CPN Nancy 11 Octobre 16

CPN Nancy 11 Octobre 16
Hypnose et douleur
CENTRE REGIONAL DOULEUR ET SOINS SOMATIQUES EN SANTE MENTALE ET AUTISME
JOURNEE DOULEUR, INTERCLUD LORRAINE
CPN NANCY, 11 Octobre 2016
Djea SARAVANE, MSc, MD
Chef de Service-Directeur de l’enseignement
INSERM U 1178,CESP,Université Paris-Sud
Membre Associé CHUS Sherbrooke-Canada
INTRODUCTION
• Approches complémentaires des traitements médicaux :
a) Bien être aux patients
b) Soulager les souffrances causées par les pathologies chroniques ou
des troubles fonctionnels
c) Apprendre à mieux vivre avec la pathologie
• Les pratiques psycho-corporelles: hypnose, relaxation, art-thérapie,
yoga, toucher etc…viennent s’intégrer au projet thérapeutique du
patient
• Renforcent la relation soignant-soigné
INTRODUCTION
• Comment se repérer parmi toutes ces méthodes?
• Sont-elles efficaces et pour quelles indications?
• Comment éviter certaines dérives?
• Quelles sont les contre indications en santé mentale, dans le cadre de
la prise en charge non pharmacologique de la douleur?
• Bonne Utilisation de l’hypnose et méthodes dérivées: distraction,
sophrologie
TRAITEMENTS NON PHARMACOLOGIQUES
PRISE EN CHARGE
• Relation médecin-malade de qualité ( empathie, écoute, relation
de confiance)
• Approche non médicamenteuse recommandée ( douleurs
chroniques) en plus des médicaments et du traitement
étiologique
• Adaptée au contexte, à la situation du patient
FORMATION EN PSYCHIATRIE
The Missing P in Psychiatry Training
• Une formation sur la douleur en psychiatrie
contribuera à une compréhension plus approfondie et
subtile des syndromes douloureux et de la morbidité
psychiatrique, quel que soit le tableau clinique de la
douleur. Par ailleurs une telle formation permettra
d’atténuer la séparation artificielle qui existe entre les
définitions psychiatrique et médicale des troubles
cérébraux favorisant ainsi un enrichissement mutuel
entre les spécialistes des diverses disciplines qui se
voient confier le soin des patients douloureux.
L’HYPNOSE ET METHODES DERIVEES
• Rôle fondamental dans la qualité de la communication et de la
relation au patient
• Elles ont en commun d’agir, entre autre, sur la douleur, le stress,
l’anxiété et de mobiliser les ressources du patient en vue de le rendre
autonome
• L’hypnose est la discipline la plus élaborée, ayant fait l’objet de
nombreuses études scientifiques éprouvées
HYPNOSE: INDICATIONS
• Nombreux domaines et ceci chez l’adulte et chez l’enfant:
a) Dans la prise en charge de la douleur aiguë, celle due aux soins
b) Lors du traitement de la douleur chronique
c) Dans un cadre psychothérapeutique pour diverses indications:
- chez l’adulte: stress, phobie, angoisses, stress post traumatique,
addictions etc…
- chez l’enfant: stress, phobie, angoisses, troubles du sommeil,
hyperactivité, troubles des apprentissages etc…
PRATIQUES PSYCHO-CORPORELLES EN SM
• L’Académie de Médecine a publiée un dossier sur les
thérapies complémentaires : acupuncture,
ostéopathie, hypnose, taï-chi
• L’hypnose, Distraction, Sophrologie: agissent sur
douleur, stress, anxiété, mobilisent les ressources du
patient en vue de le rendre autonome. Activent la
perception des sensations et de l’imaginaire du
patient
• CI: Psychose
PRATIQUES PSYCHO-CORPORELLES EN SM
• Relaxation:
- training autogène de Schultz
- relaxation progressive de Jacobson
- autres méthodes
• Ces méthodes doivent être employées avec une
extrême prudence chez les psychotiques
• On peut préconiser des massages ‘toucher
relationnel’, ‘ toucher détente’ contribuent à la
qualité de la relation, de confort et de bien être
PRATIQUES PSYCHO-CORPORELLES EN SM
• Distraction:
- consiste à centrer l’attention du patient sur autre chose que ses
préoccupations: par ex douleur (aiguë ou chronique)
- contre- indications caractérisées par:
° refus du patient
° impossibilité motrice de participer à l’activité
° la fatigue, l’état de santé
° les états psychotiques pour l’utilisation de l’imaginaire
PRATIQUES PSYCHO-CORPORELLES EN SM
• Sophrologie:
- science de la conscience
- nombreuses indications :
° dans le cadre de la douleur
° les troubles psychiatriques dans le traitement des névroses , des
troubles obsessionnels, des troubles liés à l’anxiété
- contre-indications: Troubles psychotiques
CONCLUSION
• Savoir associer différentes pratiques pour proposer les stratégies les
plus adaptées au patient, en fonction de sa personnalité , de sa
pathologie psychiatrique
• Avoir une représentation du soin orientée sur les ressources du
patient
• Tenir compte des recommandations de bonne pratique de l’HAS ,
validées scientifiquement
• Ne pas nuire
L’inconscient n’oublie pas la douleur:’ rien dans
la vie psychique ne peut se perdre. Rien ne disparait de ce qui est formé. Tout est
conservé et peut réapparaitre ‘
POUR EN SAVOIR PLUS
• Réseau National douleur en santé mentale: site:
anp3sm.com
• Association Nationale pour la Promotion des Soins
Somatiques en Santé Mentale: site: anp3sm.com
• Congrès National Soins Somatiques et Douleur en Santé
Mentale:
PARIS, 21-22-23 JUIN 2017 Contact: [email protected]
POUR EN SAVOIR PLUS
• DVD : ‘ Le corps en tête ‘ , à commander :
[email protected]
• DVD: ‘ Le langage du corps’, à commander :
[email protected]
• Pour me contacter:
[email protected]
Tel: 01 82 26 81 02