item 291 – adenopathies - Fiches ECN
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ITEM 291 : ADENOPATHIES ETIOLOGIES Aiguë - Infection +++ - LAL – Lymphome agressif Infection Chronique - Cancer ++ - Maladie inflammatoire ++ - Foyer infectieux chronique ORL /dentaire - Mycobactéries – Brucellose – VIH – Syphilis ADP unique - Porte d’entrée cutanéo-muqueuse - Foyer infectieux profond - Maladie des griffes du chat - PI EBV – CMV – Toxoplasmose - VIH – Syphilis IIaire - BK - Rubéole - Leishmaniose – Brucellose - Pasteurellose - Cancer solide lymphophile dans l’aire de drainage - Mélanome ++ - LNH ou Maladie de Hodgkin - LLC - Leucémie – Lymphome avancé - Sarcoïdose - Sjögren – LED – PR - Kawasaki PolyADP Symétriques ou diffuses Cancer ADP unique ADP diffuses Maladie de système PolyADP Aire gg Cervicale Aire de drainage Cuir chevelu Sphère ORL/stomato Thyroïde Occipitale Epitrochléenne Axillaire Sus-claviculaire Inguinale Seins MS Médiastin/poumon Tube digestif Testicule OGE MI OD - Infection: ORL – BK – Bartonellose - Inflammatoire: Kawasaki - K: ORL/thyroïdien – Hodgkin - Mélanome Toxplasmose – Lésion du cuir chevelu – Mélanome Pasteurellose – Tularémie – Syphilis – Mélanome Sarcoïdose - Infection: Main – BCG – Bartonellose – Pasteurellose - K: Sein – Mélanome - K : Digestif – Pulmonaire – Rénal – Prostate – Testicule - Lymphome - Mélanome - Infection: MI – Syphilis - Cancer: Mélanome – Anal- OGE – Sarcome MI BILAN PARACLINIQUE 1ère intention 2ème intention Cytoponction à l’aiguille Adénectomie - Echographie cervicale +/- TDM+PCI - Rx thorax + IDR tuberculine - NFSpq – VS, CRP - Sérologie VIH – EBV – Griffe du chat – Toxoplasmose – TPHA-VDRL - Prélèvements d’une porte d’entrée - LDG - EPP - Selon OD : Bilan tumoral (K VADS) / Bilan d’une hémopathie – Panoramique dentaire FAN – Ac anti DNA natifs – FR – Cryoglobulinémie – Complément – ANCA – SAPL - Si absence d’OD - Cytologie – Bactériologie – Mycobactériologie /!\ N’a de signification que positive Si absence d’OD et cytoponction non contributive Anapath - Aspect lymphoprolifératif : Bilan d’une hémopathie - Aspect de K.épidermoïde + absence de tumeur à la panendoscopie : Lorraine Waechter - http://fichesecn.wordpress.com/ Evidement cervical conservateur complet homolatéral + amygdalectomie homolatéral [tumeur amygdalienne fréquemment infraclinique] - D’emblée si suspicion de cancer Lorraine Waechter - http://fichesecn.wordpress.com/
