Je vais bénéficier d`une autogreffe dans le cadre de mon
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Jevaisbénéficierd'une autogreffedanslecadrede montraitement anticancéreux CentreFrançoisBACLESSE-CAEN Adressedusite:www.docvadis.fr/oncologie-baclesse Validépar leComitéScientifiqueHématologie L’autogreffeestuntraitementquipermetd’aideràgérerl’aplasieprofonde,quiestundes effetssecondairesprovoquéparuntraitementanticancéreuxintensif:chimiothérapieà hautedoseassociéeounonàuneradiothérapie. Qu’est-cequ’uneautogreffe? Uneautogreffeconsisteàréinjectervosproprescellulessouches hématopoïétiquesparvoieintraveineuse. Lescellulessoucheshématopoïétiques,présentesdanslamoelleosseuse, sontàl’originedescellulesdusang:globulesblancs,globulesrougeset plaquettes. Lesglobulesblancssontimpliquésdanslesdéfensesdevotreorganisme (défensesimmunitaires),lesglobulesrougespermettentl’oxygénationdevos tissusetlesplaquettesparticipentaumaintiendel’intégritédevosvaisseaux enempêchantouenlimitanttoussaignements. Pourquoimonmédecina-t-ilprescrituneautogreffe? L’autogreffeestindiquéedanslecasoùvousavezbesoind’uneintensification thérapeutiqueaprèsuntraitementinitialderéductiontumorale.Cette intensificationthérapeutiqueappeléeaussi"conditionnement",consisteenune chimiothérapieanticancéreuseintensiveassociéeounonàuneradiothérapie. Ceconditionnementapourobjectifd'éliminerlescellulestumoralesrésiduelles. L’autogreffeestuntraitementquipermetd’aideràgérerundeseffets secondairesdecetraitementanticancéreuxintensif:l’aplasie. Qu’entend-onparaplasiesecondaireàla chimiothérapie? Lachimiothérapieintensiveapourbutdedétruirelescellulescancéreuses, mais,malheureusement,ellepeutagirégalementsurcertainescellules normalesetnotammentsurlescellulessoucheshématopoïétiquesdelamoelle osseuse. Endétruisantlescellulessouches,lachimiothérapieprovoqueainsiuneaplasie delamoelleosseuse,c’est-à-direunebaissetrèsimportanteetdurabledela productiondecellulessanguines,quipeutentraînerdescomplications. Unmanqueenglobulesblancs,quivousexposeàunrisque majoréd’infection. Unmanqueenglobulesrouges(anémie),quisemanifesteparune fatigueimportantepouvantnécessiterunetransfusiondesang. Unmanqueenplaquettes,quivousexposeàunrisqueaccru d’hémorragies(saignements). Ainsi,letraitementdel’aplasieconsisteàvousréinjectervosproprescellules soucheshématopoïétiquesàl’originedescellulesdusang.Eneffet,après transfusion,voscellulessouchesirontselogerdanslamoelleosseuseet produiront,auboutde10à20jours,denouvellescellulessanguines. Commentuneautogreffesedéroule-t-elle? L'autogreffeestréaliséeaprèsuntraitementinitialderéductiontumorale. Ellesedérouleen3phases. Avantlachimiothérapieintensive,lerecueildevoscellulessouches hématopoïétiquesvasefaireen3étapes: Injectionsdefacteursdecroissance Desfacteursdecroissancehématopoïétiquesvoussontinjectés parvoiesous-cutanéeplusieursjoursdesuite,éventuellementà domicile,paruneinfirmièreleplussouvent. Ceux-cistimulentlafabricationdeglobulesblancsengrande quantitéetpermettentauxcellulessouchesdequitterlamoelle osseuseetdevenirdanslesangoùl’onpeutlesrecueillir facilement.Onparledemobilisationdescellulessouches hématopoïétiques. Lesinjectionsdecesfacteursdecroissancepeuventêtre associéesàunecuredechimiothérapiepourunemeilleure mobilisationdescellulessouches. Prélèvementdescellulessouchesparcytaphérèse. Lorsqueleurnombreestsuffisant,leprélèvementpeutavoirlieu. Uneaiguilleestalorsposéeauniveaud’unedevosveinespour préleverdusang,lequelpassedansunappareildestinéà sélectionnerlescellulessouches(cytaphérèse).Lesautrescellules dusangreviennentdansvosveinesparuneautreaiguilleposée suruneautreveine.Cetteétapedureenviron3heuresetpeut êtrerenouvelée2ou3joursdesuitepourrecueillirunnombre suffisantdecellulessouches. Congélationetstockagedescellulessouches Leprélèvementestensuitecongelépourêtreconservédansde bonnesconditions(cryopréservation). Intensificationthérapeutique:conditionnement Lasecondephase,dited’intensificationthérapeutiqueoude conditionnement,consisteàvousadministrerlachimiothérapie intensive(àhautedose)associéeounonàlaradiothérapie.Elle estréaliséeàl’hôpitaldanstouslescas,etparfoisdansune chambrestérilemaiscen’estpasobligatoire. Greffe Enfin,latroisièmephaseestcelledelagreffe.Unàtroisjours aprèslafindelachimiothérapieintensive,voscellulessouches sontdécongelées,puisellesvoussonttransfuséesdansune veine.Ellespermettrontlaproductiondenouvellescellules sanguinesen10à20jours. Combiendetempsdois-jeêtrehospitalisé(e)? Unehospitalisationd’environ3semainesestgénéralementnécessaireàpartir delaphasedechimiothérapieintensive(conditionnement). Cetempspermetdegérerlescomplicationsdelachimiothérapieintensiveliées àl’aplasie,jusqu’àcequevotremoelleosseuseproduisedenouvellescellules sanguinesenquantitésuffisante(surtoutlesglobulesblancs).Onparlede sortied’aplasie. L’autogreffen’engendrepasdephénomènederejet,carcesontles proprescellulesdupatientquisontréinjectées. Unenoticed’informationpeutvousêtreremise,etonpeutvous demanderderempliretdesignerunformulairedit«deconsentement éclairé»notammentdanslecadred'unprotocolederechercheclinique. Votremédecinvousexpliqueraledéroulementdechaqueétapedevotre traitementenvousinformantdeseffetssecondairesprobables.Il répondraàtouteslesquestionsquevousvousposez.N’hésitezpasàlui fairepartdevosinterrogationsoudevoscraintes.
