MEPAlimentation Page 3 Vendredi, 30. décembre 2005 7:17 19 Laëtitia Sirolli Les troubles du comportement alimentaire : de la naissance à l’adolescence © Groupe Eyrolles, 2006, ISBN 2-7081-3587-2 MEPAlimentation Page 227 Vendredi, 30. décembre 2005 7:17 19 Table des matières Sommaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Une société propice au développement de troubles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Des habitudes alimentaires en mutation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12 La relation à la nourriture : ambivalence de notre société . . . . . . . . . . . .15 Qu’est-ce qu’un trouble du comportement alimentaire ? . . . . . . . . . . . . . . 17 Première partie : L’alimentation de nos enfants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Chapitre 1 : L’alimentation répond à des besoins vitaux . . . . . . . . . . . . . . 23 Une réponse à la faim . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 La faim, expression d’un besoin physiologique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 L’assimilation des aliments et la digestion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 Le plaisir d’être nourri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 Dès la naissance, le repas est associé à la notion de plaisir . . . . . . . . . . 28 Un moment d’échange privilégié . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 Nourrir son enfant : le rôle décisif des parents . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30 Le don de la nourriture . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Une fragile adéquation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31 Les spécificités du rôle maternel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Un modèle comportemental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Une responsabilité à relativiser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 © Eyrolles Pratique Chapitre 2 : Qu’est-ce qu’une alimentation équilibrée ? . . . . . . . . . . . . . . 35 Une nourriture diversifiée, qui répond aux besoins de l’organisme . . . . . . 37 227 MEPAlimentation Page 228 Vendredi, 30. décembre 2005 7:17 19 Les troubles du comportement alimentaire Les protéines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37 Les graisses (ou lipides) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38 Les sucres (les glucides) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .39 Les sels minéraux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Les vitamines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 Les fibres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 L'eau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 8 conseils pour améliorer la qualité de votre alimentation . . . . . . . . . . 44 De vrais repas, pris dans de bonnes conditions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 Faire de vrais repas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 Le petit-déjeuner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 Le déjeuner et le dîner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 Le goûter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 … dans un environnement calme et serein . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 Chapitre 3 : Adapter l’alimentation au développement de l’enfant . . . . . 49 L'alimentation des nourrissons et des jeunes enfants . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 Vers 6 mois : première diversification de l’alimentation . . . . . . . . . . . . . 51 Entre 8 mois et 3 ans, deuxième diversification de la nourriture . . . . . .52 Suivre et contrôler la croissance de votre enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . .53 De l'enfance à la préadolescence : de 3 à 11 ans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 L’apprentissage des principes d’une bonne alimentation . . . . . . . . . . . .55 Quelques conseils pour l'alimentation de votre enfant entre 3 et 11 ans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .56 L'alimentation des adolescents . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 La puberté : modifications physiques et psychologiques . . . . . . . . . . . .57 Les problèmes spécifiques à l'adolescence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .58 Déficit en calcium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .59 Quelques conseils pour l'alimentation de votre adolescent . . . . . . . . . .59 228 © Eyrolles Pratique Déficit en fer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .59 MEPAlimentation Page 229 Vendredi, 30. décembre 2005 7:17 19 Table des matières Deuxième partie : Les troubles du comportement alimentaire chez le nourrisson et le jeune enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Chapitre 4 : « Quand manger fait mal » : les coliques idiopathiques . . . . 65 Les symptômes : cris et nervosité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 Des cris d’évolution paroxystique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 À quel âge apparaissent ces troubles ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 Ces troubles sont-ils fréquents ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .68 Des causes psychologiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .68 Quelle est l’évolution des coliques idiopathiques ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . .69 Comment réagir face aux coliques idiopathiques ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . .70 © Eyrolles Pratique Chapitre 5 : « Quand l’enfant rumine, c’est qu’il déprime » : le mérycisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 Les symptômes : régurgitation et repli sur soi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 Des régurgitations suivies ou non de rejet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 L’avidité de contact et repli sur soi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 À quel âge ce trouble apparaît-il ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 Ce trouble est-il fréquent ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 Un problème d'évaluation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 Un trouble en voie de disparition ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 Quelles sont les causes de ce trouble ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 De graves carences affectives . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 Le cercle vicieux des interactions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 Quelle est l’évolution du mérycisme ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .80 L’évolution à court terme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Les formes sévères . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Les formes bénignes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 L’évolution à long terme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .81 Comment réagir face au mérycisme ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 S’assurer que votre enfant se développe normalement . . . . . . . . . . . . . .81 Materner votre enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 Restaurer le lien mère/enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 229 MEPAlimentation Page 230 Vendredi, 30. décembre 2005 7:17 19 Les troubles du comportement alimentaire Chapitre 6 : « Mon enfant mange n’importe quoi » : le Pica . . . . . . . . . . . 89 Les symptômes : ingestion de substances non alimentaires . . . . . . . . . . . 91 L’ingestion répétée et sans dégoût de substances non nutritives . . . . . 91 Un trouble difficile à déceler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .93 Le Pica touche les enfants âgés d’1 à 2 ans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 Des causes d’ordre nutritionnel et affectif . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 Le signe d’une carence en fer ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 Le résultat de carences affectives . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .95 Une forme d’hyperphagie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 Le symptôme de maladies psychiques plus graves . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 Les évolutions possibles du Pica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .97 Les incidences sur le plan alimentaire, digestif et respiratoire . . . . . . . . .97 Les prolongements à l’adolescence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .97 Comment réagir face au Pica ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 Les symptômes : un refus total de nourriture . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 Une interaction mère/enfant particulière . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 Les différentes formes d’anorexie précoce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .106 Avant 3 mois, l'anorexie d'inertie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .106 Après 3 mois, l'anorexie d'opposition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 Ces troubles sont-ils fréquents ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 Quelles sont les causes des anorexies précoces ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .110 Les facteurs explicatifs des anorexies du premier semestre . . . . . . . . . 110 Les facteurs explicatifs des anorexies du second semestre . . . . . . . . . . 110 La conséquence d’une maladie grave ou bénigne . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 La spirale de l’anorexie d’opposition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 Un comportement trans-générationnel ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 Quelle est l’évolution des anorexies précoces ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 Quelle attitude adopter ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .114 Se détendre pour détendre le moment du repas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 Quelques conseils sur l’attitude à tenir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119 Entre la petite enfance et l'adolescence… . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122 230 © Eyrolles Pratique Chapitre 7 : « Mange ta soupe ! » : l’anorexie précoce . . . . . . . . . . . . . . . 103 MEPAlimentation Page 231 Vendredi, 30. décembre 2005 7:17 19 Table des matières Chapitre 8 : « Trop souvent forcé ? » : les vomissements psychogènes. . 125 Les symptômes : des vomissements alternés d’anorexie . . . . . . . . . . . . . . 127 Ces troubles sont-ils fréquents ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128 Quelles sont les causes de ces troubles ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128 Quelle attitude adopter ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128 L’évolution possible des vomissements psychogènes . . . . . . . . . . . . . . . . 129 Troisième partie : Les troubles du comportement alimentaire de l’adolescent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133 © Eyrolles Pratique Chapitre 9 : « L’obsession du poids idéal » : l'anorexie mentale . . . . . . . 135 Le principal symptôme : obsession de la minceur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 Un désir de maigrir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .138 Stratégies de contrôle du poids . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .139 Une diminution des quantités absorbées . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 L’hyperactivité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 Potomanie et prises médicamenteuses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 Comportements associés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 Des crises de boulimie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .141 Un désintérêt pour leur entourage en général et la sexualité en particulier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 Une vision de soi déformée . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 Des dérèglements de l’état de santé. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144 À quel âge apparaît ce trouble ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144 Ce trouble est-il fréquent ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 Quelles sont les causes de ce trouble ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 Un TCA typiquement féminin ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 Le poids d’un idéal à atteindre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 Les métamorphoses du corps . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 Les garçons seraient-ils à l’abri de l’anorexie ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147 Une maladie contemporaine ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 Une maladie « spirituelle » ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 Une maladie occidentale ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 Une crise d’adolescence ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 231 MEPAlimentation Page 232 Vendredi, 30. décembre 2005 7:17 19 Les troubles du comportement alimentaire Au départ, un régime amaigrissant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151 L’attitude des parents joue-t-elle un rôle ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151 Le désir de recouvrer le contrôle d’un corps qui échappe . . . . . . . . . . . . . 152 Le dictat des médias ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 Comment peut évoluer l’anorexie mentale ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .153 Peut-on en guérir ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 Crises de boulimie : le cercle vicieux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155 Les comportements et complications associés à l’anorexie . . . . . . . . . 155 Sollicitation excessive des reins . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156 Comment réagir face à l’anorexie ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156 Faut-il s’opposer au refus de votre enfant ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156 L'hospitalisation et le contrat d'hospitalisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157 La psychothérapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 Prise en charge individuelle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 Prise en charge familiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .160 Quels sont les symptômes de la boulimie ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167 Les symptômes : des orgies de nourriture suivies de vomissements . . 168 Absence de plaisir et de faim . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168 Un comportement ritualisé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168 La perte de contrôle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170 Des stratégies de perte de poids . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172 Symptômes associés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174 Les vomissements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174 Symptômes liés à la malnutrition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175 Troubles du comportement associés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175 À quel âge apparaît ce trouble ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176 Ce trouble est-il fréquent ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176 Quelles sont les causes de ce trouble ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .177 Des causes psychologiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 L’importance du contexte familial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 Des facteurs socioculturels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178 Les facteurs biologiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178 232 © Eyrolles Pratique Chapitre 10 : « La peur du vide » : la boulimie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165 MEPAlimentation Page 233 Vendredi, 30. décembre 2005 7:17 19 Table des matières Quelle sont les évolutions possibles de la boulimie ? . . . . . . . . . . . . . . . . . 179 Peut-on en guérir ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .179 Peut-on en mourir ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180 De graves incidences métaboliques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180 Comment réagir face à la boulimie ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181 Les traitements médicaux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181 Les psychothérapies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .182 La psychothérapie de groupe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182 La psychothérapie familiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182 Les psychothérapies individuelles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182 Récapitulatif sur les comportements anorexiques et boulimiques . . . . . 187 Anorexie mentale versus boulimie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .187 Complications de la maladie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .188 © Eyrolles Pratique Chapitre 11 : « Un manque à combler ? » : l'obésité . . . . . . . . . . . . . . . . . . .191 Quels sont les symptômes de l’obésité ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194 L’indice de masse corporelle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194 L’obésité abdominale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .195 Les obésités gynoïde et androïde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .195 Ce trouble est-il fréquent ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 À quel âge ce trouble apparaît-il ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196 Quelles sont les causes de ce trouble ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197 Les facteurs que l’on peut contrôler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .197 Le mode d’alimentation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197 L’hygiène de vie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198 Les facteurs difficiles voire impossible à contrôler . . . . . . . . . . . . . . . . 199 Les facteurs héréditaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199 Les facteurs biologiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .200 Une maladie psychique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .200 Comment peut évoluer l’obésité ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 Les risques pour la santé physique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 Les risques pour la santé psychique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 Des conséquences sociales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202 Quelle attitude adopter ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .202 233 MEPAlimentation Page 234 Vendredi, 30. décembre 2005 7:17 19 Les troubles du comportement alimentaire Plus d’activité physique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203 L’importance du bon déroulement du repas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204 La psychothérapie individuelle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204 Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209 Annexes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213 Notes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215 Glossaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217 Bibliographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221 234 © Eyrolles Pratique Adresses utiles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224