APPLIMOOVCARE:POURAIDER LESUIVIÀDISTANCE FabriceDENISMD,PhD InstitutInterRégionaldeCancérologie LeMans Sivan Innovation,tousdroitsréservés 12/12/2016 Butsdesapplicationsdetélésurveillance • Rendrelepatientacteurdelapriseencharge • Optimiserlacommunicationentrepatients-médecins • Diminuerlescoûts(patientsresteàdomicile)+++ • Diagnostic/traitement/SSupportplusPRECOCES • Améliorerlaqualitédevie? • Améliorerlasurvie? Confidentiel,nepasutiliser,nepasdiffusersansautorisationécritedeSivan Innovation 12/12/2016 Applicationaucancerbronchique • 90%desrechutessontsymptomatiques • Lesrechutesontrarementlieulejourdelavisite! • Patientsattendentleurscanner! • Détecterlesrechutesdèslespremierssymptômes! • Suividessymptômesdupatient(proie)aprèsleurtraitementinitialplutôtque lesimagesdelatumeur(prédateur)… Confidentiel,nepasutiliser,nepasdiffusersansautorisationécritedeSivan Innovation 12/12/2016 Moovcare :vued’ensemble Confidentiel,nepasutiliser,nepasdiffusersansautorisationécritedeSivan Innovation 12/12/2016 Déterminationetvalidationd’unalgorithme • 2études:43et42patientsàhautrisquede rechute • Patientsentrentdessymptômesviason téléphone/internetchaquesemaine • 6puis11symptômesévaluésvsTDM/TEP • 86et100%deSensibilité • Rechutesdétectées5-6semainesplustôt F Denis et al Support Care Cancer 2014 Confidentiel,nepasutiliser,nepasdiffusersansautorisationécritedeSivan Innovation 12/12/2016 EtudePilote:cancerdupoumon • Etudepilotenonrandomisée, monocentrique • 98patients • Groupescomparables • +27%desurvieà1an F. Denis et al, Am JCO, 2015 Confidentiel,nepasutiliser,nepasdiffusersansautorisationécritedeSivan Innovation 12/12/2016 ESSAIDEPHASE3RANDOMISEMULTICENTRIQUE •Objectif principal: Survie Globale •Tout patient non-progressif •30 à 50% de TDM en moins dans le bras contrôle •220 Patients attendus BRAS Contrôle J0 Stades <3B X Stades 3B/4 X TDM BRAS Moovcare J0 3 MOIS Stades <3B X Stades 3B/4 X 3 MOIS 6 MOIS 9 MOIS TDM 12 MOIS 15 MOIS TDM 18 MOIS 21 MOIS TDM 24 MOIS TDM TDM TDM TDM TDM TDM TDM TDM 6 MOIS 9 MOIS 12 MOIS 15 MOIS 18 MOIS 21 MOIS 24 MOIS TDM TDM TDM TDM TDM Confidentiel,nepasutiliser,nepasdiffusersansautorisationécritedeSivan Innovation 12/12/2016 SurvieGlobale • 75%vs49%(+26%à1an) Application • Smédiane:19vs12mois +26% • HR0.33[0.16;0.67] Contrôle • Arrêtdel’étudeà133patients p=0,0025 Months F. Denis et al, ASCO 2016 Confidentiel,nepasutiliser,nepasdiffusersansautorisationécritedeSivan Innovation 12/12/2016 Pourquoi?Etatgénéralàlarechute • BONETATGENERAL • 77%despatients(brasMoovcare) • Vs33%danslebrasSCANNER:p<0,001 • TRAITEMENTALARECHUTE • Optimal74%(BrasMoovcare) • vs33%(BrasSCANNER)p<0,001 Confidentiel,nepasutiliser,nepasdiffusersansautorisationécritedeSivan Innovation 12/12/2016 Examensdesuivi… • Réductiondunombre:-50%/patient/an • Réductionducoût(ICER<3000€/QALY) • Réductiondustressdespatients • Réductiondesappelsintempestifsdespatients • Tempsdegestionmédical:15min/semaine/60patients Confidentiel,nepasutiliser,nepasdiffusersansautorisationécritedeSivan Innovation 12/12/2016 Conclusion : • RYTHMEDELASURVEILLANCEINFLUENCELASURVIE! • Détectionprécocedesrechutesbaséesurlessymptômes • SURVIEGLOBALEAUGMENTEE • SANSSURCOUTDUSUIVI • VRAISUIVIPERSONNALISE • Evaluationprécocedelaréponsetumorale • 1èapplicationsantésur300000avecceniveaudepreuve • DispositifmédicalavecmarquageCEclasse2a • Uneapplicationquirenforcel’approcheclinique Confidentiel,nepasutiliser,nepasdiffusersansautorisationécritedeSivan Innovation 12/12/2016