Demande d’inscription à la liste des chercheurs en psychologie certifiés Présentation du fonctionnement du site www.psychologuesdefrance.info : La consultation du site est totalement gratuite en dehors du coût de connexion de votre opérateur en télécommunication. L’inscription sur la liste des psychologues praticiens, et la liste des chercheurs en psychologie est soumise à la vérification des diplômes requis. Une participation financière est demandée, elle permet le traitement du dossier et la visibilité des coordonnées pendant une année. Elle est renouvelable chaque année. Une partie des revenus sert à financer l’amélioration du site et le développement de nouveaux services : Formations complémentaires sur-mesure (création et/ou négociation de tarifs de groupe), Sondages en matière de psychologie (des psychologues, des usagers de la psychologie, du grand public…), Conseil juridique (soutien des psychologues et des usagers de la psychologie confrontés à l’usurpation du titre de psychologue et à l’irrespect de l’intégrité psychique), Création de sites internet facilitant la visibilité des vrais psychologues et de la psychologie, Evaluation d’outils et techniques psychologiques, Recommandations méthodologiques… Cette liste est consultable sur le site 24h/24h et 7 jours sur 7 (sauf problèmes techniques ponctuels et indépendants de notre volonté) à partir du 15 décembre 2008. Elle est mise à jour une fois par mois. Faux psy s’abstenir : aucun remboursement n’est effectué s’il manque un justificatif ou si un document a été falsifié. De plus, un signalement est immédiatement effectué au procureur de la république afin que la sanction prévue par la loi de protection du titre de psychologue soit mise en œuvre. L’équipe (psychologues, juristes et informaticien) est animée par Amélie BRAHMI-BADIZO, psychologue authentifiée par l’Etat français : 949302392. Nom :______________________________________________________________________________________________________ Prénom :___________________________________________________________________________________________________ Sexe :______________________________________________________________________________________________________ Je suis Chercheur en psychologie Adresse :___________________________________________________________________________________________________ Ville :______________________________________________________________________________________________________ Code postal :________________________________________________________________________________________________ Région :____________________________________________________________________________________________________ Téléphone : :________________________________________________________________________________________________ Site internet :________________________________________________________________________________________________ E-mail :_____________________________________________________________________________________________________ Numéro d’Inscription Psychologues de France : un numéro vous sera attribué lors de la publication de votre inscription. Statut (rayer la mention inutile): Indépendant ou salarié ou Freelance Employeur : (facultatif, pour nos statistiques de répartition par secteur)__________________________________________________________ Documents à fournir : 1) Photocopies de l’ensemble des diplômes : attestation de réussite pour chacune des 5 années de formation en psychologie. Pour les chercheurs, le cursus aboutit à un DEA ou Master Recherche en psychologie. Les mentions « Docteur » ou « Doctorat en cours » seront précisées en fonction des justificatifs fournis. 2) Si vous l’avez, copie de l’attestation d’inscription à la liste ADELI. 3) Photocopie de votre carte d’identité en cours de validité. 4) Le formulaire d’inscription complété et signé 5) Un chèque de 64 euros TTC à l’ordre d’AEGID (société de gestion d’honoraires) avec la mention « Psychologues de France » au dos. Aucun dossier ne sera traité sans règlement de cette participation financière. De même, aucun remboursement ne pourra être demandé une fois la procédure lancée. La date de renouvellement annuel est fonction de la date de publication, celle-ci vous sera indiquée lors de votre inscription. Ce dossier est à envoyer à l’adresse postale suivante : Psychologues de France, C/O Amélie BRAHMI-BADIZO, 6 rue de Colmar 94300 Vincennes. Pour toute information complémentaire, vous pouvez nous contacter par mail : [email protected] J’autorise Psychologues de France à publier les informations suivantes : Nom et prénom :_____________________________________________________________________________________________ Titre : Chercheur en psychologie Les mentions « Docteur » ou « Doctorat en cours » seront précisées en fonction des justificatifs fournis. Activité (information facultative): Même si chaque psychologue intervient sur des problématiques variées, soyez le plus précis possible, ne vous cachez pas derrière une institution ou une théorie. Cela permettra au public de vous identifier sur votre spécificité. ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ Statut : (indépendant ou salarié ou freelance, information facultative)__________________________________________________________________ Liste des justificatifs fournis: _________________________________________________________________________________________________ Lieu(x) de formation initiale : _______________________________________________________________________________________________ Votre ville :_______________________________________________________________________________________________________________ Votre adresse (information facultative) : _________________________________________________________________________________________ Téléphone(information facultative) : :___________________________________________________________________________________________ Site internet (information facultative) :__________________________________________________________________________________________ E-mail (information facultative) :_______________________________________________________________________________________________ Numéro d’Inscription Psychologues de France : un numéro vous sera attribué lors de la publication de votre inscription. Je m’engage à respecter le code de déontologie des psychologues. Je suis informée qu’une condamnation officielle en rapport avec ma pratique professionnelle de psychologue provoquera mon exclusion de cet annuaire. Date : Signature : Formulaire d’inscription à la liste des chercheurs en psychologie certifiés - Copyright www.psychologuesdefrance.info - Page 1 sur 1