CENTREPOLYVALENTDESANTEUNIVERSITAIRE
Adressedusite:www.docvadis.fr/cpsu
Drépanocytose:quedois-je
savoir?
Valipar
leComitéScientifiqueHématologie
Ladrépanocytoseestunemaladiegénétiquequitouchel’hémoglobine,doncletransport
del’oxygènedansnotreorganisme.Saséritéesttrèsvariableselonlespersonneset
elleévolueaucoursdutemps.Unepriseenchargeetunsuivirégulierpermettentde
limiterlescomplicationsetdeconserverauxpersonnesatteintesunecertainequalitéde
vie.
Qu'est-cequeladrépanocytose?
L'moglobineestl'undescomposantsdesglobulesrouges;ellesert
notammentàtransporterl'oxynedanslecorpshumain.Ladrépanocytose
estunemaladiegétiquequialrel'moglobineetempêchelabonne
distributiondel'oxygènedansl'organisme.
Àquoiestdueladrépanocytose?
Ladrépanocytoseestdueàuneanomaliegétiquehéréditairede
l'moglobine.
L'moglobineestcomposéededeuxchaînesalphaetdeuxchaînesbêta.La
fabricationdeschaînesbêtaestcommandéeparlesgènes«bêtaglobine».
Chaqueindividupossèdedeuxgènes«bétaglobine».L'unesttransmisparle
re,l'autreparlamère.Silesdeuxparentssontchacunporteurd'aumoins
ungènealré,ilspeuventtouslesdeuxtransmettrecegènealréàleur
enfant.Ladrépanocytosecorrespondainsiàlaformehomozygotedela
maladie(lesdeuxgènestransmissontalrés).Lorsquelesdeuxparentssont
porteursd'ungènemuté,laprobabiliqu'ilstransmettenttouslesdeuxleur
nealréàleurenfant,etdonclaprobabiliquecetenfantsoitatteintde
drépanocytose,estde1sur4àchaquegrossesse.
Enrevanche,siunseuldesgènestransmisestalré,onparledeforme
rozygote,quin'apasdeconséquenceparticulièresurlasantédel'enfant.
Quipeutenêtreatteint?Est-ceunemaladie
fquente?
Ladrépanocytoseestparticulièrementfréquentedanslespopulationsd'origine
antillaise,africaineetméditerraenne.ElleestégalementprésenteenIndeet
enAmériqueduSud(surtoutauBrésil).Ils'agitdelamaladiegétiquelaplus
répanduedanslemonde:plusdecinqmillionsdepersonnesensontatteintes.
EnFrance,environ400nouveau-néssonttoucschaqueannée.
Quellessontlesmanifestationsdeladrépanocytose?
Encasdedrépanocytose(formehomozygote),l'moglobines'agglomère
danslesglobulesrougesetlesdéforme.Ilsdeviennentégalementplusfragiles
etplusrigidesquedesglobulesrougesnormauxetcirculentmaldansles
vaisseaux.
Lasévérideladrépanocytoseesttrèsvariableselonlespersonnesetau
coursdutempspourunemêmepersonne.Lesmanifestationspeuvent
apparaîtredèsl'âgedetroismois.Cesontprincipalementuneamie,quipeut
êtreplusoumoinssére,unemoindrerésistanceàcertainesinfectionset
descrisesdouloureuses,quisontplusfréquentesetplusgravesdurantla
petiteenfance.D'autrescomplications,notammentchroniques,peuvent
apparaîtrechezlesadultes.Undépistageetdesmesurespréventives
permettentdediminuerleurrisqued'apparitionetleuraggravation.
Commentfait-onlediagnosticdeladrépanocytose?
Lediagnosticestposéenexaminantlaformedesglobulesrouges,en
analysantl'moglobine,etenpratiquantdestestsgétiquesquipermettent
égalementdemettreenévidencecertainsfacteursderisquedecomplications.
Commentévolueladrépanocytose?
L'évolutiondelamaladieesttrèsvariable;elleestd'autantmeilleurequel'accès
etlaqualidessoinssontbons.Enmoyenne,lesenfantssonthospitalisés
environunesemaineparanpourunecrisedouloureuse,uneinfectionouune
aggravationdel'amie.Parailleurs,unepersonnepeuttraverserdespériodes
difficiles,avecplusieurscrisesimportantesetdescomplicationsmédicales,et
ensuiteavoirtrèspeudeproblèmespendantplusieursannées.EnFrance,les
progrèsdelapriseenchargepermettentuneaméliorationdelaqualidevie
despersonnesatteintesetunefortediminutiondelamortali.
Commenttraite-t-onladrépanocytose?
Ilesttoutàfaitpossibledesoulagerlesdouleursenpériodedecriseetde
prendreenchargelescomplicationsetdelesprévenir.Votremédecin
prescriraletraitementlemieuxadaptéàvotresituation.
Actuellement,seulelagreffedemoelleosseusepeutgrirladrépanocytose.
Cetteprocédureestcependantréservéeàuntrèspetitnombredemalades
présentantuneformetrèsséredelamaladieouayantunrisquedemortali
précoceetquiontenoutredansleurfratrieundonneurpotentielcompatible.
Quelleestlasurveillancemédicaleàadopterencas
dedrépanocytose?
Toutaulongdelapersonneconcere,desexamensserontréalisés
régulièrementpoursurveillerlesconséquencesdelamaladieauniveaudu
cerveau,delarate,desreins,dufoieetducœur.Unesurveillance
ophtalmologiquerégulièreestégalementcessaire.
Deplus,votreimplication,oucelledevotreenfants'ilestatteintde
drépanocytoseetqu'ilestassezgrand,estégalementessentielle.Ainsi,
plusieursrèglessimplesdoiventêtrerespecespourlimiterlasurvenuedes
crisesetdescomplications,favoriséesnotammentparladéshydratation,les
changementsdetempérature,lestress,leseffortsexcessifsoulesinfections.
Parailleurs,certainssignesdoiventconduireàuneconsultationimmédiate:
desdouleursnecédantpasauxmédicamentsdonnésàdomicile
oudesdouleursvivesauthorax;
desdifficulsàrespirer;
desvomissementsrés;
unefièvresupérieureà38,5°C;
unepâleurimportante,dusangdanslesurines,oudestroubles
delavueoudel'oe;
uneaugmentationduvolumedelarate(votremédecinpeutvous
expliquercommentpalperleventredel'enfant);
pourlesgarçons,uneérectionquipersiste:ilestimportantque
Enfin,lapriseenchargeestcoordonnéeentrevotremédecintraitant,le
scialistedeladrépanocytosequivoussuit,l’aide-soignante,l’infirmière
scolairepourlesenfantsatteints,lemédecindutravailpourlesadultes,le
psychologueetl’assistantouletravailleursocial...
Commentladrépanocytoseaffecte-t-ellemon
quotidienouceluidemonenfant?
Ladrépanocytoseadesrépercussionstrèsvariablesselonlespatients,tantau
niveaufamilialquesurleplansocial,qu’ils’agissedelascolari,parfois
perture,del’avenirprofessionnel,quidoitêtreadapté,d'uneéventuelle
materni.
N’hésitezpasàenparleravecvotremédecinetvotreéquipesoignante,qui
saurontvousorienteretvousaideraumieuxselonvotresituation.
Letraitementdeladrépanocytosepeutsemblerrelativementcontraignantqu’il
s’agissedestransfusions,delaprisequotidienned’antibiotiquesoudurespect
desrappelsdevaccins.Cependant,cescontraintessontminimesàcôdes
risquesencourussiletraitementn’estpassuivi.
Peut-ondépistercettemaladieavantqu’ellenese
clare?
EnFrance,unpistagenéonatalestréalisésurlesenfantsàrisquegrâceà
unprélèvementsanguin.Effectuéparpiqûreautalon,ceprélèvementest
réaliséautroisièmejourdevie.Ilpermetdedébuterletraitementpréventifdes
complicationsinfectieusesetdel’amie.
lesparentsdegarçonsetquel'enfantlui-mêmesoientavertisdes
risquesdesurvenued'érectionsdouloureusesetprolongéesdès
l'enfance.S'ilpeuts'agirpourcertainesfamillesd'unsujet«tabou
»,ilestimratifderéagiràtempspouréviterlesséquelles.
uneparalysieouunepertedel'undessens(ouïe,vue,équilibre),
mêmetemporaire;
deviolentsmauxdetête;
unedifficulàparler;
toutsymptômeinhabituel.
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