Recommandations sur les indications de l`Assistance Circulatoire
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Recommandations sur les indications de l'Assistance Circulatoire dans le traitement des arrêts cardiaques réfractaires Conseil Français de Réanimation Cardio-pulmonaire. Société de Réanimation de Langue Française. Société Française d'Anesthésie et de Réanimation. Société Française de Cardiologie. Société Française de Chirurgie Thoracique et Cardio vasculaire. Société Française de Médecine d'Urgence. Société Française de Perfusion. Recommandations sur les indications de l'Assistance Circulatoire dans le traitement des arrêts cardiaques réfractaires OBJECTIFS: proposer des indications potentielles d'assistance circulatoire lors de l'ACR. REFERENCES: Étude CHEN JS analysis of the outcome for patients experiencing myocardial infarction and cardiopulmonary resuscitation refractory to conventional therapies necessitating extrocorporeal life support rescue. Crit Care Med 2006;34: 950-7 : 20 à 30 % de survie sans séquelles. Recommandations restrictives: - Éviter les indications mal choisies responsables de résultats médiocres. - Technique hautement spécialisée et couteuse. - Bénéfices incertains. Intérêt: le pronostic neurologique est l'élément capital de la prise en charge. 3 notions importantes : Arrêt Cardiaque Réfractaire . NO FLOW. LOW FLOW. Recommandations sur les indications de l'Assistance Circulatoire dans le traitement des arrêts cardiaques réfractaires Arrêt Cardiaque Réfractaire. Absence de reprise d'activité cardiaque après 30 minutes de RCP spécialisée: utilisée pour arrêter la RCP L'assistance circulatoire peut être envisagée après 15 minutes de RCP.. NO FLOW. Durée de débit cardiaque nul avant la RCP. Perd de son importance si hypothermie Doit être remise en cause , signe de vie per RCP ou trouble du rythme cardiaque avéré: TV, FV, torsade de pointe. Lève l'indication d'assistance circulatoire si > 5 min. Recommandations sur les indications de l'Assistance Circulatoire dans le traitement des arrêts cardiaques réfractaires LOW FLOW. Période ou la perfusion n'est pas maximale: = durée de RCP. Durée prolongée de RCP augmente le risque de souffrance cérébrale: survie < 10 % après 100 min de RCP. Exception: intoxication par les cardiotropes. Intérêt du monitorage de l'EtCO2 corrélé au débit cardiaque. Recommandations sur les indications de l'Assistance Circulatoire dans le traitement des arrêts cardiaques réfractaires CONCLUSIONS. Nécessité d'études complémentaires pour valider ces recommandations . Nécessité d'intégrer d'autres données: apport des tables à masser, du refroidissement, des bio marqueurs, ...... Importance de réduire la période de No Flow et du Low Flow: formation du public.......
