III. Activités EEG Normales EEG • • • • Variation voltage/temps Non stationnaire Aléatoire Assimilable à une activité complexe de rythmes/fréquences mêlés Rythmes vs Fréquences Delta:0.5-4 Theta: 4-8 Alpha: 8-13 Lent Rapide Beta: 13-25 Gamma: >25 L’EEG Normal de l’adulte éveillé Age Facteurs Génétiques Vigilance EEG Le Rythme Alpha • • • • • • • • rythme le mieux visible, maximal les yeux fermés, relaxation Occupe une fréquence alpha (8-13 Hz) Ample (<50mv) Maximum postérieur, symétrique en fréquence (1hz) Plus ample à droite, aspect fusiforme Réactif à l’ouverture des yeux, attention 90% des sujets_10% alpha peu ou pas visible (Tatum et al, 2006) Rythme Alpha Rythme postérieur 12 Fréquence (Hz) 10 8 6 Rythme postérieur 4 2 0 <4mois 4 mois 12 mois 3 ans 10 ans Mean alpha rhythm: 10+-0.9 (Petersen et al, 1971) Rythme alpha • Amplitude variable d’un sujet à l’autre (560mv) • Asymétrie, hémisphère droit (peu de relation avec la latéralité manuelle, Petersen et EegOlofson, 1971) • Aspect sinusoidal parfois pointu (!!!!) Topographie • Maximal sur electrodes P, O • Extension possible en avant (F3,F4, temp post) jamais sur Fp1,2 (eyelid flutter, rythme kappa ) • Surtout pendant somnolence • Même fr pour le mu mais bloqué par l’OY • Fréquence varie en fonction du cycle menstruel (+ rapide préovulatoire) (Harding, 1967) Rythme alpha habituel 10 µV/mm 0,3 s 35 Hz Variantes du rythme alpha : asymétrie d’amplitude 7 µV/mm 0,3 s 35 Hz Variantes du rythme alpha : alpha microvolté 10 µV/mm 0,3 s Filtre - Variantes du rythme alpha : alpha ample 10 µV/mm 0,3 s 35 Hz Harmoniques de l’ALPHA « Alpha Variant » : -harmoniques supérieures (Beta, 1620Hz) ou inférieures (1/4,4-5Hz) de l’alpha -aspect encoché Variantes du rythme alpha : alpha variant 10 µV/mm 0,3 s Filtre - Rythme MU Rolandique Rythme MU • Jasper & Andrew, 1938, Gastaut, 1952 («rythme rolandique en arceau ») • bouffees occupant une bande de fréquence alpha (8-11 hz) • Central (max électrodes C3 et C4) • Uni ou bilatéral • Réactif aux mouvements (Event Related Desynchronization, ERD) • Rythme de repos du cortex moteur Rythme MU habituel 10 µV/mm 0,3 s Filtre - Rythme Mu : fermeture des poings 10 µV/mm 0,3 s Filtre - Rythmes Beta/Gamma • Maximum sur les régions centrales (C3,C4) • Bilatéral, asynchrone, • Réagit au mouvement du MS controlatéral • Faible amplitude (<20) • Accentués par BZD, Barbituriques (activités rapides à 15Hz) • Augmentés par somnolence • Peu de rythmes gamma sur le scalp (Khosravani et al, 05) Rythmes Theta • 30% des sujets activités theta antérieures faible amplitude (<15mv) • Plus fréquent chez l’adulte jeune, si tache mentale.. • Activités théta bitemporales chez le sujet agé (35%) (Kless & Brenner, 1995), parfois plus lentes (delta) Ondes Lambda (Y Gastaut, 1951, Evans, 1953) Activités pointues postérieures Diphasique, morphologie très caractéristiques Brèves (160-250ms) Liées à la fixation visuelle (disparaissent à la FY) Bilatérales asynchrones Ondes Lambda pendant la veille 10 µV/mm 0,3 s 35 Hz Activités Inhabituelles (benign variants) Ondes lentes postérieures • Ondes Pi ; Y Gastaut (1955) • enfant et adolescent • amples, mêlées à l’activité physiologique, réactives à l’OY Prédominent à droite Ondes lentes postérieures Rythme de volet: amplification unilatérale des rythmes par ATCD de breche osseuse (Breach Rhythms) Rythme de volet ou de brèche 10 µV/mm 0,3 s 35 Hz Breach rhythm Pointe-Ondes à 6 Hz (6 HzSpike-Waves) • Gibbs: phantom spike-waves” • Forme antérieure (homme) postérieure (femme) • Décharges de PO 1-3 Sec, pointe peu visible en rêgle • 5-7 hz • Difficile à différencier des PO épileptiques Tatum et al, 2006 Rythmes 6-14 (6-14 Hz positive bursts (or spikes)) • Gibbs & Gibbs, 1951 • Peut être associé aux PO_6Hz • Aspect de fuseau sur les régions (temporales) postérieures • Somnolence, stade I sommeil • 0,5-1 sec • Rythmes à 14 Hz plus rarement ou entremelés de fréquences plus lentes à 6Hz • Adolescent adulte jeune • Unilatéral ou bilatéral mais asynchrone • 10% des sujets jeunes (Niedermeyer, 2005) 6-14 rhythms Décharge rythmique Temporale moyenne • « psychomotor variant » • 1-2% sujets jeunes • Rythme theta (5-7Hz) encoché • Uni ou bilatéral • Localisé, pas de propagation • Favorisé par l’endormissement • Qqes sec à plusieurs minutes Gastaut & Gastaut, 1981 Wicket Spikes (pointes en palissade) • Adultes > 30 ans • 6-11Hz • Pointes amples( 50_200 mv) sans raleentissment ou onde lente après • Max somnolence, stade I • Localisation temporale • Parfois élément isolé Maturation de l’EEG • Spatialisation, accélération, réactivité • Nourrisson: - theta, delta - Mal spatialisé - Ample +- réactif • 2-5 ans: -spatialisation post, -réactivité, alpha apparaît, -theta/delta diffus • 6-10 ans: - Alpha constant - Theta diffus - Effet marqué de l’HPN (hypersynchronie) Veille: 8 mois réactivité du rythme de fond 15 µV/mm 0,3 s A35hz Veille: 3 ans 4 mois 10 µV/mm 0,3 s acq Veille: 3 ans 6 mois 10 µV/mm 0,3 s 35hzq Ondes lentes postérieures de l’adolescent Hyperpnée: 6 ans 10 µV/mm 0,3 s 35hzq Vieillissement • • • Rythme de fond Légère baisse fréquentielle de l’alpha Baisse d’amplitude Réactivité moins nette parfois Théta temporal réactif, symétrique Rythmes rapides antérieurs et centraux Indications, Différents types d’explorations EEG Indications de l’EEG • • • • • • • Epilepsie +++: diagnostic, suivi, classification Diagnostic de malaises avec PDC Troubles de la conscience: coma, pronostic, suivi Diagnostic de mort cérébrale Etats confusionnels (Creutzfeldt-Jacob ?) et démentiels Prématurité: maturation à la naissance, évolution, détection de complications Troubles du sommeil: insomnies, parasomnies, apnées du S, Narcolepsie • Standard EEG (waking): 50% (<24h); 25% > 48h (King et al, 1998) • Sleep EEG (nap/night)(activation of epileptic anomalies) (increases 35% sensitivity of the EEG, Peraita-Adrados et al, 01) Différents types d’examen • Tracé standard: – 20mn, veille, dépistage, suivi • Tracé de sieste – 2 heures, veille et sommeil, privation – Diagnostic d’épilepsie, classification • Tracé de sommeil nocturne – 12h, polygraphie, privation – Épilesie, trouble du sommeil, • Tracé ambulatoire – 24h, 48h… peu d’électrode, artéfact – Épilepsie (quantification), malaise, trouble du sommeil • Tracé de très longue durée – 1, 2, 3j… – Enregistrement de crises (video-EEG)