ACUTIP500 Directives pour le traitement de la télangiectasie faciale et des lentigines solaires À utiliser avec la pièce à main AcuTip500 à rayonnement pulsé à des longueurs d’onde comprises entre 500 et 635 nm. Les lunettes de protection de l’utilisateur fournies par Cutera pour cet appareil détectent l’impulsion lumineuse et en bloquent le rayon. Un petit peu de lumière est visible au début de l’impulsion. Ces lunettes de protection ne sont pas conçues pour l’emploi avec la pièce à main laser 1064 nm. Le patient devra porter les lunettes de blocage total de la lumière également fournies par Cutera. Les personnes assistant à l’intervention peuvent porter les lunettes à verres verts fournis par Cutera. © November 2006, D0345 Rev. C Cutera • 3240 Bayshore Boulevard • Brisbane • California • 94005 PH: 415.657.5500 • www.cutera.com AcuTip500 - Directives de traitement Les directives suivantes se fondent sur les informations fournies par des médecins ayant utilisé la pièce à main AcuTip500 à rayonnement pulsé pour le traitement de patients ayant des types de peau Fitzpatrick I à IV. Il est déconseillé de se servir de la pièce à main AcuTip500 à rayonnement pulsé pour le traitement des patients à types de peau V et VI. On trouvera des renseignements supplémentaires sur le traitement dans le CD de présentations cliniques fourni avec le système. L’AcuTip500 doit être exclusivement utilisé par du personnel qualifié qui a reçu une formation adéquate et qui a soigneusement étudié le manuel d’emploi. Toutes les personnes présentes dans la salle de traitement doivent porter des lunettes de protection. Le manuel d’emploi présente des informations supplémentaires, y compris les contre-indications et les éventuels effets secondaires indésirables. PROCÉDURE PRÉOPÉRATOIRE : • Procéder à un examen complet du patient et étudier son dossier médical avant le traitement. • Les patients ne doivent pas être traités s’ils se sont fortement exposés au soleil ou ont utilisé un procédé de bronzage artificiel (lumière ou produit vaporisé) dans les 4 semaines qui précèdent. • Nettoyer la peau, en enlevant toute trace de maquillage et autres produits de soins de la peau. Tout produit ou crème laissé sur la peau risque de réagir à la lumière et d’accroître le risque d’effets secondaires indésirables. • Raser toute la surface à traiter. • Avant le traitement initial, prendre, en appliquant une technique uniformisée (positionnement du patient, réglages de l’appareil photo et éclairage de la salle), des photos préopératoires qui serviront de documents de référence générale. Les photos préopératoires tirées sur papier peuvent aussi s’utiliser pour comparer et reproduire la position du patient lors de la prise des photos de suivi. • Si des lésions pigmentées sont présentes, il faut les examiner avant le traitement afin de détecter tout risque de cancer de la peau. Dans ce cas, la lésion ne doit pas être traitée tant qu’elle n’a pas été diagnostiquée comme bénigne. • Ces traitements peuvent se tolérer sans anesthésie. Une anesthésie topique peut être utilisée au besoin. Elle doit avoir complètement disparu avant le traitement. MISE EN GARDE : Une anesthésie topique excessive peut être toxique. Suivre les consignes du fabricant. • Lorsque la zone de traitement est proche de la bouche, on pourra placer de la gaze enroulée entre les lèvres et les dents pour éviter les douleurs dentaires. • Bien que ce dispositif ne soit pas conçu pour l’épilation, les patients doivent être avertis qu’une certaine épilation peut résulter de ces traitements. • Ne pas traiter les zones portant des tatouages. • Procéder avec la plus grande prudence lors du traitement proche des yeux, en prenant soin d’éviter tout dommage oculaire dû à la lumière. Le patient doit porter des lunettes de protection adaptées au traitement. Les rayons lumineux doivent toujours être dirigés loin des yeux et appliqués exclusivement à la peau en dehors de l’orbite oculaire. Il est possible de traiter la peau du pourtour de l’orbite oculaire en la tirant à l’écart de l’œil tout en maintenant en place les lunettes protectrices afin que le traitement reste extérieur à l’orbite oculaire. © November 2006, D0345 Rev. C AcuTip500 Treatment Guidelines Page 2 de 4 PARAMETRES DE TRAITEMENT ACUTIP500 : Traiter une zone test et observer si elle présente les résultats désirés et si tout signe d’effet secondaire indésirable peut être détecté. Paramétrer le traitement en fonction des résultats obtenus sur la zone test. Une période d’attente de 20 à 30 minutes est recommandée pour la plupart des patients après le traitement des lentigines. Dans le cas des peaux foncées, cette période peut atteindre 24 à 48 heures. TYPE DE PEAU A : TELANGIECTASIE FACIALE B : LENTIGINES ET ANGIOMES RUBIS SOLAIRES I-III 14 – 20 J/cm2 12 – 18 J/cm2 IV et III avec bronzage actinique* 10 – 16 J/cm2 8 – 14 J/cm2 * Le bronzage actinique est un trouble chronique de la pigmentation ressemblant au bronzage et qui résulte de l’exposition à long terme aux rayons solaires. Il est différent de l’exposition récente au soleil, pour laquelle le traitement est contre-indiqué. Les paramètres spécifiques ne sont fournis qu’à titre indicatif. Réglez les paramètres en fonction de la couleur et de la densité des lentigines, de la densité pileuse, de la vascularité et du bronzage actinique. Observer la réaction des tissus à la lumière et les résultats cliniques limites pour déterminer les paramètres appropriés. Procéder avec précaution pour le traitement des patients à type de peau IV. Le traitement des patients à types de peau V et VI n’est pas recommandé. • Le traitement n’est pas recommandé sur les zones ayant été récemment exposées au soleil ou à un procédé de bronzage artificiel. • L’AcuTip500 offre deux modes programme (A et B) qui permettent de contrôler le refroidissement de l’épiderme. o o Le programme A sert au traitement de la télangiectasie faciale et des angiomes rubis. Il assure un refroidissement supérieur de l’épiderme. Le programme B sert au traitement des lentigines solaires. • Régler la fluence de manière à obtenir les résultats désirés sans modifier la pigmentation de la peau non traitée. • Utiliser des fluences moins élevées sur les cibles foncées (pigmentées et vasculaires) ou sur les zones osseuses. • Le risque de traitement excessif est le plus grand pour les peaux de type IV et les patients présentant les effets pigmentaires d’un bronzage à long terme (bronzage actinique). Commencer le traitement test initial avec des réglages bas. • Ne jamais régler la fluence en fonction des paramètres utilisés avec d’autres dispositifs à rayonnement pulsé. • Cet appareil n'est pas destiné au traitement des varices. © November 2006, D0345 Rev. C AcuTip500 Treatment Guidelines Page 3 de 4 TECHNIQUE RECOMMANDÉE : • En présence de télangiectasie avec ou sans lentigines solaires, appliquer une mince couche de gel ultrasons transparent (sans couleur) et utiliser le programme A. • Quand seules des lentigines solaires sont présentes, utiliser le programme B sans gel. Ceci permet d’employer des fluences moins élevées. • Positionner la fenêtre d’émission lumineuse de manière à ce que toute sa surface soit en contact avec la zone à traiter. • Déclencher l’impulsion lumineuse. • Placer la fenêtre sur la zone de traitement suivante et procéder de la même manière. • Le résultat désiré du traitement des lentigines consiste en une coloration plus foncée des lentigines avec parfois un léger érythème. Si une grande partie de la zone traitée devient plus foncée ou présente un érythème important, réduire la fluence. Cet effet est souvent différé. • Le résultat désiré du traitement de la télangiectasie consiste en une constriction immédiate ou une coloration plus foncée du vaisseau. Si les résultats désirés ne sont pas obtenus aux réglages bas, il est possible d’accroître graduellement la fluence lors du passage aux zones de traitement suivantes tout en observant à quel point le résultat voulu est obtenu et si des signes de dommages de l’épiderme se manifestent. Le traitement peut aussi modifier le pigment, et cette réaction peut être différée. • Observer constamment l’épiderme pendant le traitement afin de détecter tout signe de dommage (séparation épidermique ou couleur grise). En cas de dommage, arrêter le traitement, refroidir la peau et réduire la fluence avant de continuer. • Ne jamais appliquer de « double impulsion » ni retraiter une zone donnée au cours de la même séance. • Veiller à ce que la fenêtre reste propre au cours du traitement. Ceci est particulièrement important lors du traitement de zones poilues. SOINS POSTOPÉRATOIRES : • Appliquer après le traitement de la glace, du gel réfrigéré ou des tampons hydrogel dans la mesure nécessaire pour assurer le confort du patient. La fenêtre de traitement constitue également un moyen efficace de refroidissement post-procédure. • Les lentigines traitées deviennent généralement plus foncées suite au traitement et des croûtes commencent à se former après quelques jours. Ces croûtes disparaissent normalement au bout d’une à trois semaines. Afin d’obtenir les meilleurs résultats possibles, les laisser se détacher naturellement. • L’intervalle de traitement recommandé est de 4 semaines minimum, selon la vitesse à laquelle les résultats sont obtenus. • Un érythème local peut également apparaître ; il disparaît généralement en 24 à 48 heures. En cas d’érythème prolongé, exécuter les traitements subséquents à une fluence inférieure. • Si une blessure apparaît, il peut être indiqué d’appliquer une pommade antibiotique. • Les patients doivent éviter le bronzage artificiel ou l’exposition au soleil sans protection antisolaire entre les traitements. © November 2006, D0345 Rev. C AcuTip500 Treatment Guidelines Page 4 de 4