LA PROCALCITONINE (PCT) marqueur d`infection
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Fiche d'aide à la prescription LA PROCALCITONINE (PCT) marqueur d'infection La procalcitonine est un petit peptide retrouvé dans la circulation sanguine. Elle est secrétée par de nombreux organes en réponse à une stimulation pro-inflammatoire, en particulier bactérienne. Plus précoce et plus spécifique que la CRP, la PCT est considérée comme meilleur marqueur diagnostique d'infection bactérienne sévères et du sepsis. Les caractéristique de la PCT : La PCT est un marqueur précoce : elle augmente dans les 3h à 4h suivant le début de l'infection et atteint une valeur maximale dans les 6 à 12h, alors que la CRP augmente à la 6eme heure et atteint une valeur maximale dans les 36 à 50h. Son taux augmente avec la sévérité de l'infection : Situation clinique Bon état de santé Infections locales Infections systémiques PCT (ng/mL) < 0,05 0,05 à 0,5 0,6 à 2 Sepsis sévère Choc septique 2 à 10 > 10 Les causes d'élévation de la PCT non spécifiques de l'infection bactérienne systémique : • • • • nouveau-nés Les 1er jours suivant un traumatisme majeur, une chirurgie majeure, de graves brûlures Infections fongiques invasives , accès palustre à Plasmodium falciparum Choc cardiogénique prolongé ou sévère, anomalies de perfusion d'organes, cancer du poumon à petites cellules, carcinome médullaire à cellules C de la thyroide, Les causes de taux de PCT anormalement bas , n'excluent pas automatiquement la présence d'une infection bactérienne. • • • Phase initiale de l'infection cas d'infections localisées (abcès des parties molles, appendicite), d'endocardite subaiguë infections à germes intra-cellulaires : pneumonies à germes atypiques, tuberculeuse, lyme Utilisation de la PCT en médecine de ville : un outil d'aide à la gestion de l'antibiothérapie, en particulier chez les patients atteints d'infection respiratoire basse Une PCT basse chez un patient à risque, dont l'état clinique ne présente pas de différence majeure avec son état habituel, incite à ne pas traiter par antibiotique s'il s'agit d'une infection virale, en particulier d'une infection respiratoire basse Pour un taux de PCT < 0,1 ng/ml : infection d'origine bactérienne peu probable, antibiothérapie déconseillée Pour un taux de PCT >0,25 ng/ml : infection d'origine bactérienne probable, antibiothérapie conseillée • La PCT permet de suivre l'efficacité du traitement : l'absence d'amélioration de la PCT amène à changer l'antibiothérapie • La PCT permet de suivre la durée du traitement • Aide à la différenciation de l'infection par rapport à l'inflammation Mise à jour le 23/06/15
