Voir le carnet version imprimable en livret

QUE CHERCHE-T-ON DANS
UNE PRISE DE SANG ?
SOMMAIRE
6
Comment se passe une prise de sang ?
7
EXAMENS COMMUNS À DIFFÉRENTS SERVICES
8
8
9
10
NUMÉRATION FORMULE SANGUINE
Globules rouges & Hémoglobine
Globules blancs (leucocytes)
Plaquettes
11
HEMOSTASE (TP, TCA)
12
IRN
13
CRP (C reactive protein)
13
13
14
IONOGRAMME SANGUIN
Sodium (Na)
Potassium (K)
15
HÉMOCULTURES
17
EXAMENS EN CARDIOLOGIE
18
TROPONINE
19
BNP & NT-pro-BNP
21
EXAMEN EN PNEUMOLOGIE
22
GAZ DU SANG
23
EXAMENS EN GASTRO-ENTÉRO-HÉPATOLOGIE
24
BILAN HÉPATIQUE
(ASAT, ALAT, PAL, GammaGT)
25
BILIRUBINE
27
EXAMENS EN ENDOCRINOLOGIE
28
THYROÏDE (TSH, T3, T4)
29
DEXTRO
Glycémie à jeun et glycémie capillaire
30
HÉMOGLOBINE GLYQUÉE (HbA1c)
33
EXAMEN EN NÉPHROLOGIE
34
CRÉATININÉMIE
& DÉBIT DE FILTRATION GLOMÉRULAIRE (DFG)
37
EXAMENS PLUS SPÉCIALISÉS
38
ANTICORPS
38
SÉROLOGIES
39
GROUPE RAI
39
BétaHCG
40
MARQUEURS TUMORAUX
41
VOS DROITS EN TANT QUE PATIENTS
47
MON SUIVI PERSONNALISÉ
EXAMENS COMMUNS
À DIFFÉRENTS SERVICES
NUMÉRATION FORMULE SANGUINE
Globules rouges & Hémoglobine
Globules blancs (leucocytes)
Plaquettes
HEMOSTASE (TP, TCA)
IRN
CRP (C reactive protein)
IONOGRAMME SANGUIN
Sodium (Na)
Potassium (K)
HÉMOCULTURES
Qu’est-ce que c’est ?
Pourquoi on le dose ?
Quel est le suivi ?
Quelles sont les principales causes d’anomalies ?
NUMÉRATION FORMULE SANGUINE
Globules rouges & Hémoglobine
L’hémoglobine est une substance contenue dans les
globules rouges. Elle sert à transporter le dioxygène (ou
“oxygène”), nécessaire au fonctionnement du corps. En
mesurant l’hémoglobine, on a une idée plus précise du
porter le dioxygène.
Le taux d’hémoglobine normal chez l’adulte est pour une
femme entre 12 et 16 g/dl de sang, pour un homme entre
14 et 18 g/dl.
pour ne pas mettre en danger l’organisme. Si vous avez
récemment perdu du sang, le dosage de l’hémoglobine
permet de connaître la quantité de sang que vous avez
perdu. S’il vous reste une trop faible quantité (“anémie”),
les soignants pourront décider d’une transfusion de sang.
L’hémoglobine peut être mesurée par un petit appareil qui
donne un résultat grossier (comme par exemple lorsque
vous participez au don du sang). Sur une prise de sang
standard, elle peut être dosée à tout moment de la journée
et ne nécessite pas d’être à jeûn. Elle peut être prélevée
avant et après une transfusion, après l’administration de
certains médicaments ou tout geste qui aurait pu vous
faire saigner (ex : opération chirurgicale).
Une diminution de l’hémoglobine peut être due à de multiples causes parfois entremêlées. On peut suspecter une
carence (ou manque) en fer ou en vitamines particulières
(qui peut être lié à une maladie chronique ou une infection, par exemple), un problème hormonal, etc.. Votre
médecin déterminera la cause par l’intermédiaire d’autres
paramètres biologiques, par son examen clinique et par
d’autres explorations si nécessaires.
Plus rarement, une augmentation de l’hémoglobine peut
être observée dans certaines maladies du sang (ex : maladie de Vaquez).
Globules blancs (leucocytes)
Les globules blancs, aussi appelés leucocytes, sont les
cellules de défense de l’organisme contre les agressions
du monde extérieur (ex : les microbes, virus, bactéries…). Il
existe plusieurs types de globules blancs portant des
noms particuliers (ex : lymphocyte, monocyte, macroséparément sur les résultats de la prise de sang, et la ligne
“leucocytes” fait la somme de l’ensemble des globules
blancs.
Le nombre de globules blancs totaux (tout globule blanc
de tout type confondu) doit être compris entre 3.000 et
10.000 leucocytes/ml de sang chez l’adulte.
Le nombre de globule blancs varie d’une personne à
l’autre et selon les situations. Cela permet au médecin
d’évoquer la possibilité que vous soyez atteint d’une infection (virus, bactérie, champignon…), ou d’une maladie dite
EXAMENS COMMUNS À DIFFÉRENTS SERVICES
globules blancs revient à la normal, cela peut être un signe
dans le cas d’une infection bactérienne).
Les globules blancs sont mesurés sur une prise de sang,
sans être à jeûn. La prise de sang peut être répétée tous
les jours, ou plus espacés selon les cas.
Une augmentation ou une diminution du nombre de
globules blancs peut être un signe d’une infection, d’une
éventuelle maladie du sang. Le nombre de globules blancs
peut aussi être abaissé ou augmenté par certains médicaments comme les corticoïdes ou les chimiothérapies (traitement médicamenteux du cancer).
Plaquettes
Les plaquettes sont des petites cellules du sang qui interviennent dans la coagulation, permettant d’interrompre le
saignement d’une coupure, par exemple. Sur une prise de
sang, leur nombre varie entre 150 à 400 milliard de
plaquettes par millilitres de sang.
cité de votre sang à coaguler, par exemple, dans l’optique
d’une intervention chirurgicale à venir. On mesure également le nombre de plaquettes en cas de suspicion d’une
maladie du sang (ou de la coagulation) si vous manifestez
des “bleus” pour des chocs extrêmement minimes éventuellement. Les plaquettes sont souvent dosées en même
temps que l’hémoglobine et les globules blancs de façon
systématique.
Les plaquettes se mesurent sur une prise de sang, qui peut
jeûn. La prise de sang peut être répétée tous les jours, ou
plus espacés selon les cas.
Une augmentation des plaquettes peut être liée à une
toire, ou dans de rares cas à une maladie du sang. L’augmentation des plaquettes augmente notamment le risque
de faire une phlébite (qui correspond à une activation de
la coagulation dans une veine, souvent de la jambe).
Une diminution des plaquettes peut être observée à la
prise de certains médicaments, dans de rares maladies du
sang ou lors d’une forte activation des phénomènes de
coagulation. Le risque principal est un saignement impor-
HÉMOSTASE (TP, TCA)
L’hémostase désigne la capacité du sang à coaguler, c’est
à dire, à arrêter un saignement (après une coupure ou une
prise de sang par exemple). Cette fonction dépend de
plusieurs éléments comme les plaquettes (des cellules du
sang) ou des substances particulières appelées “facteur
de coagulation” (on les désigne souvent en disant “facdéfaillante, ou au contraire, s’active trop vite.
L’hémostase peut être étudiée en dosant le TP (Temps de
Prothrombine) et le TCA (Temps de Céphaline Activée),
qui sont 2 mesures de la capacité du sang à coaguler lorsdes tubes. L’hémostase ainsi réalisée permet de détecter
de certains facteurs de la coagulation, comme l’hémophilie ou la maladie de Willebrand. Avant toute intervention
chirurgicale ou geste pouvant faire saigner, l’hémostase
est réalisée pour s’assurer d’un faible risque d’hémorragie
(saignement).
EXAMENS COMMUNS À DIFFÉRENTS SERVICES
L’hémostase se mesure sur une prise de sang, qui peut
jeûn. La prise de sang peut être répétée tous les jours, ou
plus espacés selon les cas.
Une augmentation des temps (TP, TCA) de l’hémostase
peut être liée à la prise de médicaments particuliers
comme les anticoagulants ou les antiagrégants plaquettaires (ex : acide acétylsalicylique connu sous le nom commercial d’Aspirine®), à l’anomalie de certains facteurs de la
coagulation (maladie de Willebrand, hémophilie) ou
tique).
Une diminution de ces temps est exceptionnelle et se
rencontre en cas d’anomalie d’autres facteurs de la coagulation, essentiellement.
MON SUIVI
PERSONNALISÉ
INR
L’INR (International Normalized Ratio = Rapport Normalifamille des anti-vitamine K (par exemple la Warfarine ou
Coumadine®, le Fluindione ou Previscan® ...).
La valeur habituelle de l’INR chez un sujet sans traitement
anticoagulant est de 1.
l’objectif cible de l’INR dépend du patient et de sa maladie
phlébite…)
Le dosage de l’INR est réalisé à partir d’une prise de sang
sans être à jeûn.
Lorsqu’on commence un traitement par anticoagulant, il
est nécessaire de contrôler toutes les 48h l’INR jusqu’à
obtenir deux INR de suite dans la cible donnée par votre
médecin (par exemple entre 2 et 3).
Ensuite une prise de sang tous les mois est recommandé
pour suivre le traitement. En cas d’anomalies, la prise de
sang pourra être contrôlée de façon rapprochée (48h
d’intervalle généralement).
Il est important d’en parler avec votre médecin traitant
pour avoir un bon suivi car les anti-vitamine K sont les
principaux médicaments en France qui entraînent une
hospitalisation et des complications parfois graves.
En cas d’augmentation de l’INR, on peut craindre une augmentation du risque de saigner.
En cas de diminution de l’INR, on peut craindre que le
quence la formation de caillots de sang qui peuvent boucher les vaisseaux.
CRP (C reactive protein)
La CRP est une protéine fabriquée par le foie en réponse à
de défense de l’organisme face à une agression (virus,
bactérie, champignon ou maladie…).
La CRP est donc une substance très utile pour montrer
ver la cause. Elle s’élève rapidement après le début de
tion. Elle permet donc également de suivre l’évolution des
La CRP se mesure sur une prise de sang, qui peut être
La prise de sang peut être répétée tous les jours, ou plus
espacée selon les cas.
EXAMENS COMMUNS À DIFFÉRENTS SERVICES
Une augmentation de la CRP (supérieure à 5 mg/ml) est
de nombreuses causes dont les plus fréquentes sont les
infections (par un virus, une bactérie, un champignon…) ou
throse, lupus, allergie…).
Une diminution de la CRP n’a pas de sens, sauf si la CRP
était supérieure à 5 mg/ml sur les prises de sang précédentes, où elle suggère une tendance à la résolution de
IONOGRAMME SANGUIN
Sodium (Na)
Le sodium est un élément chimique. Son symbole est Na.
Les valeurs normales du sodium dans le sang (la Natrémie) se situent entre 135 et 145mmol/L.
Le respect de la vie privée est garanti à toute
personne
Le secret professionnel s’applique à tous les travailleurs et
intervenants à l’hôpital pour protéger votre vie privée.
d’hydratation des cellules du corps humain. On parle d’hydratation intracellulaire.
On peut suspecter une déshydratation intracellulaire
devant certains signes comme : une soif parfois intense,
une sécheresse des muqueuses (la face interne des joues
par exemple), une perte de poids.
Les signes d'hyperhydratation intracellulaire sont au
Les informations médicales vous concernant pourront être
transmises aux autres professionnels de santé participant à
votre prise en charge sous réserve d’avoir votre accord.
sodium dans le sang (inférieure à la norme).
direct aux informations de santé la concernant.
cellules.
Votre accès à votre dossier médical est possible à votre
demande mais réglementé : il peut se faire par l’intermédiaire d’un médecin pour répondre à vos questions, vous
pouvez le consulter sur place ou demander à ce qu’il vous
soit transmis (vous pouvez vous reporter au code de la
santé publique ou vous adresser à la direction de l’hôpital
pour connaître la procédure exacte de cette demande).
La personne hospitalisée exprime ses observations sur les soins et sur l’accueil.
Dans chaque établissement, il existe une commission des
relations avec les usagers et de la qualité de la prise en
charge (CRU) que vous pouvez saisir par courrier recommandé avec accusé de réception en cas de réclamation.
Une procédure de conciliation ou de règlement à l’amiable
peut être proposée.
cupe des accidents médicaux et infections nosocomiales
(c’est à dire contractées à l’hôpital).
Toutes ces informations sont disponibles dans le livret
d’accueil.
La prise de sang n’a pas besoin d’être faite à jeun ni à un
horaire particulier. Une prise de sang sera réalisée réguliè-
Il faudra bien s’hydrater si le sodium est supérieur à la
norme (on parle d’hypernatrémie) ou au contraire limiter
l’apport de boisson si le sodium est inférieur à la norme
(on parle d’hyponatrémie).
En cas d’augmentation du sodium dans le sang, on parle
d’hypernatrémie qui peut être liée à un excès d’apport (ex
problème de gestion de la quantité d’eau et de sel dans le
corps), ou à un excès de perte soit par le rein soit par le
tube digestif (vomissements, diarrhée…) ou la sueur.
En cas de diminution du sodium dans le sang, on parle
rein à éliminer l’eau en excès, ou à une augmentation de la
fabrication d’une hormone nommée ADH (Hormone
corps.
Potassium (K)
Le potassium est un élément chimique, son symbole est le
K.
Les valeurs normales du potassium dans le sang (la Kaliémie) se situent entre 3,5 et 5,0 mmol/L.
De nombreuses pathologies ou médicaments sont responanomalie de la concentration du potassium dans le sang
peut avoir des conséquences graves, notamment sur le
ment (quasiment à chaque hospitalisation) et de suivre
son évolution.
La prise de sang n’a pas besoin d’être faite à jeun ni à un
horaire particulier.
En cas d’anomalie, un électrocardiogramme (ECG) peut
sang de contrôle sera réalisée régulièrement (voir quotidiennement).
pourra le suivre régulièrement même si initialement il était
normal.
EXAMENS COMMUNS À DIFFÉRENTS SERVICES
En cas d’augmentation de la kaliémie, on parle d’hyperkaliémie qui peut être liée : à un excès d’apport, à un transfert exagéré du potassium des cellules vers le sang ou à
une diminution de la capacité du rein à l’éliminer.
En cas de diminution de la kaliémie ; on parle d’hypokaliémie qui peut être liée à un manque de potassium dans
l’alimentation, à un transfert exagéré du potassium depuis
le sang vers l’intérieur des cellules ou à un excès de pertes
(vomissements, diarrhée…).
HÉMOCULTURES
Lors d’une infection par une bactérie ou par un champignon, l’agent infectieux (la bactérie ou le champignon)
peuvent se répandre dans l’organisme en circulant dans le
sang. On parle alors de septicémie.
Pour détecter une septicémie, on prélève un peu de sang
permettent aux agents infectieux de se multiplier au sein
de celui-ci.
Il est alors possible, au bout de quelques jours, d’analyser
Une recherche biomédicale ne peut être réalisée sans que la personne ait donné son consentement (…)
Les centres hospitaliers notamment universitaires sont des
établissements de soin, de formation et de recherche qui
contribue à l’amélioration de la médecine.
Votre participation à une recherche est possible si vous
donnez votre consentement écrit pour y participer.
exposés.
Vous pouvez décider à tout moment d’interrompre votre
participation à l’étude, sans condition.
La personne hospitalisée peut, à tout moment,
quitter l’établissement.
Lorsque la demande de sortie est jugée prématurée par le
médecin, la personne souhaitant quitter l’établissement
doit signer une attestation établissant qu’elle a eu connaissance des dangers que cette sortie présentait pour elle.
Des conditions particulières s’appliquent pour les
personnes atteintes de troubles mentaux, les personnes
mineures ou sous tutelle.
La personne hospitalisée est traitée avec
égards.
intimité (lors des soins, toilettes, consultations, visite,
examens...).
Si un enseignement clinique conduit à votre examen en
présence d’étudiants, votre consentement préalable est
requis.
Vos croyances et convictions doivent être respectées tant
qu’elles ne portent pas atteinte au fonctionnement du
service, au bon déroulé des soins, à l’hygiène, etc...
La personne malade a le droit de désigner, à chaque nouvelle hospitalisation et pour toute la durée de celle-ci, une
qui pourra recevoir les informations la concernant.
selon la volonté du malade (désignation écrite consignée
dans le dossier médical). Cette personne peut être chargée
de transmettre votre avis sur une situation où vous ne
seriez plus en mesure de le donner par vous-même (ex :
inconscience, coma…).
Un acte médical ne peut être pratiqué qu’avec
le consentement libre et éclairé du patient
Aucun soin (toilette, la prise de sang, examen clinique du
médecin, ...) ne peut être pratiqué sur vous-même sans
votre consentement (hormis le cas où vous seriez hors
Votre consentement doit être libre (c’est à dire obtenu
sans contrainte) et éclairé (c’est à dire obtenu après une
information accessible, intelligible et loyale).
Vous avez le droit de refuser un examen sans que cela
sés.
certains actes
Ces actes sont : le domaine de l’assistance médicale à la
procréation (AMP), le don et l’utilisation des produits du
corps humain de son vivant (sang, organes), le don d’organe à son décès (un registre des refus est accessible en
personnes décédées, les prélèvements des cellules ou
tissus embryonnaires, la réalisation d’examens génétiques
(recherche de mutation, etc), la pratique d’une stérilisation
à visée contraceptive, l’interruption volontaire de grossesse et le dépistage (notamment du virus du SIDA “VIH”).
EXAMENS
EN CARDIOLOGIE
TROPONINE
BNP & NT-pro-BNP
Toute personne est libre de choisir l’établissement de santé qui la prendra en charge
Tout établissement doit garantir l’égal accès de chaque
personne aux soins requis par son état de santé.
Toute personne est libre de choisir l’établissement où elle
souhaite être soignée (exception faite pour les hôpitaux
psychiatriques qui répondent à des règles particulières), et,
dans la mesure du possible, le praticien qui la prendra en
charge (ex : si vous êtes une femme et que vous souhaitez
qu’une femme s’occupe de vous, et que c’est possible sans
perturber l’organisation du service, vous y avez le droit).
Les établissements de santé garantissent la
qualité de l’accueil, des traitements et des
soins
Les établissements de santé doivent assurer la prise en
charge des personnes malades, des répercussions phytraitement dans un soin humain.
Les soins prodigués doivent être conformes aux données
issues de la science et aux recommandations de bonne
pratique.
L’information donnée au patient doit être
accessible et loyale
Le médecin doit donner à la personne une information
accessible, intelligible et loyale.
Cette information doit être renouvelée si nécessaire.
Qu’est-ce que c’est ?
Pourquoi on le dose ?
Quel est le suivi ?
Quelles sont les principales causes d’anomalies ?
Et ce notamment pour que la personne malade puisse
participer pleinement, notamment aux choix thérapeutiques qui la concernent.
La volonté d’une personne malade de ne pas être informée
doit être respectée. L’information est soumise au secret
médical.
VOS DROITS
EN TANT QUE PATIENTS
professionnels de santé sont tenus de respecter. Ces droits
sés, fréquemment placardée dans les hôpitaux, consultable
sur internet, sur le site social-sante.gouv.fr
Ces droits sont valables quelle que soit la structure de soin
qui vous accueille. Le fait d’être hospitalisé dans un hôpital
privé ou dans u n CHU (Centre Hospitalier U niversitaire)
vous p ermet de d isposer e xactement des mêmes droits,
bien que le secteur public ait une mission de service public
qui en rajoute quelques uns.
À noter que le fait d’être soigné dans un CHU ne vous interdit pas de r efuser qu’un étudiant p ratique sur vous d es
examens sanguins, cliniques, etc...
Votre consentement prévaut toujours.
MARQUEURS TUMORAUX
Les marqueurs tumoraux sont des dosages sanguins réalisés d ans l e cadre d u dépistage, p our c onforter u n
diagnostic ou le suivi d’un cancer.
Un exemple connu est le PSA (marqueur du cancer de la
prostate).
Chaque marqueur a ses règles propres d’interprétation et
de suivi.
EXAMENS EN CARDIOLOGIE
Il vous appartient d’interroger votre médecin sur l’intérêt
et le suivi du ou des marqueurs qui vous concernent.
EXAMENS PLUS SPÉCIALISÉS
EXAMEN
EN PNEUMOLOGIE
GAZ DU SANG
Qu’est-ce que c’est ?
Pourquoi on le dose ?
Quel est le suivi ?
Quelles sont les principales causes d’anomalies ?
EXAMENS
PLUS SPÉCIALISÉS
ANTICORPS
SÉROLOGIES
GROUPE RAI
BétaHCG
MARQUEURS TUMORAUX
EXAMENS
EN
GASTRO-ENTÉRO-HÉPATOLOGIE
BILAN HÉPATIQUE
(ASAT, ALAT, PAL, GammaGT)
BILIRUBINE
Qu’est-ce que c’est ?
Pourquoi on le dose ?
Quel est le suivi ?
Quelles sont les principales causes d’anomalies ?
EXAMEN EN NÉPHROLOGIE
EXAMENS EN GASTRO-ENTÉRO-HÉPATOLOGIE
EXAMEN
EN NÉPHROLOGIE
CRÉATININÉMIE
& DÉBIT DE FILTRATION GLOMÉRULAIRE (DFG)
Qu’est-ce que c’est ?
Pourquoi on le dose ?
Quel est le suivi ?
Quelles sont les principales causes d’anomalies ?
EXAMENS
EN ENDOCRINOLOGIE
THYROÏDE (TSH, T3, T4)
DEXTR O
Glycémie à jeun et glycémie capillaire
HÉMOGLOBINE GLYQUÉE (HbA1c)
Qu’est-ce que c’est ?
Pourquoi on le dose ?
Quel est le suivi ?
Quelles sont les principales causes d’anomalies ?
Soit lorsqu'on suspecte un diabète chez une personne qui
a une glycémie à jeun trop élevée pour avoir une valeur de
référence.
La prise de sang n'a pas besoin d'être faite à jeun ni à un
horaire particulier.
Le dosage pour le suivi sera fait tous les 3 mois généralement. Des dosages plus fréquents sont inutiles car en cas
de changement de traitement l'impact sera vu au bout de
2 à 3 mois.
EXAMENS EN ENDOCRINOLOGIE
L'HbA1c sera augmentée en cas de diabète (augmentation
du taux de sucre dans le sang).
EXAMENS EN ENDOCRINOLOGIE