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Résultats et Évolution
d’une Politique Volontariste
d’ Hygiène des Mains
Sophie FOUCAULT, IDE Hygiéniste, FFC - Roselyne HUE, Praticien Hygiéniste
Service ECLIN
Centre Hospitalier Loire Vendée Océan
XXIIème Congrès SF2H – Lyon 2011
Objectifs
Évaluer l’impact sur l’utilisation de SHA de :
-
la politique d’Hygiène des Mains mise en place au Centre Hospitalier
Loire Vendée Océan (CHLVO) depuis 2000.
-
la communication des résultats de l’ICSHA, aux UF depuis 2007.
2
Méthode
Suivi des consommations de SHA
–
Étude de l’évolution de l’ICSHA depuis 2003 pour le CHLVO, depuis
2004 pour chaque UF
–
Définition de modalités de restitution aux services et de promotion
des résultats d’ICSHA, validées par le CLIN
3
INDICATEUR DE CONSOMMATION DE SOLUTION HYDRO-ALCOOLIQUE 2010 (ICSHA)
Service de Chirurgie XXX
ICSHA annuel
ICSHA 2010 CHLVO
Réalisation de l'objectif :119%
E n m L / j o u r n é e - p a tie n t
20
17,8
40
18,4
45
36,4
38,9
40
35
35
2007
2008
2009
10
Chirurgie
45
21,9
16,3
15
ICSHA trimestriel (*) pour l'année 2010
2010
Objectif
30
27
2009
2010
25
Objectif
20
15
L’objectif de ce tableau de bord est d’inciter
les hôpitaux à mesurer leurs actions et leurs
résultats dans le domaine de la lutte contre
les infections nosocomiales.
37,7
1er trim
27
2e trim
25
3e trim
4e trim
20
Objectif
5
0
L’ICSHA est un des indicateurs du tableau
de bord national des infections nosocomiales
créé en 2006 par le Ministère de la Santé.
35,2
41,8
10
5
0
30
40,8
15
10
5
S H A e n m L / j o u r n é e - p a t ie n t
22,9
S H A e n m L / j o u r n é e - p a t ie n t
25
Chirurgie
Réalisation de l'objectif : 142,1%
0
Des objectifs sont définis par le ministère :
 pour chaque établissement
 pour chaque secteur d’activité
Objectif fixé = Minimum à atteindre.
La consommation de Solution Hydro-Alcoolique
en ml/journée-patient pour l’unité de soins est
calculée de la façon suivante :
Volume (par trimestre ou année) de SHA
consommé divisé par le nombre de journées
d’hospitalisation du trimestre ou de l’année.
L’hygiè
hygiène des mains participe à la pré
prévention des Infections nosocomiales en faisant diminuer la transmission
transmission manuporté
manuportée.
4
Outils
Zone SHA
SHA
SHA
Frictions des mains à volonté !!!
5
Zone SHA 2010
Zone SHA
Zone SHA 2010
Zone SHA 2010
Zone SHA 2010
Zone SHA 2010
A l’attention
des Patients Hospitalisés
Résidents,
SHA
SHA
Visiteurs,
Les soignants de ce service utilisent en priorité une SHA. Leur
utilisation dépasse les objectifs attendus*. Ils luttent donc activement
contre les infections nosocomiales.
Le Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales du Centre Hospitalier
Loire Vendée Océan a donc attribué à ce service un label de qualité « Zone
SHA » pour l’hygiène des mains.
* Directives du ministère de la Santé
Zone SHA 2010
Zone SHA 2010
Zone SHA 2010
6
Zone SHA 2010
Zone SHA 2010
Une hygiène des mains adaptée permet d’éviter 80% des infections
acquises à l’hôpital (nosocomiales). L’utilisation de Solution Hydro-Alcoolique
(SHA) au lieu d’eau et de savon, garantit une hygiène des mains optimale. Ceci
constitue une priorité nationale*.
Zone SHA 2010
Zone SHA 2010
Frictions des mains à volonté
volonté !!!
Stratégie de promotion
de la friction des mains avec SHA
2000
• Introduction
SHA
2005
2007
• Test de mise
• Posters ICSHA
2004
• Changement
de SHA
en place de
SHA dans les
chambres dans
1 UF
• Label zone SHA
• Friction chirurgicale
2002
2005-2008
2007
• Audit de
• Formation-Action
pour les personnels
• Institutionnalisation
de la politique
connaissances
sur la SHA
2008
2010-2011
•Caisson
pédagogique
• Supports de SHA
dans toutes les
chambres
2008
• Audit
bijoux
port
2010-2011
de
• 1ère Journée
Hygiène des
Mains
• Audit d’observance de
l’hygiène des mains
• Journées Hygiène des Mains
• Audit Technique de friction
• Actualisation des objectifs de
contrats de pôle
• Nouveau LZSHA
Évolution de l’ICSHA du CHLVO 2003 à 2010
en ml/journée patient
Classe A
25
Dépassement
OPSHA
22,9
Objectif 2010 :
21,9
20
18,35 mL/journé
mL/journée/patient
Objectif 2007 :
16,7 mL/journé
mL/journée/patient
16,3
15
17,8
12,8
- 4%
En m L/journée-patient
+28%
9,5
10
+9%
+27%
5,5
5
3,3
+35%
+72%
+66%
0
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Répartition (en %) des UF par classe d’ICSHA
de 2004 à 2010
2007
Rétroinformation de l’ICSHA aux UF
100
90
80
70
Zone SHA
Classe A
Classe B
Classe C
Classe D
En %
60
50
40
30
20
10
0
2 00
4(
n=
1
2 00
6)
5
(n =
2 00
16 )
6(
n=
1
2 00
7)
7(
n=
1
2 00
8)
8(
n=
2
2 00
0)
9(
n=
2
2 01
0)
0
(n =
20 )
10
Augmentation de l’ICSHA des UF
•
Toutes UF confondues
 OPSHA atteints en 1er par les UF avec SHA dans les chambres.
 Entre 2007 et 2008 : nombre d’UF en classe A multiplié par 2
 En 2009 : 70% des UF en Zone SHA.
•
UF MCO
 2005 : 1 en classe A
 Dès 2008 : toutes en classe B ou A, dont 7/8 en classe A
 Entre 2007 et 2010 : passage de 10% à 90% de Zone SHA
•
UF SSR
 En 2005 toutes en classe C ou D
 2007: 50% en classe A dont 1 UF en Zone SHA
 2010: 75% en classe A dont 1 UF en Zone SHA
•
SLD/EHPAD ; Psychiatrie
 Progression plus lente pour les UF SLD/EHPAD et les UF de Psychiatrie
 En 2010 : 100% en classe B
11
Augmentation de l’ICSHA
2002 : 85% de lavage des mains déclaré
Changement
Priorité à
de pratiques
la friction
2010 : 93,6% de friction SHA réalisée (n=10 UF)
Évolution de la politique d’HM
du CHLVO
•
Application ICSHA 2
• Audits nationaux d’observance d’HM et de technique de friction SHA
• Adaptation ou Création d’OPSHA
Consommation de SHA
Conformité de l’HM
13
1
Avant le contact
avec le patient
2
Avant le
Aseptique
3
Après le risque
d’exposition à un
liquide biologique
Quand ?
4
Après le contact
avec le patient
Quand ?
5
Après le contact
avec
l’environnement
du patient
Quand ?
Quand ?
Pourquoi?
Geste
Quand ?
Pourquoi?
SHA
Pourquoi?
Pourquoi?
Pourquoi?
Le professionnel pratique l’hygiène des mains lorsqu’il s’approche du patient
pour le toucher
Pour protéger le patient des germes transportés par les mains du soignant
Le professionnel pratique l’hygiène des mains immédiatement avant de
pratiquer un geste aseptique
Pour protéger le patient de l’inoculation de germes, y compris ceux venant de
son propre corps
Le professionnel pratique l’hygiène des mains immédiatement après avoir été
exposé potentiellement ou effectivement à un liquide biologique
Pour protéger le professionnel et l’environnement de soins des germes
Le professionnel pratique l’hygiène des mains immédiatement lorsqu’il
le patient après l’avoir touché
Pour protéger le professionnel et l’environnement de soins des germes
quitte
Le professionnel pratique l’hygiène des mains lorsqu’il quitte l’environnement
du patient après avoir touché des surfaces et des objets-même sans avoir
touché le patient
Pour protéger le professionnel et l’environnement de soins des germes
POUR MES MAINS, LA SHA JE PREFERE
Évolution des
critères du LZSHA
2010
 OPSHA atteint
 Pour UF auditées :« observance » avant et après >75%
 Pour UF auditées : Proportion de friction SHA dans l’hygiène des mains > 90%
 OPSHA atteint
2011
Toutes UF : « observance » avant et après > 75%
 Toutes UF : Proportion de friction SHA dans l’hygiène des mains > 90%
 Taux de port de bijoux < 25%
 OPSHA atteint
2012
 Toutes UF : « observance » avant et après > 75%
 Proportion de friction SHA dans l’hygiène des mains > 90%
Taux de port de bijoux < 25%
 Technique de friction SHA conforme pour > 75% des soignants
15
Conclusion
Évolution des Outils de communications des résultats de l’ICSHA
Perspectives :
Application des Recommandations
de la SF2H sur la prévention de la transmission croisée
Cohérence départementale du Parcours de soins du patient
16