveau de l’usage du
tabac
Fumez&vous*actuellement?
1997
Flandres*hommes
35
Pointons néanmoins que le
taux de fumeurs de la Région
flamande (23%) est meilleur
que celui des Régions wallonne
et bruxelloise (27%) et qu'on y
trouve également moins de
fumeurs intensifs (6,6%, contre
7,4% en Région wallonne et
9,4% à Bruxelles).
2008
28
Mortalité cancer du poumon?
- Lagtime d’environ 20 à 30 ans
- La baisse du tabagisme chez
les hommes déjà entamée vingt
ans plus tôt.
Enquêtes Santé Institut de Santé Publique
10 08/11/12 Fumez&vous*actuellement?
1997
Flandres*hommes
35
Wallonie*hommes
40
Flandres*femmes
Wallonie*femmes
2008
28
29
22
24
18
25
Taux%de%mortalité%ajusté%1%Cancer%du%poumon%
140"
30"
120"
25"
100"
20"
80"
15"
60"
10"
40"
5"
20"
0"
0"
1987"
1988"
1989"
1990"
1991"
1992"
1993"
1994"
1995"
1996"
1997"
1998"
1999"
2004"
2005"
2006"
2008"
smoking behaviour males
100.00
Belgique: enquêtes de santé 1997-­‐2001-­‐2004 90.00
Le tabagisme chez les hommes et les femmes selon la cohorte de naissance 60.00
80.00
70.00
Never smoked
Former smoker
Occasional smoker
Daily smoker
50.00
40.00
30.00
20.00
10.00
19
10
19
13
19
16
19
19
19
22
19
25
19
28
19
31
19
34
19
37
19
40
19
43
19
46
19
49
19
52
19
55
19
58
19
61
19
64
19
67
19
70
19
73
19
76
19
79
19
82
19
85
19
88
0.00
birthyear
smoking behaviour females
100.00
90.00
80.00
70.00
60.00
Never smoked
Former smoker
Occasional smoker
Daily smoker
50.00
40.00
30.00
20.00
10.00
19
10
19
13
19
16
19
19
19
22
19
25
19
28
19
31
19
34
19
37
19
40
19
43
19
46
19
49
19
52
19
55
19
58
19
61
19
64
19
67
19
70
19
73
19
76
19
79
19
82
19
85
19
88
0.00
birthyear
11 08/11/12 Mortalité accidents de la route, hommes, 2004-­‐2005 Recensement 2001
(enquête socio-économique 2001)
12 08/11/12 Santé subjective standardisée pour l’âge
(Belgique = 1,00)
1,45 – 1,85
1,05 – 1,45
0,95 – 1,05
0,78 – 0,95
0,61 – 0,78
13 08/11/12 Espérance de vie à 25 ans: augmentation en fonction du diplôme
le plus élevé par region et par sexe
Les inégalités
socioéconomiques
en santé
secondaire inf.
secondaire sup.
supérieur
60
0.67
58
0,26
1.16
0.52
0.72
0.23
2.17
56
1.04
2.14
55.53
55.17
Espérance de vie
54
54.26
2.26
52
0.4
3.04
2.58
2.16
50
0.83
0.95
49.2
1.32
48
2.64
46
47.73
46.21
Hommes
44
Wallonie
Femmes
Bruxelles
Flandre
Wallonie
Bruxelles
Flandre
en itallique: espérance de vie à 25 ans - enseignement primaire par région et sexe
dans les colonnes: augmentation en années après respectivement enseignement secondaire inf., secondaire
sup. et supérieur
Espérance de vie à 25 ans en bonne santé et
avec incapacités, Enquête Santé, 2001
Men
Women
Expected years
60
50
Flanders
12.4
18.5
40
30
20
39.9
49.3
70
Wallonia
20.7
34.0
14.5
43.7
60
Expected years
70
50
40
Flanders
11.9
10.8
16.4
14.1
30
20
37.6
44.9
10
10
Wallonia
32.1
39.5
0
0
Low
High
Low
High
Low
HLY
Years in disability
High
Low
High
Education Level
Education Level
HLY
Years in disability
Institut de Santé Publique, Nicolas Berger, Rana Charafeddine, Jean Tafforeau, Herman Van Oyen,
12/09/2012
14 08/11/12 Conclusions
n 
Progrès indéniable en un demi siècle
n 
+10 ans d’espérance de vie & meilleure santé
La Wallonie a encore un potentiel aussi
bien en espérance de vie qu’en espérance
de vie en bonne santé qui peut être
mobilisé au-delà des progrès réalisés
n  Au niveau de la Belgique les inégalités
socio-économiques en santé!
n 
15