livret d`acceuil Dr VENEAU
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Le Cabinet de Chirurgie Orthopédique et de Traumatologie est situé à ESPACE SANTE 3 au 1ier étage Le secrétariat est accessible tous les jours du Lundi au Vendredi de 9 heures à 19 heures Tél : 04 94 30 15 15 Nos horaires de consultation tiennent compte de l’activité chirurgicale du médecin . Les consultations et interventions chirurgicales sont assurées par le Docteur Maurice Benjamin VENEAU Ancien chef de clinique à la faculté de Nice Ancien assistant et PH des hôpitaux Universitaires de Nice Ancien interne des Hôpitaux Universitaires de Nice Formations complémentaires Hôpital Renée SABRAN Professeur REBOUILLAT Hôpital LYON SUD Professeur DEJOUR Ancien externe des Hôpitaux Universitaires de STRASBOURG Diplôme universitaire d’Arthroscopie Accrédité par la haute autorité de santé depuis 2009 Membre d’ORTHORISQ Praticien conventionné exerçant en secteur II Nous prenons en charge la chirurgie de la hanche, de l’épaule et du genou sous arthroscopie l’implantation des prothèses articulaires se fait par des techniques d’abord mini invasive. La chirurgie du pied est prise en charge selon des techniques percutanées ou mini-open La vidéo endoscopie est privilégiée pour libérer le canal carpien Les urgences de traumatologie sont reçus tous les jours sur appel préalable de manière à vous permettre de bénéficier d’une coordination avec le service de radiologie et d’appareillage médical à votre arrivée Le transfert est possible depuis les services d’urgence des hôpitaux Directement à la clinique si vous souhaitez une prise en charge chirurgicale par nos soins Sous réserve que votre état de santé le permet (il ne peut vous être imposé un praticien ou une clinique sans vous laisser votre libre choix ) Voici un bref aperçu de l’activité chirurgicale habituelle L’ensemble des cas cliniques exposés ont été pris en charge par notre cabinet et opérés à la Clinique du Cap d’Or. Toutefois chaque cas est unique et ne peut être transposé à un autre patient sans une consultation et une information personnalisée. Pourquoi une voie mini invasive en chirurgie orthopédique ? Une PHILOSOPHIE ou une EXIGENCE ? Pour préserver le capital musculaire, ligamentaire et cutanée afin de restaurer la fonction dans les délais les plus courts possible le recours à des techniques peu agressives s’impose chaque fois que le bénéfice risque le permet. A cette fin les techniques miniinvasives, l’arthroscopie, la chirurgie endoscopique, la chirurgie percutanée et la radioscopie sont utilisés chaque fois que possible. Chirurgie de l’épaule Traitement d’une calcification des tendons de l’épaule Associer technique mini invasive et contrôle PRECIS du geste Par la meilleur vision possible. : VISION RADIOSCOPIQUE + VISION ARTHROSCOPIQUE + VISION DIRECTE Arthroscopie épaule Prothèse anatomique d’épaule par voie restreinte delto-pectorale sur fracture déplacée 4 fragments FRACTURE DE LA CLAVICULE en cas de déplacement important le choix de l’ostéosynthèse est possible Plaque titane anatomique à vis verrouillées 79 ans sous anticoagulant pacemaker chute FRACTURE LUXATION EPAULE ( droitier ) Prothèse totale d’épaule à glène inversée Résultat à un an Chirurgie du canal carpien CANAL CARPIEN SOUS VIDEOENDOSCOPIE Anesthésie locale et sédation simple en ambulatoire Utilisation immédiate de la main pour les gestes de la vie courante Limiter l’exposition pour améliorer la fonction précocement - - - Notre approche de la chirurgie de la HANCHE et du GENOU prend en compte Le concept du SUR MESURE c’est à dire de l’anatomie osseuse qui intègre un choix raisonné de l’implant qu’il soit modulaire voire plus rarement réalisé par un usinage ultra personnalisé La planification avant votre intervention par Radiographie Scanner IRM et même MODELISATION EN 3D pour permettre un geste chirurgical plus précis l’évaluation du mode de vie propre à chaque patient est essentielle le protocole antalgique actuel envisage un LEVER PRECOCE ce qui facilite la convalescence plus rapide et moins douloureuse après prothèse de la hanche ou du genou Voici deux patients opérés d’une prothèse de genou levés 2 à 3 heures après retour du bloc opératoire pour être assis au fauteuil et même effectuer quelques pas avec l’aide des soignants ou du kinésithérapeute Prothèse de hanche TAILLE DE LA CICATRICE ? Le concept du mini-open -selon taille des implants (cotyle diamètre de 44mm à 60mm) -selon profondeur de l’articulation (muscle +++ graisse) -selon la technique, l’expérience etc ……. 7 cm Prothèse totale de hanche sur séquelles de fracture du bassin avec reconstruction osseuse . l’intérêt du mini-abord réside également dans le handicap préexistant qui est ainsi pris en compte 5 cm Mini open ostéonecrose hanche 42 ans Prothèse à tête BIOLOX de diamètre 36 mm et cotyle à polyéthylène hautement réticulé Pour un couple de friction optimum Tige fémorale HAP Cotyle et tête céramique gros diamètre sur implants sans ciment chez un patient de 72 ans opéré des deux hanches à 5 mois d’intervalle avec reprise de la randonnée régulière. Séquelles de fracture du bassin et du fémur. Prise en charge secondaire Arthrose post traumatique en 12 mois Prothèse totale de hanche après modélisation en trois dimension par scanner et implantation d’une tige fémorale sur mesure RADIO à 8 ans COXAPLANA BILATERALE Ancienne danseuse de ballet 77 ans Planification sur scanner PTH droite puis gauche à 3 MOIS d’intervalle MINI-OPEN plus de cannes Patiente 57 ans douleurs hanche droite (adduction fixée ) et genou gauche (valgus) Hanche opérée à l’âge de 7 ans Deux voies d’abord pas de documents conservés Tige fémorale dysplasique Autonomie acquise en 5 mois avec décharge initiale en raison de la greffe osseuse de reconstruction du cotyle Prise en charge exclusive HAD Patient 53 ans ATCD épiphysiolyse vers l’âge de 9-10 ans à l’âge de 11 ans Ostéotomie fémorale raccourcissement de l’ordre de 5 cm hanche fixée rotations 0° et flexion-extension 20°-60° PLANIFICATION VIRTUELLE à 7 mois Vélo 50 km Marche 10km Fracture du col et de la diaphyse du fémur 85 ans cerclage et prothèse de reconstruction verrouillée Cupule intermédiaire APPUI et MARCHE Immédiat réduisant le risque dépendance du sujet âgé Fracture dislocation du col du fémur cerclage et prothèse intermédiaire APPUI et MARCHE Immédiat réduisant le risque dépendance du sujet âgé (87 ans) CHIRURGIE DU GENOU RECONSTRUCTION DU LIGAMENT CROISE SOUS ARTHROSCOPIE Il faut surtout souligner la récupération rapide du muscle quadriceps Patient opéré de son ligament croisé à trois mois de l’intervention Vue sous arthroscopie d’une rupture du ligament croisé antérieur et de la greffe selon technique DIDT Il faut rappeler que la chirurgie des ménisques et la reconstruction des ligaments du genou est effectuée par le praticien selon les principes élaborés au CHU de Lyon et de Nice avec utilisation quasi exclusive de voies d’abord arthroscopiques CONCEPT des PROTHESES DE GENOU à grande amplitude de flexion (high flex knee arthroplasty) avec plateau fixe ou rotatoire Voie mini_open En cas d’arthrose la solution la plus fréquente reste une prothèse partielle ou totale Plus rarement une ostéotomie , une arthroscopie ou des greffes de cartilage sont envisagées Voie mini invasive appliquée aux prothèses du genou Ancillaire précis et à encombrement réduit Incision limitée Ancillaire précis et dédié à la technique scie précision ARTHROSE LIMITEE A LA PARTIE INTERNE PATIENT TRES ACTIF PROTHESE ANATOMIQUE UNICOMPARTIMENTALE MINI-ABORD SOUSQUADRICIPITAL Homme 56 ans arthrose post-traumatique genou sur entorse grave à l’age de 19 ans Valve cardiaque mécanique sous anti-coagulants Prothèse totale genou sans ciment Femme 75 ans ALLERGIE documentée au Chrome , Nickel et Cobalt opérée à 3 ans d’intervalle des deux genoux IMPLANTS SPECIAUX Titane Ti-nidium Polyéthylène hautement réticulé Homme 59 ans 98 kg 1,83 m VARUS 20° / 22° Mobilité flex-ext 20° - 60° Périmètre de marche réduit PTG à 4 mois d’intervalle Revu à 10 ans Périmètre de marche illimité pas de douleurs Mobilité 0° - 120° Pas de cannes Fracture séparation enfoncement du tibia réparation spécifique Homme 51 ans chute il y a 3 semaines rapatriement en métropole Voie antérieure comme pour une PTG passage rétro ligamentaire interne (intact) ostéosynthèse à minima par vissage en rappel reprise de l’appui à 45 jours reprise activité professionnelle à 3mois sans cannes PATHOLOGIE DES MENISQUES Ménisque externe normal Ménisque interne normal Ménisque interne luxé Double déchirure du ménisque interne ATTENTION La pathologie des ménisques n’est pas toujours chirurgicale ; La rééducation ou les infiltrations (possible avec un rhumatologue ou à notre cabinet ) sont susceptibles d’améliorer certains patients Déchirure du ménisque interne du genou Régularisation économique RUPTURE DE MENISQUE Extraction sous arthroscopie Déchirure du ménisque interne Luxation par simple traction du ménisque Résection de la partie instable ARTHROSCOPIE DU GENOU Lésion du cartilage du fémur suite à une entorse grave par rupture du LCA ARTHROSCOPIE DU GENOU CORPS ETRANGER Corps étranger de 1.5cm dans le genou sensations de blocage et de douleurs à l’emporte pièce chez un footballeur Extraction à la pince sous arthroscopie ARTHROSCOPIE DU GENOU BRIDE ET PLICAE Bride douloureuse dans le genou sensations de blocage et de douleurs à l’emporte pièce Section au ciseau sous arthroscopie Ostéochondrite post-traumatique de la cheville après entorse Gonflement et instabilité chez un sportif 20 ans Rugby Fracture du cartilage Fragment libre dans la cheville Régularisation économique après nettoyage articulaire HALLUX VALGUS et GRIFFES DES ORTEILS Femme 59 ans aggravation en un an d’un hallux valgus vers forme sévère avec supraductus 2ième orteil Intervention par corrections capsulo-ligamentaire + ostéotomies résultat à 2 mois 1 an avant Avant intervention 2 mois après intervention
