Questionnaire besoin Habilitation Electrique

Document rempli par : Nom et fonction :…………………………………….......
…………………………………………………………………………...
Profil du candidat :
Entreprise :
Nom : ………………….………………………….. Prénom : ……………………………….
Activité : …………………………….……………………………………………………………
Déjà habilité :  Oui
Niveau
Date : ……………………….
 Non
Symbole(s) des niveaux obtenus : …………………..…………………...……………………
Formation d’électricien :  Oui
 Non
Basse tension ≤
1000V
Formation / Diplôme : ……………………….
Expérience professionnelle sur des opérations électriques (préciser le type d’installation, le
nombre d’années): …………………………………………………………………………………
Haute tension >
1000V
………………………………………………………………………………………………………
Oui Non
Non électricien : (sans réalisation d’opération électrique…)
- Il accède aux armoires électriques ou à un local réservé aux électriciens
 
B0
« exécutant »
- Il accède au local « transformateur » (poste Haute Tension, poste EDF)
 
H0
- Il évolue à proximité de lignes HT ou d’installations HT sous tension
 
H0V
- Chef de chantier, chef d'équipe qui organise des travaux d'ordre non électrique,
délimite une zone de travail et surveille le personnel sous ses ordres.
 
B0/ H0
« chargé de
chantier »
(pour des opérations non électriques dans un environnement présentant un risque électrique)
Manœuvre de matériel électrique :
(Mise en service, coupure, réenclenchement, réarmement de disjoncteurs, de relais thermiques,
sectionneur dans une armoire ou un coffret électrique)
 
BE manœuvre
Remplacement à l’identique :
- de fusibles
- de lampes
- organes électriques simples (prises, interrupteurs, luminaires…)
Raccordement sur circuit en attente (volet roulant, chauffe-eau…)








BS
Exécutant électricien en basse tension sous la direction d'un B2 ou d’un BR :
Câblage de circuits électriques neufs, raccordement et remplacement d'organes
électriques hors tension (appareillage, moteurs, connecteurs...)
 
B1
 
B2
 
BC
 
BR
 
BE Essais
Responsable d'une équipe d'électriciens en basse tension
ou autonome pour la réalisation de travaux
Chargé de l'organisation, la conception et l'encadrement des travaux, la
surveillance du chantier
Consignation électrique pour d’autres personnes en basse tension ou pour soi
Diagnostic de pannes électriques et dépannage en basse tension :
Dans ce cadre : remplacement d'organes complexes en autonomie (moteurs,
électrovannes, appareillages...), modification de circuits électriques, connexions,
réglages, vérifications et essais de fonctionnement, consignation pour lui-même
Opérations d'essais réalisées dans laboratoires d'essais, plateformes d'essais ou
lors de processus de fabrication
Opérations en haute tension (plus de 1 000 volts)
- exécutant sous la direction d’un H2, changement de fusibles
- encadrement des travaux
- manœuvres de cellules
- consignation
Autres activités en lien avec l’électricité :
……………………………………………………………………………………










H1
H2
HE manœuvre
HC