ÉVALUATION RÉGIONALE SUR LA TRACABILITÉ DES ÉLÉMENTS DU PARCOURS DE SOINS EN CANCÉROLOGIE P. Poggi 1, E. Cortes 1, K. Repnau 1, M. Pibarot 1, R. Favre 1, les 3C des régions PACA et Corse2 1 Réseau Régional de Cancérologie (RRC) ONCOPACA-Corse, Marseille, 2 Centres de Coordination en Cancérologie (3C) de PACA et de Corse CONTEXTE / OBJECTIF L’objectif était d’évaluer la traçabilité des éléments du parcours de soins des patients atteints de cancer pris en charge dans les établissements autorisés des régions PACA et Corse. Cette évaluation fait suite à l’étude «Suivi de la traçabilité du parcours de soins» menée en 2010. Le suivi 2012 a permis à chaque 3C de se positionner par rapport à l’évaluation précédente. RÉSULTATS 3 156 dossiers ont été inclus dans l’analyse, soit 16_3C et 65 établissements. Dispositif d’annonce Traitement effectué 86,9 % Fiche RCP 78 % 84,6 % Envoi de la fiche RCP au médecin traitant 59 % 76,6 % Trace d’un temps médical d’annonce du diagnostic 43 % 55,7 % Trace de la remise du PPS 22 % 36,4 % Trace d’un temps soignant proposé ou réalisé 25 % 35,8 % Trace du repérage / orientation vers des soins oncologiques de support 28 % 43,3 % CR opératoire dans les dossiers avant chirurgie 97 % 98,3 % CR de radiothérapie / courrier formalisé dans les dossiers concernés 45 % 56,7 % Précision du protocole de chimiothérapie dans les dossiers concernés Non évalué 80,6 % Indicateur Données du 3C Votre 3C Min Max Moy CR anapath 99,3 93,3 100 98,17 Passage en RCP 81,8 66,7 100 88,46 Fiche RCP 81,8 22,7 100 83,17 93 38,5 100 78,07 74,1 11,1 100 54,69 43 0 100 39,1 Traçabilité dans le dossier Envoi fiche RCP au MT Temps médical d’annonce Difficultés le plus souvent rencontrées : Moyenne des 3C Profil du 3C (écart à la moyenne) > Remise du PPS > Traçabilité des informations dans le dossier (59.5%) > Organisation du service (21.6%) > Communication des informations par les autres établissements (21.6%) Données de tous les 3C > 81 % > Trace du passage en RCP > 98,3 % > 96 % > CR Anatomopathologie > Dossier Patient : CR anatomo-pathologique, enregistrement du dossier en RCP, fiche RCP et communication de la fiche RCP au médecin traitant > Dispositif d’annonce : trace du temps médical d’annonce du diagnostic, du temps soignant, remise du parcours personnalisé de soins (PPS) et repérage/orientation vers des soins de support > Traitements effectués : CR opératoire, de radiothérapie et protocoles de chimiothérapie > Parcours du patient Indicateur / traçabilité dans le dossier médical Evaluation Evaluation 2010 2012 MÉTHODE Pour chaque établissement autorisé, l’évaluation régionale a porté sur l’ensemble des dossiers inclus dans l’évaluation HAS IPAQSS – RCP 2012 (dossiers de 2011). Les 3C ont saisi les données sur un questionnaire en ligne (Lime Survey). L’analyse a été réalisée par le RRC ONCOPACA-Corse. Indicateurs : IC70 : 70% des 3C dans l’intervalle Les résultats de chaque 3C et ES leurs ont été communiqués avec un outil graphique de benchmarking leur permettant de se comparer à la moyenne régionale. CONCLUSION On constate une amélioration de tous les indicateurs étudiés par rapport à l’évaluation de 2010 : > La traçabilité des éléments du Dossier Patient et des traitements effectués était globalement excellente avec notamment plus de 95% de traçabilité des CRAP et CR opératoires. > La traçabilité du dispositif d’annonce et de la remise du PPS était moins souvent retrouvée, on observait cependant une évolution favorable depuis 2010, témoignant du travail mené par les 3C et les établissements au cours de ces dernières années. > L’évolution de la traçabilité des soins de support et du temps soignant restait cependant en retrait par rapport aux autres indicateurs, et ce dans tous les 3C. Il s’agit d’un point faible ressortant au niveau national, bien que la comparaison avec les données de la Synthèse nationale des tableaux de bord des réseaux régionaux de cancérologie 2011 - INCa soit difficile du fait de méthodologies différentes. Réseau Régional de Cancérologie ONCOPACA-Corse, Hôpitaux Sud 270 Bd Ste Marguerite, 13009 Marseille - Tél. 04 91 74 49 58 - www.oncopaca.org