M. GERNIGON (Année académique 2016-2017) 1. Système cardio-vasculaire Cœur Vaisseaux (artères, veines etc.) (a) Localisation du cœur par rapport au sternum et aux côtes (b) Coupe transversale du thorax montrant la localisation du cœur (c) Localisation du cœur et des gros vaisseaux par rapport aux poumons (a) (b) (c) Paroi et enveloppe du coeur (1) Mésodiastole à la télédiastole • Cœur : complétement relaché • Pression dans les cavités : basse • Sang issu des circulations pulmonaire et systémique s’écoule passivement dans les oreillettes puis dans ventricules • Les valves de l’aorte et du tronc pulmonaire : fermées • Les valves auriculo-ventriculaires : ouvertes • Les oreillettes se contractent et éjectent le sang dans les ventricules (2) Systole ventriculaire • Contraction des ventricules (systoles) → pression ventriculaire → fermeture des valves auriculo-ventriculaires • En //, volume ventriculaire ne varie pas (phase de contraction isovolumique) • Quand pression intraventriculaire > pression grosses artères quittant le cœur → ouverture des valves de l’aorte et du tronc pulmonaire → expulsion du sang dans aorte et tronc pulmonaire (phase d’éjection pulmonaire) • Pendant la systole ventriculaire, les oreillettes sont relâchées et se remplissent de nouveau de sang (3) Prodiastole • Début de la diastole • À la fin de la systole, les ventricules se relâchent + fermeture des valves de aorte et du tronc pulmonaire (→ empêchent un reflux de sang dans les ventricules) • Court instant, les ventricules sont complètement fermés • ↓ Pression intraventriculaire mais le volume ne varie pas (relaxation isovolumique) • Quand pression des ventricules < pression des oreillettes (qui a augmenté à mesure que le sang a afflué dans ces cavités) → ouverture des valves auriculoventriculaires + ventricules se remplissent Circulation pulmonaire : Réseau de vaisseaux sanguins qui apportent le sang aux poumons pour qu’y soient effectués les échanges gazeux, puis qui renvoient le sang au cœur. Circulation systémique : Réseau de vaisseaux sanguins qui apportent le sang riche en oxygène et en nutriment à tous les organes du corps et débarrassent ces derniers de leurs déchets. 2. L’athérosclérose L'athérosclérose : intima Renflement de la paroi : prolifération de cellules et de dépôts graisseux (cholestérol) L'athérosclérose : média Lésion de l’endothélium →formation d ’une plaque d’athérome dans la paroi de l ’artère. L'athérosclérose (Hanson et al., 2005 ; Ross et al., 1999 ; OMS, 1957) Remaniements : intima (plaque d’athérome) + média (épaississement) Facteurs de risque de l’athérosclérose (syndrome métabolique) (OMS, 2007 ; Hirsch et al., 2006 ; Dormandy et al., 2000) Besoins (muscles) Apports (sang) 3. L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) Prévalence 11 % (Boccalon et al., 2000) Prévalence augmente avec l’âge (Fowkes et al., 2010 ; Boccalon et al., 2000 ; Dormandy et al., 2000) Pathologie artérielle périphérique (Hirsch et al., 2001) Oblitération partielle / complète → ↓ calibre de la lumière de l'artère (Hirsch et al., 2001) http://www.automesure.com/Pages/tabac.htm http://www.automesure.com/Pages/tabac.htm