D mographie, num risation et mise en é é r seau entre m

33rd International
Dental Show
Démographie, numérisation et mise en
réseau entre médecine dentaire et générale
font avancer la branche dentaire
Cologne 2009
24-28 March
Les évolutions dans la médecine dentaire vont des innovations
dans la prophylaxie aux traitements spécialisés en passant par la
restauration
Dans le cadre du 33ème salon international d'odontologie, 1820
exposants ont présenté les innovations et les tendances qui
influeront sur l'avenir de la médecine dentaire. Comme le
montre l'analyse technique de l'IDS 2009, l'évolution va de la
prophylaxie aux traitements spécialisés en passant par la
restauration:
Moulage numérique
L'une des principales nouveautés est la possibilité de faire un
moulage numérique. Les scanners oraux évitent au patient
d'avoir la prise d'empreinte en mordant dans la pâte à
moulage, opération souvent désagréable. L'ensemble du
processus, du moulage à la fabrication de la couronne ou du
bridge, est maintenant entièrement numérisé. L'industrie n'en
est encore dans ce domaine qu'à ses balbutiements, car les
bridges plus importants et les finitions manuelles requièrent
toujours la procédure traditionnelle.
Lutter contre les caries sans recourir à la fraise – détecter
précocement le cancer de la bouche
Le lien entre les maladies de la bouche et les pathologies
générales apparaît de plus en plus évident. Outre le
diagnostic des caries et de la gingivite, le dentiste est souvent
le premier à pouvoir détecter le cancer de la cavité buccale –
et le diagnostic différentiel est souvent malaisé. Un nouveau
processus de screening, qui combine la lumière
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chimioluminescente et, dans une deuxième étape, la
coloration au bleu de toluidine, permet maintenant une prise
de biopsie plus précise. Dans le domaine des procédures
d'imagerie, le numérique reste «in». Le prix des tomographes
volumétriques est en baisse et les rend maintenant
accessibles à un plus grand nombre de cabinets.
Lorsqu'une carie est diagnostiquée, on procède normalement
à l'excavation. Une nouvelle méthode d'infiltration de la carie
permet maintenant de traiter les caries naissantes en
épargnant la substance – sans avoir recours à la fraise.
Prophylaxie pour patients et professionnels
De manière générale, l'hygiène buccale des particuliers
profite des compositions très élaborées des dentifrices
actuels et des progrès réalisés dans les brosses à dents
électriques, qui sont capables de «communiquer» de mieux
en mieux avec l'utilisateur (par exemple, contrôle manuel de
la pression). Le patient optimise ainsi ses habitudes de
brossage. La prophylaxie professionnelle prend également de
l'importance – notamment pour la prévention des périimplantites. De nouvelles seringues piézo-électriques
destinées à minimiser les vibrations de l'appareil à détartrer
existent pour les appareils à ultrasons. Des appareils à
pulvérisation portables et extrêmement légers rendent
possibles des séances assez longues sans manifestations de
fatigue chez le praticien. En outre, la nouvelle utilisation de
l'ozone semble prometteuse.
Nouveaux matériaux de remplissage + micromoteurs
Si malgré les mesures de prophylaxie, une cavité doit être
comblée après l'excavation de la carie, il existe une telle
variété de matériaux à disposition depuis plusieurs années
que beaucoup, avant l'IDS 2009, pensaient le sujet épuisé.
L'indice de réfraction de la lumière de l'émail naturel peut
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maintenant être reproduit pratiquement à l'identique – par
exemple en combinant mieux le matériau de remplissage et
la matrice en monomère brevetée.
Les composites visqueuses peuvent être appliqués avec
exactitude et sans goutter, en économisant ainsi le matériau.
Pour tous les travaux, des pièces coudées avec lumière DEL
intégrée améliorent la visibilité, le dentiste pouvant utiliser le
moteur de son choix. Des micromoteurs miniaturisés
permettent de travailler sans fatigue. Il y a aussi du nouveau
pour consolider les remplissages : des adhésifs spéciaux automordançants permettent aujourd'hui de renoncer totalement
à l'HEMA, réduisant ainsi le risque allergique pour le patient.
Des restaurations indirectes peuvent également être
consolidées durablement sans éroder et lier. Grâce à
l'application à partir de la seringue à deux compartiments, le
dentiste et le patient profitent d'une homogénéité
standardisée avec des temps de mélange et d'application
moins longs.
Céramique totale + CAO/CAM
De plus en plus souvent, les restaurations indirectes sont
faites en céramique totale – qui devient de plus en plus
intéressante : l'alliage longue durée entre l'armature et le
revêtement est devenu encore plus sûr pour certaines
combinaisons de matériel. Les chirurgiens dentistes et les
prothésistes sont aujourd’hui bien plus à l’aise pour manipuler
la CAO/CAM : modélisation classique à la cire, construction
virtuelle de l'armature, fabrication par soi-même, délégation
de la fabrication de l'armature à des laboratoires amis ou à
l'industrie – les possibilités sont nombreuses. Cela ne
concerne pas que l'oxyde de zirconium. Ainsi, des
suprastructures vissables pour l'implantologie peuvent
maintenant être commandées sans investissements propres
dans des métaux non précieux. Un nouveau scanner optique
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à grande vitesse a été développé spécialement pour les
laboratoires de technique dentaire pour réaliser des scans de
moulage. Aujourd'hui, on peut fraiser une «couronne en
appuyant sur un bouton» avec un appareil de table et une
stratégie à 7 axes. Il existe en parallèle une autre tendance
qui va à l'inverse de cette numérisation à tout va : dans le
domaine des fours à céramique, on a même reculé d'un pas.
«Autant d'icônes et d'ordinateur que nécessaire - mais avec
autant de clarté que possible.»
La portée des techniques numériques va de pair avec les
progrès dans la technique dentaire classique. Ainsi, les
nouvelles céramiques cosmétiques assurent un revêtement
beaucoup plus efficient en épuisant toutes les possibilités
esthétiques. Les nouveaux plâtres assurent aussi une
meilleure rapidité. Pour l'oxyde de zirconium, en particulier,
des postes de travail sur mesure pour le traitement humide
du matériel fritté facilitent le quotidien. Les autres
céramiques d'oxyde (et tout particulièrement la céramique de
silicate) peuvent maintenant être mieux préparées au collage
dans la bouche : les surfaces adhésives sont corrodées au gel
d'acide fluorhydrique, les surfaces qui ne doivent pas être
corrodées sont protégées par de la cire – ce qui permet plus
de précision que dans le cabinet dentaire. Un «connecteur»
durcissant à la lumière scelle enfin le tout et protège
durablement la couche de silane.
Patients âgés – préserver les dents plus longtemps
Parmi les différentes procédures thérapeutiques, l'endodontie
est actuellement favorisée par l'évolution démographique.
Grâce au traitement mécanique, cette option de traitement
est devenue de plus en plus confortable pour le dentiste.
Cette tendance se poursuit avec de nouvelles possibilités
pour une préparation efficiente de la cavité d'accès, avec des
limes à ultrasons spéciales. Les procédés utilisés pour cela
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sont la préparation mécanique (au lieu de manuelle
jusqu'alors) du canal, ou par des endomoteurs avec
localisateur d'apex intégré.
Lors de la désinfection du canal, la thérapie à l'ozone déjà
mentionnée et utilisée aussi pour le traitement des caries et
les traitements parodontaux peut aussi se révéler utile. Dans
le domaine des appareils à ultrasons classiques, des variantes
spéciales avec activation du lavage vont apparaître.
Le boum de l'implantologie se poursuit
Lorsqu'une dent ne peut plus être conservée, l'implantologie
constitue de plus en plus une option thérapeutique. Grâce au
diagnostic numérique et au logiciel de navigation pour la
planification du traitement, son utilisation devient de plus en
plus simple. Dans ce domaine, le laboratoire de prothèse
dentaire joue un rôle capital, notamment pour la fabrication
de gabarits de perçage précis. Le prothésiste prépare, le
dentiste adapte et fixe.
Dès l'étape de travail «moulage pour l'implantologie», une
aide supplémentaire est à disposition, un film plastique
breveté pour prendre l'empreinte en une seule séance – sans
avoir besoin d'un deuxième rendez-vous pour l'empreinte de
situation. De nouveaux instruments pour le traitement des os
et des tissus mous, une jointure en or qui protège l'espace
interne potentiellement contaminé par des bactéries de
l'implant, des «wash-trays» pratiques complètent entre autres
l'équipement du cabinet d'implantologie. Un nouveau ciment
d'implant semi-permanent sur base plastique permet une
fixation provisoire de longue durée, spécialement pour les
supraconstructions. Dans le domaine des implants, on assiste
à une spécialisation – par exemple, certaines sont conçues
spécialement pour les travaux retirables. La fabrication
individuelle dans le laboratoire de prothèse dentaire est de
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plus en plus assistée par des outils logiciels, si bien que la
construction peut se faire entièrement sur écran.
Orthopédie maxillaire pour jeunes et vieux
Dans la spécialité qu'est l'orthopédie maxillaire, les jeunes ne
sont plus depuis longtemps les seuls à bénéficier de
traitements avec des brackets. Chez les adultes, l'esthétique
d'un appareil d'orthopédie maxillaire est un aspect tout aussi
important. Il est important qu'il soit «invisible», ce qui n'est
pas incompatible aujourd'hui avec une stabilité élevée des
caractéristiques autoligaturantes.
L'ouverture d'un tel appareil peut se faire simplement par
sonde du gingival et est maintenant en partie facilitée par de
nouvelles rainures de guidage ainsi que par un cône
d'introduction spécial. Une base inversive innovante à crochet
avec trous de rétention opposés diamétralement et obliques
mésio-distales permet, outre une adhésion parfaite du
bracket sur la dent, de le retirer sans problème et sans qu'il
vole en éclats. Cela évite les éclats d'émail car une grande
partie de l'adhésif reste sur la dent. Des dentifrices spéciaux
facilitent l'entretien du bracket pour le patient.
Equipement de base pour les cabinets dentaires
Pour pouvoir soigner au mieux les patients, il va de soi que les
cabinets doivent être toujours à la pointe de la technique :
avec des unités de traitement fonctionnelles, de qualité et
esthétiques, des appareils d'aspiration performants, un air
comprimé sec, hygiénique et sans huile et une hygiène
parfaite - bref, un environnement de travail dans lequel
l'équipe et les patients se sentent bien.
De petits auxiliaires jouent un rôle non négligeables : produits
désinfectants biocompatibles, lingettes pratiques pour les
surfaces de toute taille, produits d'entretien pour le cabinet
qui maintiennent l'effet désinfectant. Dans le domaine des
appareils, ce sont les nouveaux autoclaves; pour les
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instruments, un davier entièrement démontable – pour une
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préparation plus complète et permettant un gain de place sur
le plateau. Les appareils à air comprimé peuvent maintenant
dans des cas extrêmes abaisser le taux d'humidité jusqu'à
une qualité de manuel de médecine. Ainsi, les étapes
sensibles – par exemple dans la thérapie de remplissage –
sont encore plus sûres.
En cas de reproduction, merci d'envoyer un spécimen.