Novembre 2013 Examen des matériaux de pansements dans le traitement de plaies de pression chez le patient en établissement de soins de longue durée Contexte Une plaie (ou ulcère) de pression est une zone circonscrite de dommages aux tissus cutanés et sous-cutanés causés par une pression constante entravant la circulation sanguine à cet endroit. Les personnes à mobilité réduite y sont particulièrement vulnérables. Les plaies de pression augmentent le risque de décès chez les patients gériatriques d’un facteur pouvant aller jusqu’à 400 %. Elles augmentent également la fréquence et la durée des séjours à l’hôpital, et portent atteinte à la qualité de vie des malades. Le système par stade de l’US National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) ― qui est le plus utilisé pour classifier les plaies de pression ― se décline en trois stades reflétant la gravité progressive de la plaie, d’un érythème non blanchissable de peau intacte dans la zone affectée pour le stade I à la perte totale de l’épaisseur cutanée avec os exposé au stade IV. Technologie Le soin de la plaie de pression passe toujours par l’emploi d’un pansement. Celui-ci protège l’ulcère des contusions et de la contamination, et favorise la guérison. On retrouve une grande variété de pansements, dont certains sont dotés de fonctions de débridement (élimination des tissus morts), d’activités antimicrobiennes et de contrôle de l’hydratation. Sujet Un examen de l’efficacité clinique comparative des matériaux entrant dans la fabrication des pansements d’usage courant destinés au soin des plaies de pression de stade III et IV chez les personnes âgées alitées en établissement de soins de longue durée, de même que des lignes directrices fondées sur des données probantes traitant de leur usage, sera en mesure d’éclairer le recours aux pansements pour traiter les plaies de pression chez ces patients. Méthodes On a procédé à une recherche documentaire limitée à partir des ressources clés et examiné les titres et résumés des publications repérées. On a ensuite évalué le texte intégral des publications en vue de procéder au choix final des articles selon des critères de sélection déterminés au préalable (population, intervention, comparateur, résultats et plan des études). Messages clés À l’égard du traitement de plaies de pression en stade III et IV chez les personnes âgées alitées en établissement de soins de longue durée, on n’a repéré aucun élément permettant de recommander un type de pansement régulier au détriment d’un autre. Dans la population en général, les pansements thermogènes permettraient une guérison plus rapide des plaies de pression de stade III et IV par rapport aux autres pansements (selon des données probantes limitées). Résultats La recherche documentaire a permis de repérer 512 références; aucun article ne s’est ajouté d’autres sources. Après dépouillement des résumés, 7 articles ont été jugés potentiellement pertinents et 3 d’entre eux ont satisfait aux critères d’inclusion du présent examen, soit 2 évaluations de technologies de la santé et 1 examen méthodique. AVERTISSEMENT : L’information présentée ici a pour but d’éclairer la prise de décisions des patients, des professionnels de la santé, des dirigeants de systèmes de santé, des décideurs et des responsables de politiques du secteur de la santé afin d’améliorer la qualité des services de santé. Cette information ne saurait tenir lieu du discernement ou du jugement du clinicien dans la prise en charge d’un patient en particulier, du jugement professionnel qui intervient dans la prise de décisions, ni de l’avis ou de l’opinion en bonne et due forme d’un médecin. Bien que l’ACMTS ait tout mis en œuvre pour veiller à l’exactitude, à l’exhaustivité et à l’actualité du contenu, elle décline toute responsabilité à cet égard. Elle ne saurait être tenue responsable des erreurs ou omissions, des blessures, des pertes, des dommages ou des préjudices découlant de l’usage ou du mésusage de l’information contenue ou sous-entendue dans le Rapport en bref. L’ACMTS assume l’entière responsabilité de la forme et du contenu définitifs du présent Rapport en bref. Les énoncés, conclusions et points de vue qui y paraissent ne représentent pas forcément l’opinion de Santé Canada ou d’un gouvernement provincial ou territorial. La production du présent Rapport en bref a été rendue possible grâce au soutien financier de Santé Canada. RC0496