PROTOCOLE SONDAGE GASTRIQUE

Date d’application 2011
Révision : 2016
Durée d’application : 4 ans
PROTOCOLE SONDAGE GASTRIQUE
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PROTOCOLE SONDAGE GASTRIQUE - BICETRE
FONCTION
PRENOM, NOM
PE Leblanc
Aurélie Le Gousse,
Clémence Guérin, Carole
Palene, Solange Payet
REDACTION
Christiane Daverat, Majda
Oudaoud, Andréa Mbongo
Véronique Allain
Cyril Schloesing
MISE A JOUR
2016
PE Leblanc
Flavie Fays
DATE
SIGNATURE
Médecin
IDE
2011
AS
Cadre de santé
IDE
Médecin
2016
Cadre de santé
VALIDATION
APPROBATION
SOMMAIRE
1234561.
Objet
Domaine d’application
Définitions
Textes de référence
Description
Particularités d’usage
OBJET
Permettre un accès à la cavité gastrique par l’intermédiaire d’une sonde naso-gastrique pour
alimenter et hydrater le patient
Aspiration gastrique :
-Prévenir la dilatation de l’estomac.
-Réaliser un lavage d’estomac ou un tubage en vue d’examen
-Quantifier les résidus gastriques (cf. protocole)
-Prévenir les risques d'inhalations des patients intubés
-Evite les régurgitations post-op jusqu'à la reprise du transit (chirurgie digestive)
Réanimation chirurgicale – S.S.P.I - Bicêtre – 2016 – Sondage gastrique
Date d’application 2011
Révision : 2016
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-Empêche les vomissements
-Empêche de syndrome de Mendelson
-Eviter les tensions des sutures digestives
Nutrition entérale :
-Alimentation orale impossible.
-Toutes les pathologies qui sont responsables d'un bilan calorico-azotée et hydroélectrolytiques négatives (par défaut d'apport ou excès de perte)
-Défaut d'apport : anorexie, sénilité, lésion au niveau de la partie supérieur du tube
digestif.
-Excès de perte : perte extra-digestives, diarrhée aqueuse, médicaments d'absorption
intestinale.
2.
DOMAINE D’APPLICATION
Personnel paramédical de réanimation chirurgicale
Tout patient nécessitant l’introduction d’alimentation entérale
Contre-indications :
-Présence d'une douleur intense lors de l'introduction de la sonde.
-Lésion hémorragique et varices oesophagiennes.
-Antécédents ORL (pose par un médecin).
3.
DEFINITIONS
La sonde naso-gastrique est un dispositif permettant d’évaluer ou évacuer le contenu gastrique
ou pour administrer des traitements ou une alimentation entérale directement dans l’estomac.
Deux types de sondes sont à notre disposition, ayant chacune des spécificités, notamment de
diamètre, avec des utilisations et précautions d’emploi particulières : Drip ou Salem
4.
TEXTES DE REFERENCES
Décret n°2004-802 du 29 juillet 2004 relatif aux parties IV et V du code de la santé publique
relatif aux actes professionnels
Pose de sonde : soin infirmier sur prescription médicale : art. R.4311-7 décret 2004-802 du
29/07/2004.
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Changement de sonde : soin infirmier sur rôle propre : art. R.4311-5 décret 2004-802 du
29/07/2004.
5.
DESCRIPTION
Matériel nécessaire :
- Une seringue de 50 ml à gros embout
- Un stéthoscope
- Une paire de gants non stériles
- Un lubrifiant hydrosoluble type KY® ou sérum physiologique
- Un petit Tégaderm™
- Une sonde de Drip munie d’un guide (cf prescription médicale) ou une sonde de Salem dont
la taille est à adapter en fonction de la taille de la narine
Déroulement du soin :
- Vérifier la prescription médicale
- Informer le patient de la nécessité du soin et de son déroulement
- Lavage de mains simple ou SHA
- Mettre des gants non stériles
- Mesurer la distance aile du nez/oreille (1er repère) et oreille/estomac en regard de la sonde
(2nd repère)
- Anesthésie locale des cavités nasales chez le patient conscient (facultatif) : pulvériser Xylo
Spray® 5% cinq fois dans chaque narine
- Lubrifier la sonde avec du sérum physiologique ou du gel KY® (pas de Silisonde®)
- Si patient conscient, lui demander de pencher la tête en avant et d’avaler une fois la sonde
dans l’oropharynx
- Introduire la Drip ou la sonde de Salem dans la narine jusqu’au 1er repère (oropharynx)
puis descendre jusqu’au repère gastrique
- Vérifier la bonne position de la sonde avec le stéthoscope posé sur le creux épigastrique, en
injectant avec la seringue à gros embout 20 ml d’air (bruit hydro-aérique)
- Fixer la sonde avec un Tégaderm™ sur la joue (+ sparadrap en forme de cravate sur l’aile
du nez si patient agité ou en sueurs)
- Informer le patient du bon déroulement et de la fin du soin
- L’alimentation entérale peut être débutée
o Après avoir vérifié la position de la sonde naso-gastrique grâce au bruit hydroaérique pour une sonde de Salem (20 ml)
o Après contrôle radiologique et accord du médecin pour la Drip
o Après avoir purgé la tubulure de la poche d’alimentation dans les 2 cas
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Précautions concernant la Drip :
- Enlever le guide métallique dès la pose (avant la radio de thorax) pour qu’il ne reste pas
coincé dans la Drip.
- Jeter le guide (ne doit jamais être réintroduit)
- La pose d’une drip nécessite un contrôle radiologique avant toute injection de médicament
ou début d’alimentation
Soins quotidiens :
- Changement de fixation de la SNG en la changeant légèrement de place (pour limiter les
risques d’escarre)
- Changement du Tégaderm™
- Le repère doit être noté sur la pancarte et le tableau de la chambre
- La tubulure d’alimentation doit être changé 1x/24h, et la date inscrite dessus
Traitement et surveillance :
- Vérifier la position et la perméabilité de la sonde naso-gastrique grâce au bruit hydroaérique à la pose et à chaque utilisation
- Piler et diluer le traitement prescrit avec un peu d’eau en s’assurant que la forme gallénique
est adaptée (quantifier et noter les apports sur la pancarte)
- Injecter le traitement à l’aide d’une seringue de 50 ml à gros embout
- Rincer la sonde avec 20 ml d’eau (ou plus si nécessaire) pour éviter que la sonde ne se
bouche par cristallisation du médicament injecté
- Noter la quantité d’eau injectée à chaque fois sur la pancarte de surveillance
- Reprendre l’alimentation ou l’hydratation en cours après vérification de la prescription
médicale
- Surveiller l’intégrité cutanée de la narine
- Noter la quantité, la couleur, et si besoin l’odeur des résidus gastriques
6.
PARTICULARITES D’USAGE
- En cas de traumatisme facial, la sonde sera posée par la bouche
- En cas de transfert du patient en radiologie ou autre (bloc…etc) :
o Arrêter l’alimentation ou l’hydratation en cours
o Rincer la sonde avec 20 ml d’eau (sinon risque d’obstruction de celle-ci)
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- Si l’état du patient ne nécessite plus de quantifier ses résidus : il est possible de changer la
Salem par une Drip après avis du médecin (diminution du risque d’escarres de l’aile du nez, et
des troubles de la déglutition)
- Retirer la sonde en place avant la pose d’une nouvelle
- Si la sonde de Salem est en aspiration :
o Aspiration maximum = - 50 mmHg (manomètre d’aspiration douce)
o Vérifier la présence d’un mouvement d’air soit dans la sonde, soit dans le raccord à
la poche d’aspiration. S’il n’y a pas de mouvement, la sonde est bouchée : déboucher, si échec
prévenir le réanimateur (13504)
- Si la sonde (Salem ou Drip) est bouchée, dans l’ordre :
o Injecter 20 à 50 ml d’eau chaude avec mouvements d’aller-retour
o Injecter 20 ml de Bicarbonate à 84‰ et attendre 20 min
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