Analyse de la structure "files actives" - ORS Poitou

Analyse de la structure "files actives" des secteurs de
psychiatrie publique de 3 départements de la région PoitouCharentes. Premiers résultats
Auteur
Valérie FAURE
Numéro 61
Organisme commanditaire
ARPCIMEP
Décembre 1999
Cette étude intervient dans le cadre d’une convention pluriannuelle conclue entre l’ORSPEC et l’ARPCIMEP
dont l’objet était de valoriser le système d’information médicalisé dans les hôpitaux de la région PoitouCharentes ayant une activité psychiatrique.
Elle est réalisée à partir des données de la file active de 1996 des 13 secteurs de psychiatrie adulte que compte
les départements de la Vienne, des Deux-Sèvres et de la Charente totalisant ainsi 20 640 patients.
L’étude montre dans un premier temps, des problèmes de non réponses assez importants dans les secteurs de
psychiatrie de la Charente. Mais cela s’explique en partie par l’intégration nouvelle de ce département dans la
base de données.
L’analyse des diagnostics fait apparaître un second problème qui concerne le codage des diagnostics. En effet,
la Charente utilise un codage diagnostic diffèrent de celui des deux autres départements, et ne correspondait
pas aux critères définis initialement par le groupe de travail de l’ARPCIMEP. Cependant, ce sont ces
regroupements diagnostics qui ont été utilisés dans l’analyse, faute de pouvoir recoder de façon satisfaisante le
codage diagnostic de la Charente.
Ainsi, de très fortes disparités de taux de prévalence sont constatées entre les secteurs (parfois, de 15 à 20 fois
plus important dans un secteur que dans un autre). Ces différences ne sont dues ni au sexe, ni à l’âge puisque
les tableaux de taux de prévalence sont ventilés selon ces deux critères. Il semblerait que certaines de ces
disparités puissent être expliquées par des inclusions différentes selon les secteurs. Il serait donc nécessaire de
définir précisément les critères d’inclusion et d’exclusion à prendre en compte par l’ensemble des secteurs
participants.
En conclusion, il importe d’améliorer :
1- le remplissage de la fiche patient par les secteurs de la Charente,
2- la cohérence dans les codages diagnostics entre les 3 départements,
3- la cohérence dans les critères d’inclusion et d’exclusion des patients dans la file active.
Cependant, ce travail a permis de renforcer le caractère régional de l’étude grâce à l’adhésion des secteurs de
la Charente. Il reste à convaincre ceux de la Charente-Maritime à rejoindre l’association ARPCIMEP. Un
retour d’information individuel auprès du personnel médical, paramédical et administratif serait souhaitable
pour l’informer des éventuels problèmes de qualité de données dans leur secteur. La mise au point d’un
codage commun à tous les secteurs permettrait de travailler sur les données de 1999. Ce travail pourrait être
limité à un nombre restreint d’indicateurs laissant ainsi plus le champ au travail de valorisation des résultats
du travail d’analyse statistique.
Mots clés thématiques
File active, Psychiatrie, Prévalence
Mots clés géographiques
Deux-Sèvres, Vienne, Charente
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