otologie - Infirmiers.com
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otologie audition ! ! 1. 2. Fonction qui nous informe sur le milieu dans lequel nous vivons 2 elements essentiels : Organe périphérique : (oreille externe, moyenne, interne) qui capte les vibrations acoustiques Le cerveau : qui analyse le message nerveux Organe peripherique ! 1. 2. 2 appareils : Appareil de transmission : oreille externe +oreille moyenne Appareil de perception : oreille interne(cochlée et nerf cochleaire) Appareil de transmission : oreille externe ! 1. 2. 2 parties : Le pavillon Le conduit auditif externe Oreille externe ! ! ! ! Role d’amplification sonore CAE Pavillon Les deux AT : oreille moyenne ! 1. 2. 3. 4. 4 composantes Tympan Chaîne ossiculaire (marteau, enclume, etrier) Fenêtres labyrinthiques (ronde et ovale) Trompe d’eustache tympan ! ! ! ! ! ! Forme d’un cône Squelette fibreux tapissée par de la peau a l’extérieur et de muqueuse a l’intérieur Au centre : extrémité du manche du marteau Annulus et sulcus en périphérie Pars tensa , pars flaccida 9mm de diamètre Chaîne des osselets Le jeu des fenetres Trompe d’eustache Appareil de perception 1. 2. 3. Organe de CORTI Son innervation Codage de l’information Organe de corti Milieu liquidien Organe de CORTI ! 1. 2. 3. ! 3 parties Cellules sensorielles(CCE,CCI) Cellules de soutien La membrane basilaire La cochlée : enroulée sur 35mm autour du modiolus comprend 3 compartiments(rampe vestibulaire, rampe tympanique…)espace liquidien Cellule sensorielle Ciliées : stereocils au pôle apical ! CCE: Chaque cellule possède 100 cils Amplifie les mouvement de la membrane basilaire ! CCI : Cellule transductrice de l’influx nerveux ! CCE Mouvement de la membrane basilaire ! LES SONS DE FREQUENCE AIGUE DEFORMENT PREFERENTIELLEMENT LA REGION DE LA BASE,LES SONS DE FREQUENCE GRAVE CELLES DE L'APEX. CCI Nerf auditif VIII Explorations fonctionnelles Acoumetrie ! Audiometrie ! PEA/VNG ! Acoumetrie : epreuve de WEBER ! ! ! Indifferent : audition normale Latéralisé du côté atteint :surdité de perception Latéralisé du côté sain :surdité de transmission Acoumétrie :epreuve de Rinne ! Rinne positif :surdité de perception ! Rinne négatif :surdité de transmission Audiométrie ! Tonale ! vocale impedancemetrie Surdité de perception Surdité de transmission PEA ! ! ! ! ! L' Onde I correspond à l'activité du nerf auditif L' Onde II correspond à l'activité du noyau cochléaire L' Onde III correspond à l'activité de l'olive protubérantielle L' Onde IV correspond à l'activité du lemnisque latéral L' Onde V correspond à l'activité du colliculus inférieur SURDITES ! En fonction de son intensité , on classe la surdité comme surdité: Légère si le déficit est de moins de 30 dB " Moyenne s'il est compris entre 30 et 60 dB " Sévère s 'il est compris entre 70 et 90 dB " Profonde s'il est de plus de 90 dB " ! Une cophose est une surdité totale (sans réponse à 120 dB) survenue ! Brutale : 1. 5. Bouchon cerumen Catarrhe tubaire Surdité brusque Surdité post-traumatique(fracture rocher, barotraumatisme, choc direct) OMA ! progressive 2. 3. 4. Surdité brusque ! ! ! ! ! ! Perception Unilatérale Pas de cause évidente(hypothèse virale ou vasculaire) Otoscopie normale Urgence médicale IRM systématique pour éliminer un neurinome de l’acoustique Otite moyenne aigue ! ! ! Otalgie et fievre Plus ou moins perforé Traitement antibiotique et antalgique de 10j Otite sereuse mastoidite SURDITE PROGRESSIVE DE TRANSMISSION : 1. Atteinte oreille externe (aplasies ,stenoses CAE) 2. Atteinte oreille moyenne : Otospongiose, luxation/fracture ossiculaire, otites moyennes chroniques ! DE PERCEPTION : Atteinte de l’oreille interne ! ST : otospongiose Blocage de la platine de l’etrier par ossification ! Hereditaire ! 2 femmes/1 homme (role des grossesses ! Reflexe stapedien aboli ! Traitement chirurgical ! ST : otites chroniques Cholesteatome ! Otite fibroadhésive ! tympanosclerose ! cholesteatome ! ! ! ! Prolifération epithélium malpighien keratinisé dans la caisse Lyse des osselets Risque meningite, abcés cerebral, vertige, paralysie faciale Traitement chirurgical SP unilatérale ! Neurinome de l’acoustique ! Labyrinthites infectieuses ! Maladie ménière(hydrops endolymphatique) ! Sequelles TC ! Fistules périlymphatique neurinome SP bilatérale Surdités professionnelles ! Surdité toxiques(aminosides, cysplatyl, lasilix….) ! Presbyacousie ! Surdités autoimmune(lupus) ! Cophose bilatérale(surdité génétique, meningites) ! vertiges Definition : Sensation erronée de déplacement des objets par rapport a soi même ! 2 origines : 1. Périphérique 2. central ! Vertige périphérique Harmonieux ! Syndrome vestibulaire périphérique : Nystagmus Romberg Déviation index ! Signes associés cochleaires ! Etiologies périphériques endolabyrinthiques VPPB: Vertige paroxystique positionnel bénin Cupulo lithiase canal semi-circulaire postérieur Manœuvre libératice ! Maladie méniére : Triade acouphénes +vertige+hypoacousie ! Névrite vestibulaire : grand vertige ! TC ! Labyrinthites infectieuses et toxiques ! Etiologies peripheriques rétrolabyrinthique Neurinome de l’acoustique ! Insuffisance vértebro-basilaire hémodynamique !
