Juin 2013 Examen des planches dorsales dans un contexte préhospitalier pour la stabilisation du patient ayant subi un traumatisme Contexte Chaque année, 1785 Canadiens et de 10 000 à 12 000 Américains subissent une lésion à la moelle épinière (LME). Aux États-Unis, on estime que le cout annuel engendré par les soins à court et à long terme de ces individus s’élève à plus de sept milliards de dollars. Chez ces patients, tout déplacement pouvant entraîner une lésion secondaire à la moelle épinière augmente le risque de dommages neurologiques. On estime qu’entre 3 % et 25 % des lésions à la moelle épinière surviennent après le traumatisme d’origine, soit dans les premières étapes du traitement du patient ou dans le transport. Technologie La planche dorsale rigide est un dispositif de manipulation corporelle qui permet de soutenir et de maintenir en place le patient chez qui l’on soupçonne une LME. Aux États-Unis, l’American College of Surgeons recommande d’immobiliser le patient sur une planche dorsale et de faire usage d’un collier cervical, de dispositifs de support latéral, et de sangles ou de rubans destinés à arrimer le patient sur la planche. La plupart du temps, on a recours à ces planches dans le contexte de soins préhospitaliers prodigués par du personnel ambulancier ou paramédical. Sujet Les techniques d’immobilisation préhospitalière, dont l’usage de planches dorsales, sont monnaie courante. Contrairement à d’autres technologies, on retrouve peu de données probantes issues d’essais cliniques comparatifs randomisés étayant leur usage. En outre, on rencontre des variations dans le type de soins prodigués au patient préhospitalisé présentant un risque de LME et de lésion cervicospinale. Un examen des données probantes sur l’efficacité clinique, l’innocuité, et les effets néfastes associés à l’usage de planches dorsales destinées à stabiliser le patient préhospitalisé à la suite d’un traumatisme éclairera le processus décisionnel à son sujet. Méthodes On a procédé à une recherche documentaire limitée à partir des ressources clés et examiné les titres et résumés des publications repérées. On a ensuite évalué le texte intégral des publications en vue de procéder au choix final des articles selon des critères de sélection déterminés au préalable (population, intervention, comparateur, résultats et plan des études). Messages clés Pour le patient préhospitalisé souffrant d’un traumatisme : On n’a relevé aucune donnée probante permettant de guider les décisions cliniques relatives à l’usage de planches dorsales destinées à stabiliser le patient. Résultats La recherche documentaire a permis de repérer 737 références, dont 20 jugées potentiellement pertinentes suite à un examen du texte intégral. Aucune de celles-ci n’a rempli les critères d’inclusion du présent examen en raison de divers facteurs, soit des populations, des résultats, ou des comparateurs inadéquats. AVERTISSEMENT : L'information présentée ici a pour but d'éclairer la prise de décisions des patients, des professionnels de la santé, des dirigeants de systèmes de santé, des décideurs et des responsables de politiques du secteur de la santé afin d'améliorer la qualité des services de santé. Cette information ne saurait tenir lieu du discernement ou du jugement du clinicien dans la prise en charge d'un patient en particulier, du jugement professionnel qui intervient dans la prise de décisions, ni de l'avis ou de l'opinion en bonne et due forme d'un médecin. Bien que l'ACMTS ait tout mis en œuvre pour veiller à l'exactitude, à l'exhaustivité et à l'actualité du contenu, elle décline toute responsabilité à cet égard. Elle ne saurait être tenue responsable des erreurs ou omissions, des blessures, des pertes, des dommages ou des préjudices découlant de l'usage ou du mésusage de l'information contenue ou sous-entendue dans le Rapport en bref. L'ACMTS assume l'entière responsabilité de la forme et du contenu définitifs du présent Rapport en bref. Les énoncés, conclusions et points de vue qui y paraissent ne représentent pas forcément l'opinion de Santé Canada ou d'un gouvernement provincial ou territorial. La production du présent Rapport en bref a été rendue possible grâce au soutien financier de Santé Canada.