Note pour la prescription des sérologies Chlamydia trachomatis et

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Note pour la prescription des sérologies Chlamydia trachomatis et
mycoplasmes urogénitaux (M. hominis et U. urealyticum).
Chère consœur, Cher confrère,
Afin d’améliorer la prise en charge diagnostique des patients suspects
d’infections uro-génitales, à partir du 02/12/2016, des modifications seront
apportées au niveau du laboratoire.
1) Demande de sérologie C. trachomatis
Sauf demande explicite écrite de votre part, elles seront remplacées par
une PCR sur 1er jet d’urine visant la recherche directe de C. trachomatis
et N. gonorrhoeae associée à une mise en culture spécifique pour la
recherche de gonocoque.
Argumentation :
-
La sérologie est peu sensible et peu spécifique et nous recommandons de la réserver
à des indications particulières de 2ème intention (suspicion d’infection haute,
hypofertilité, arthrite réactionnelle, Lymphogranulomatose Vénérienne (LGV),
Syndrome oculo-urétro-synovial, …).
-
Les recommandations 2016 de la Société Française de Dermatologie et de
Pathologies Sexuellement Transmissibles recommandent donc systématiquement la
recherche de ces 2 pathogènes associés par PCR.
-
La culture du gonocoque et la PCR C. trachomatis sont remboursées à la
nomenclature. La PCR N. gonorrhoeae rendue à titre gratuit par notre laboratoire
(analyse hors nomenclature).
2) Demande de sérologie « mycoplasmes uro-génitaux »
Elles seront remplacées par une culture mycoplasmes sur 1er jet d’urine
Argumentation :
-
L’analyse n’est plus recommandée par les sociétés savantes. Elle n’est d’ailleurs plus
à la nomenclature et sera à la charge intégrale de votre patient.
-
La culture spécifique sur 1er jet d’urine ou PV avec milieu de transport adapté
spécifique est seule recommandée.
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Information sérologie Chlamydia trachomatis
(=C. trachomatis) et Mycoplasma hominis (=M. hominis)
SAUF DEMANDE EXPLICITE (appel microbiologiste si doute),
les sérologies Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis,
Ureaplasma urealyticum et/ou « mycoplasmes urogénitaux »
sont remplacées par une recherche directe sur un premier
jet d’urine
Voici les modalités de recueil des urines :
Pour Chlamydia trachomatis : pour le laboratoire
1 er jet d’urine
+
Kit urine milieu de transport + pot jaune stérile pour la culture de gonocoques
Code DxLab : PCRCHLAGO + GONOC
Pour Mycoplasma hominis : pour le laboratoire
1 er jet d’urine dans pot stérile à bouchon jaune
Code DxLab : MYCOPLA
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Information pour Prélèvement Urétral avec
recherche de Chlamydia trachomatis et Gonocoque
(=Neisseria gonorrhoeae ou N. gonorrhoeae)
Le diagnostic des infections sexuellement transmissibles peut être
aussi réalisé sur un premier jet d’urine
surleunlaboratoire
premier jet: d’urine :
Pour
1 er jet d’urine
+
Kit urine milieu de transport + pot jaune stérile pour la culture de gonocoques
Code DxLab : PCRCHLAGO + GONOC
Information pour Prélèvement Vaginal ou col avec
recherche de C. trachomatis et N. gonorrhoeae
Pour le laboratoire :
+
Kit PV avec milieu de transport + écouvillon avec Gel pour la culture de gonocoques
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Code DxLab : PCRCHLAGO + GONOC
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Dépistage de mycoplasmes dans un
prélèvement vaginal
Principe
Les mycoplasmes génitaux (Ureaplasma urealyticum et Mycoplasma
hominis) sont des bactéries fragiles dépourvues de paroi et donc
sensibles aux variations de pression atmosphérique. Le prélèvement
doit être déchargé dans un milieu de transport type « UMMt » afin
de garantir la fiabilité du résultat et donc la prise en charge
diagnostique des patientes
Matériel :
- Ecouvillons secs
- Flacons à bouchon jaune contenant un milieu de transport type
« UMMt »
(À commander au laboratoire de biologie médicale et à conserver au
réfrigérateur à +4°C)
Réalisation du prélèvement :
- Réaliser le prélèvement vaginal
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- Presser l’écouvillon contre la paroi du flacon « UMMt »
(bouchon jaune) afin de décharger les cellules et les bactéries.
- Identifier le flacon
- Eliminer l’écouvillon dans la poubelle DASRI
ATTENTION : Un AUTRE écouvillon (type AMIES) est nécessaire pour la
réalisation concomitante d’un examen bactériologique « classique » d’un PV.
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