TO UNI SCORE ® i.M.A.G.E. - amplitude

Technique opératoire
Instrumentation sur
mesure i.M.A.G.E.®
UNI SCORE®
prothèse unicompartimentale
de genou
2
Objectifs
• Corriger la composante d’usure de la déformation dans un système ligamentaire intact en :
- Respectant la hauteur de l’interligne articulaire (intérêt d’utiliser la palette d’interligne) :
- dans le plan sagittal (respect de la pente tibiale)
- dans le plan frontal (obliquité du plateau tibial)
- Respectant la « laxité de sécurité » (hypocorrection).
• La surcharge pondérale peut présenter une contre indication d’autant plus que la déformation
fémoro-tibiale est importante.
Nota : L’utilisation d’une embase tibiale pour insert mobile dans le cas d’une arthrose fémoro tibiale
externe est contre-indiquée.
Rappel : Ce guide a pour but la bonne utilisation du matériel ancillaire. L'indication, la voie d'abord,
la technique opératoire et le protocole post-opératoire sont sous l'entière responsabilité du
chirurgien.
3
Prothèse de genou unicompartimentale UNI SCORE®
Descriptif
• La prothèse®unicompartimentale de genou
UNI SCORE est composée d’un condyle fémoral
à cimenter ou sans ciment, compatible avec
l’ensemble des embases de la gamme :
Embase tibiale à insert mobile à
cimenter et sans ciment
Embase tibiale à insert fixe sans
ciment à plot (avec la possibilité
d’ajouter une vis de fixation)
Embase tibiale à insert fixe
à cimenter
Implant tibial tout polyéthylène (PE)
1 - Composant fémoral :
Système d’ancrage primaire
assuré par deux plots
parallèles formant un angle
de 65° avec la coupe distale
(système anti-expulsion)
Composant fémoral
symétrique ayant un rayon
de courbure constant de
l’extension à la flexion
Carrossage possible
jusqu’à 8°
Composant en Chrome
Cobalt (CoCr) et à double
revêtement pour la version
sans ciment (80 μm spray
titane + 80 μm HAP) et sablé
pour la version à cimenter
4
Epaisseur du composant
fémoral minimale : 6 mm
2 - Composants tibiaux :
Les embases tibiales pour insert fixe :
Embase tibiale pour insert fixe symétrique
à cimenter
Composant en Chrome Cobalt (CrCo)
Embase tibiale pour insert fixe asymétrique
(IND/EXG et IND/EXD) sans ciment
(80 μm spray titane + 80 μm HAP)
Composant en Chrome Cobalt (CrCo)
Insert en
polyéthylène UHMW
Toutes les surfaces
en contact de
l’insert sont
poli miroir
Verrouillage de
l’insert par 2 zones
de clipsage
Stabilité primaire de
l’embase assurée
par une lame
sagittale
Plot antériorisé
assurant la fixation
primaire
Stabilité pouvant être
renforcée par une vis
de fixation
Passage de la vis
pouvant être obturé
par un bouchon en
PEEK
Les embases tibiales pour insert mobile :
Embase tibiale pour
insert fixe symétrique
à cimenter et à double
revêtement pour la
version sans ciment
(80 μm spray titane
+ 80 μm HAP)
Lèvre antérieure
surélevée
Toutes les surfaces en
contact avec l’insert
sont poli miroir
Stabilité primaire
de l’embase
assurée par une
lame sagittale
L’implant tibial tout PE :
La face inférieure
présente
5 structures
d’accroche pour
le ciment
qui assure la
stabilité primaire
avec une lame
sagittale
L’implant tibial tout
PE est symétrique
La surface articulaire
est plane
L’insert est
congruent avec
le condyle
5
3 - Gamme :
• Composants fémoraux :
- Condyles à cimenter : 7 tailles (1 à 7)
- Condyles sans ciment : 7 tailles (1 à 7)
• Composants tibiaux :
Implants
Embase tibiale Uni SCORE® pour insert fixe
sans ciment
Embase tibiale Uni SCORE® pour insert fixe
à cimenter
Embase tibiale Uni SCORE® pour insert
mobile à cimenter et sans ciment
Embases
7 tailles (1 à 7) IND/EXG
7 tailles (1 à 7) ING/EXD
Implant tibial tout PE Uni SCORE®
7 tailles (1 à 7)
7 tailles (1 à 7)
7 tailles (1 à 7)
Inserts
7 tailles (1 à 7)
4 épaisseurs (9 à 12 mm)
7 tailles (1 à 7)
4 épaisseurs (9 à 12 mm)
7 tailles (1 à 7)
4 épaisseurs (9 à 12 mm)
7 tailles (1 à 7)
5 épaisseurs (8 à 12 mm)
• Adaptation millimétrique de tous les implants :
Distance M/L (en mm)
Distance A/P (en mm)
T1
20,8
35
T2
22,6
38
T3
24,4
41
• Dimensions du plot (identiques pour toutes les tailles) :
6
T4
26,2
44
T5
28
47
T6
29,8
50
T7
31,6
53
4 - Compatibilité des composants :
• Composants fémoraux :
- Condyles à cimenter : 7 tailles (1 à 7)
- Condyles sans ciment : 7 tailles (1 à 7)
• Composants tibiaux :
Embase
tibiale Uni
SCORE® pour
insert mobile
(avec ou sans
ciment)
Insert tibial mobile Uni SCORE®
Insert tibial fixe Uni SCORE®
Vis de fixation à os spongieux Ø 6,5 mm
4
8
8
Embase tibiale
Uni SCORE® Embase tibiale
pour insert fixe Uni SCORE®
sans ciment pour insert fixe
IND/EXG et
à cimenter
ING/EXD
8
4
4
8
4
8
• Embases tibiales à insert fixe et implant tibial tout PE :
- L’insert tibial fixe doit être utilisé uniquement avec l’embase tibiale à insert fixe.
- La taille de l’insert tibial fixe, doit être identique à la taille de l’embase tibiale à insert fixe.
- Toutes les tailles des composants fémoraux, peuvent être associées à toutes les tailles des
composants tibiaux à insert fixe et à toutes les tailles de l’implant tibial tout PE.
• Embases tibiales à insert mobile :
- L’insert tibial mobile doit être utilisé uniquement avec l’embase tibiale à insert mobile.
- L’insert mobile DOIT OBLIGATOIREMENT correspondre à la TAILLE du COMPOSANT
FEMORAL.
- L’insert mobile peut avoir une taille identique ou une taille de plus ou de moins que
l’embase tibiale à insert mobile.
7
Description générale
De l’instrumentation sur mesure i.M.A.G.E.®
•
I nstrumentation à usage unique, basée sur l’anatomie du patient, permettant de réaliser les
coupes tibiales proximale et sagittale de la prothèse UNI SCORE® en fonction de la planification
préopératoire tridimensionnelle.
•
Cette instrumentation est basée sur une imagerie scanner ou IRM.
•
Elle permet les contrôles peropératoires de :
- la position des appuis : par comparaison avec le fantôme d’os,
- l’axe mécanique tibial.
Fente de coupe
tibiale sagittale
Coulisse pour
tige d’alignement
ü Rigidifier la
fente de coupe
pendant la mise
en place du
guide
ü Vérifier
l’orientation du
guide
8
Fente de
coupe
tibiale
proximale
Etapes du processus i.M.A.G.E.®
•
17 jours - 5 étapes :
1
•
•
Création de la chirurgie en ligne
Envoi de l’imagerie
2
•
•
Segmentation
Construction de l’axe mécanique
3
•
Planification tridimensionnelle
4
•
•
Conception des guides de coupe
Fabrication par frittage laser
5
•
•
L ivraison de l’instrumentation dans
l’établissement
Décontamination et stérilisation par
l’établissement
9
Résumé de la technique opératoire
Mise en place du guide de coupe
tibial et contrôle de l’axe mécanique
tibial
1
Coupes tibiales
2
Vérification de l’espace
en FLEXION
3
4
Mise en place du guide de coupe
distale et réalisation de la coupe
5
10
Vérification de l’espace
en EXTENSION
Mise en place du guide de coupe
postérieure et chanfrein et réalisation
des coupes
6
Résumé de la technique opératoire
Préparation des 2 plots fémoraux
Mise en place des implants d’essai
et tests
7
8
Préparation de la lame sagittale
9
Mise en place d’une embase pour
insert fixe sans ciment :
Préparation du plot
10
11
Planification pré-opératoire à partir d’un scanner
Planification pré-opératoire à partir d’une IRM
12
Planification pré-opératoire
•
L a planification pré-opératoire permet de concevoir une instrumentation sur mesure permettant
de réaliser les coupes tibiales proximale et sagittale de la prothèse UNI SCORE® . Elle est
réalisée à partir du logiciel de planning i.M.A.G.E.®.
•
L e logiciel de planning i.M.A.G.E.® permet de réaliser une planification pré-opératoire de la taille
et de la position de l’embase tibiale de la prothèse unicompartimentale de genou UNI SCORE®.
La planification pré-opératoire de la taille et de la position du composant fémoral de la prothèse
unicompartimentale de genou UNI SCORE® est uniquement informative, les coupes fémorales
sont réalisées avec l’ancillaire conventionnel.
•
Les paramètres réglables sur le logiciel sont les suivants :
Pour le tibia :
- Pente antérieure / postérieure
- Hauteur de la coupe tibiale
- Epaisseur de l’insert
- Positionnement antérieur / postérieur
- Positionnement médial / latéral
- Positionnement Varus / valgus
- Rotation interne / externe
Hauteur de cartilage estimée pour la référence de hauteur de coupe tibiale et fémorale distale
(pour planifcation scanner uniquement)
Pour le fémur (uniquement informatif) :
- Taille du composant fémoral
- Hauteur de la coupe distale
- Positionnement médial / latéral
•
L a modification de ces différents paramètres est affichée de manière dynamique sur un modèle
tridimensionnel obtenu à partir d’une imagerie scanner ou IRM.
•
L e logiciel de planning, sa notice d’utilisation, ainsi que les protocoles d’imagerie sont
téléchargeables sur le site https://image.amplitude-ortho.com. Veuillez contacter votre agent
commercial Amplitude pour obtenir un accès.
13
14
Recommandations
•
L e système n’est pas recommandé pour les patients porteurs d’un implant à proximité des
surfaces d’appui du dispositif.
Exemples : plaque d’ostéotomie, clou, agrafe, vis, ...
En effet, cela peut induire des artéfacts susceptibles d’altérer la qualité des images scanner ou
IRM.
•
vant de commencer l’intervention, vérifier l’exactitude des données spécifiques au patient
A
présentes sur le guide de coupe tibial sur mesure, la coulisse pour tige d’alignement et le
fantôme d’os tibial. Ne pas utiliser les pièces si l’identification du patient n’est pas clairement
indiquée dessus.
Exemple d’identification du patient : 0000001-P-NOM-X-PN
- 0000001 : numéro à 7 chiIres
- P : initiale du prénom du patient
- NOM : trois premières lettres du nom du patient
- X : côté opéré, côté gauche (L) ou côté droit (R)
- PN : initiales du prénom et du nom du chirurgien
•
rendre soin de ne pas réséquer les ostéophytes tibiaux car ils servent d’appui au guide de
P
coupe sur mesure.
•
i un ostéophyte qui n’est pas sous un appui gêne l’application parfaite du guide de coupe sur
S
mesure, retirer uniquement cet ostéophyte et essayer à nouveau de mettre en place le guide de
coupe sur mesure.
Rappel : Cette technique opératoire a pour but la bonne utilisation du matériel
ancillaire, la voie d’abord et la technique chirurgicale sont sous l’entière
responsabilité du chirurgien.
15
16
Mise en place du guide de coupe tibial et
contrôle de l’axe mécanique tibial
•
Insérer la coulisse dans le guide de coupe tibial sur mesure i.M.A.G.E.®
•
Placer l’ensemble sur la partie proximale du tibia en ayant au préalable réalisé les étapes
suivantes :
- Mettre le genou en hyper-flexion,
- Réaliser la méniscetomie interne,
- Repérer les zones d’appui sur le tibia à l’aide du fantôme d’os tibial,
- S’assurer que les surfaces d’appui tibiales qui seront utilisées pour positionner le guide sont
libres de tout tissu fibreux.
•
S’assurer que le guide de coupe tibial sur mesure i.M.A.G.E.® est stable (position unique).
•
Fixer le guide de coupe à l’aide de deux clous parallèles (dans les trous supérieurs).
•
I nsérer la tige d’alignement extra-médullaire dans l’orifice de la coulisse prévue à cet effet de
manière à contrôler l’axe mécanique tibial. La tige doit être parallèle à l’axe mécanique, quelle
que soit la pente et le varus tibial planifiés.
Coupes tibiales
•
•
•
Insérer un clou à tête convergent dans le trou inférieur du guide de coupe afin de le stabiliser.
•
•
Retirer le clou à tête avec l’extracteur de clous.
•
ontrôler la taille du tibia à l’aide de la palette de préparation tibiale correspondant à la taille
C
de l’embase tibiale planifiée. Un crochet permet une fixation précise sur le bord postérieur du
plateau tibial.
•
I l est possible d’utiliser le fantôme d’insert tibial (taille et épaisseur connues) afin de vérifier
la coupe tibiale. Il ne doit y avoir au cours des mouvements de flexion, aucune tendance au
relèvement du plateau d’essai à sa partie antérieure (signe d’insuffisance de pente).
Retirer la tige d’alignement extra-médullaire et la coulisse.
éaliser les coupes proximale et sagittale dans les fentes prévues à cet effet, à l’aide de la lame
R
spécifique à l’ancillaire et au moteur
F aire coulisser le guide de coupe sur mesure i.M.A.G.E.® sur les clous sans tête en prenant soin
de ne pas les retirer. Ils sont laissés en place pour une recoupe éventuelle.
NOTA : Pour une embase à insert fixe sans ciment, la position du plot peut être tracée au bistouri
pour localiser sa position par rapport au bord antérieur du tibia.
17
1 mm
2 mm
3 mm
4 mm
18
Contrôle des espaces en flexion
• Placer le genou en flexion.
• Il est possible, à ce moment, de contrôler les espaces à l’aide d’un spacer de 8 mm qui peut
recevoir les tiges d’alignement extra-médullaires.
• Des cales millimétriques (1, 2, 3, 4 mm) peuvent également se superposer au spacer de 8 mm
pour parfaire la tension ligamentaire et déterminer ainsi la hauteur de l’insert tibial définitif à
prévoir.
• Si au cours des essais il y a une tendance au relèvement du plateau tibial (insuffisance de pente)
il est possible de réaliser une recoupe tibiale en augmentant la pente tibiale de 2° ou 4° à l’aide
du guide de recoupe spécifique.
Nota : Pour augmenter la pente tibiale de 2°, placer le bloc de recoupe tibiale sur les broches à 0
(l’inscription « pente 2° doit être lisible par l’opérateur »). Si la hauteur de coupe doit être
augmentée en plus de la pente, placer le bloc de recoupe sur les broches à +2 ou +4 mm.
Réaliser la coupe en plaçant la lame de coupe en appui sur le dessus du guide.
Pour obtenir une augmentation de la coupe tibiale de 4°, placer le bloc de recoupe afin que
l’inscription « pente 4° » soit lisible par l’opérateur.
Contrôle des espaces en extension
• Mettre le genou en extension.
• Tracer, au bistouri électrique, sur le fémur un repère indiquant la position du bord antérieur du
plateau tibial en extension.
• Mettre en place le spacer et la cale millimétrique qui ont été déterminés en flexion.
• En cas d’usure importante du condyle fémoral, il est possible d’utiliser des cales de 1 ou 3 mm
afin de combler l’usure condylienne distale (placer alors la cale entre le condyle et le spacer).
• Retirer les 2 clous sans tête lorsque l’équilibrage en extension et en flexion est satisfaisant.
19
20
Coupe distale en extension
• Si à l’étape précédente une cale a été utilisée pour déterminer la hauteur de l’insert tibial, la
placer entre le guide de coupe distale et la coupe tibiale.
• Si à l’étape précédente une cale a été utilisée pour compenser l’usure fémorale, la placer entre le
guide de coupe distale et le condyle distal.
• Placer le genou en extension.
• Placer le guide de coupe distale (int G/ext D ou inD/ext G) en appui contre le condyle distal et la
coupe tibiale.
• V érifier la position du guide à l’aide de la tige d’alignement extra-médullaire.
• V érifier la position par rapport au repère indiquant la position du bord antérieur du plateau tibial
en extension.
• Placer 2 clous sans tête au moteur à l’aide des embouts à encliquetage universel ou AO.
• Réaliser la coupe fémorale distale.
• Retirer les 2 clous sans tête et retirer le guide de coupe distale.
Mise en place du guide de coupe postérieure
et chanfrein
• Genou fléchi à 90° de flexion.
• Monter un guide de coupe fémoral postérieur (le coté du guide doit être identique à celui opéré :
int G/ext D ou int D/ext G), sur la clé de préhension pour guide de coupe fémorale à l’aide du
tournevis H5.
• Contrôler la taille du composant fémoral à l’aide du guide de coupe correspondant à la taille
fémorale planifiée en vérifiant :
- qu’il n’y a pas de débord antérieur en réglant le carrossage (ne pas déborder sur la marque
représentant la projection du bord antérieur du tibia pour éviter un conflit avec la rotule),
- le bon recouvrement médio-latéral (rechercher le meilleur centrage),
- un appui complet sur la coupe distale et sur le condyle postérieur.
• Placer les clous sans tête au moteur à l’aide des embouts à encliquetage universel ou AO.
• Réaliser la coupe du condyle postérieur (6 mm maximum) puis du chanfrein.
21
22
Mise en place des implants d’essai et tests
• Placer le condyle d’essai à l’aide du préhenseur de condyle et l’impacter à l’aide de l’impacteur
de condyle.
• Mettre en place sur la coupe tibiale
- soit l’insert FIXE d’essai pour embase FIXE (tout PE ou métal back),
- soit une embase d’essai tibiale avec un insert d’essai mobile pour une embase à plateau
mobile.
Attention de bien respecter la bonne congruence de l’insert en respectant le sens de celui-ci (un A
est gravé sur la face antérieure de l’insert).
• Tests et vérification de la bonne stabilité des pièces fémorales et tibiales.
• V érifier la persistance de la laxité de sécurité autour de 30° de flexion (compte tenu de l’impératif
d’hypocorrection.
Nota : L’utilisation d’une embase tibiale pour insert mobile dans le cas d’une arthrose fémoro tibiale
externe est contre-indiquée.
Préparation fémorale et tibiale
• Mettre en place le guide fémoral de perçage des plots (de taille identique à celle du fémur) sur le
condyle d’essai.
• Faire les empreintes des plots d’ancrage à l’aide de la mèche à butée.
• Réséquer les ostéophytes postérieurs avec le ciseau gouge (éviter les conflits en hyperflexion).
• Mettre en place la palette tibiale de positionnement de la taille appropriée.
• Positionner le défonceur d’ailette dans la fente de la palette (en respectant le côté intD/ext G
intG/ext D).
• Impacter jusqu’à la garde.
• Retirer le condyle d’essai.
Attention de bien respecter la bonne congruence de l’insert en respectant le sens de celui-ci (un A
est gravé sur la face antérieure de l’insert).
23
24
Mise en place d’une embase pour insert fixe
sans ciment
Préparation du plot
• V isser sur la palette tibiale, le canon de perçage et assurer le serrage à l’aide de la clé pour
canon de perçage.
• Repositionner l’ensemble sur la coupe tibiale, en mettant le genou en hyper flexion et effectuer
une rotation externe tibiale pour faciliter la mise en place.
• Réaliser la préparation du plot à l’aide de la mèche Ø 10 mm jusqu’à être en butée.
Mise en place de l’implant tibial définitif
Sans vis de fixation
• Si la mise en place d’une vis de fixation n’est pas nécessaire pour l’embase tibiale à insert fixe
sans ciment.
• Impacter l’embase (sans l’insert) avec l’impacteur d’embase.
• Clipser le bouchon obturateur en PEEK dans le plot afin d’obturer le trou présent sur le dessus de
l’embase.
• Suivant l’épaisseur validée pendant l’étape des essais et des tests, choisir l’insert de la même
taille que l’embase.
Glisser l’insert en postérieur et veiller à ce que la zone de clipsage soit parfaitement dégagée.
Impacter en antérieur l’insert, à l’aide de l’impacteur tibial.
Nota : Le bouchon obturateur est conditionné avec l’embase tibiale à insert fixe sans ciment, et il
sera mis en place avec ou sans la présence d’une vis de fixation.
Nota : Le bouchon obturateur, l’insert et l’embase tibiale peuvent être assemblés sur table.
25
26
Mise en place de l’implant tibial définitif
Avec vis de fixation
• Si la mise en place d’une vis de fixation est nécessaire pour l’embase tibiale à insert fixe sans
ciment (uniquement) :
- Mettre en place le guide de perçage pour mèche Ø 3,2 mm (la vis pourra être placée avec
une angulation maximale de 18°),
- Réaliser le perçage à l’aide de la mèche Ø 3,2 mm longueur 145 mm,
- En fonction de la profondeur de perçage, choisir la longueur de la vis de fixation Ø 6,5 mm
(longueur 16 mm et 20 à 55 mm tous les 5 mm),
- Maintenir la vis dans la pince porte vis et la placer à travers le plot,
- Visser à l’aide du tournevis H 3,5 mm rétentif, jusqu’à ce que le bas de la tête de la vis soit
en contact avec l’embase tibiale.
• Clipser le bouchon obturateur dans le plot afin d’obturer le trou présent sur le dessus de
l’embase.
Nota : Le bouchon obturateur est conditionné avec l’embase tibiale à insert fixe sans ciment, et il
sera mis en place avec ou sans la présence d’une vis de verrouillage.
• Suivant l’épaisseur validée pendant l’étape des essais et des tests, choisir l’insert de la même
taille que l’embase. Glisser l’insert en postérieur et veiller à ce que la zone de clipsage soit
parfaitement dégagée.
Impacter en antérieur l’insert, à l’aide de l’impacteur tibial.
27
28
Mise en place d’une embase pour insert fixe
à cimenter
Mise en place de l’implant tibial définitif
• Impacter l’embase avec l’impacteur d’embase.
• Suivant l’épaisseur validée pendant l’étape des essais et des tests, choisir l’insert de la même
taille que l’embase. Glisser l’insert en postérieur et veiller à ce que la zone de clipsage soit
parfaitement dégagée.
Impacter en antérieur l’insert, à l’aide de l’impacteur tibial.
Il est possible d’assembler l’insert et l’embase sur la table, ou lorsque l’embase est en place et
cimentée (s’assurer que le ciment est sec et que la zone de clipsage soit parfaitement dégagée).
Nota : Suivre les recommandations propres à l’utilisation du ciment.
Mise en place d’une embase pour insert
mobile
Mise en place de l’implant tibial définitif
• Impacter l’embase avec l’impacteur d’embase.
Nota : Dans le cas de l’implantation d’une embase à cimenter, suivre les recommandations propres à
l’utilisation du ciment.
• L’insert sera de la même taille que le composant fémoral, et suivant l’épaisseur validée pendant
l’étape des essais et des tests.
• L’insert sera mis en place en même temps que le composant fémoral.
29
30
Mise en place d’une embase tout PE
Mise en place de l’implant tibial définitif
• Impacter l’embase tout PE de la taille et de l’épaisseur validées pendant l’étape des essais et des
tests.
Nota : Suivre les recommandations propres à l’utilisation du ciment.
Mise en place des implants définitifs
Composant fémoral
• Monter le composant fémoral (cimenté ou sans ciment) sur le porte condyle.
• Placer le genou à 90° de flexion et impacter le condyle.
• Terminer l’impaction avec l’impacteur à condyle.
Nota : Dans le cas d’implantation d’un composant fémoral à cimenter, suivre les recommandations
propres à l’utilisation du ciment.
• Dans le cas d’une implantation d’un composant fémoral avec un insert mobile, placer sous le
composant fémoral, l’insert mobile. Attention à bien respecter la bonne congruence de l’insert en
respectant le sens de celui-ci (un A est gravé sur la face antérieure de l’insert).
• Une ostéotomie sur la partie antérieure du composant fémoral peut-être réalisée, afin d’éviter un
conflit avec l’insert mobile en extension complète.
31
Notes
32
Radiographies Postopératoires
Uni SCORE® sans ciment plateau mobile
Uni SCORE® cimentée implant tout PE
33
34
Extraction
• En cas de reprise de l’UNI SCORE® avec embase tibiale sans ciment à plot et à vis de fixation :
- Retirer le condyle à l’aide de ciseaux à os,
- Déclipser l’insert à l’aide d’un ostéotome inséré entre l’embase et l’insert,
- A l’aide d’une pince (pince kocher par exemple), retirer le bouchon obturateur,
- Dévisser la vis à l’aide du tournevis H 3,5 rétentif,
- Procéder ensuite à l’ablation de l’embase tibiale à l’aide de ciseaux à os.
• Si l’extraction du condyle est nécessaire, il est possible d’assembler un système de masselotte
sur le préhenseur de condyle unicompartimental.
Disponible sur demande.
- Procéder à l’extraction du condyle, après s’être assuré que le composant fémoral n’est plus
ancré à l’os.
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L’instrumentation sur mesure i.M.A.G.E.® pour la prothèse UNI SCORE® est composée :
De l’ancillaire conventionnel constitué de 2 plateaux de 2 étages chacun :
- Un set coupe tibiale et fémorale
- Un set préparation et essai tibiale/fémorale
D’un kit i.M.A.G.E.® pour prothèse UNI SCORE®
Set coupe tibiale et fémorale
Rep
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
36
Désignation
Référence
Qté
Colonne de visée extra-médullaire Ø 8
Molette pour colonne de visée extra-médullaire
Palette d’interligne courbe
Palette d’interligne courte
Palette d’interligne longue
Tournevis H5
Pince malléolaire
Palpeur fémoral pour viseur tibial unicompartimental
Ecarteur (UNI) manche Hohmann 240 mm 18 mm
Clou à tête longueur 70 mm
Clou sans tête longueur 80 mm
Clou à tête longueur 38 mm
Clou à tête longueur 30 mm
Clou sans tête longueur 55 mm
Broche à collerette Ø 4 longueur 100 mm
Bloc de recoupe tibiale unicompartimentale
2-0218400
2-0201800
2-0218503
2-0218502
2-0218501
2-0200800
2-0201600
2-0218700
2-0220700
2-0201302
2-0201400
2-0201304
2-0201301
2-0201401
2-0218300
2-0221300
1
2
1
1
1
1
1
1
2
3
3
2
1
3
1
1
Set coupe tibiale et fémorale
Rep
17
18
19
20
21
22
23
23
23
23
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27
27
27
27
27
28
28
28
28
28
28
28
29
30
31
32
Désignation
Référence
Qté
Encliquetage AO pour broche auto-forante
Encliquetage universel pour broche auto-forante
Coulisse extra-médullaire
Râpe plate unicompartimentale
Tige d’alignement extra-médullaire
Poignée spacer
Cale H1 pour spacer
Cale H2 pour spacer
Cale H3 pour spacer
Cale H4 pour spacer
Jauge de coupe étroite
Clef de préhension pour guide de coupe fémorale unicompartimental
Spacer 6 mm pour guide de coupe fémorale postérieure
Guide de coupe fémorale postérieure Taille 1 INT.D - EXT.G
Guide de coupe fémorale postérieure Taille 2 INT.D - EXT.G
Guide de coupe fémorale postérieure Taille 3 INT.D - EXT.G
Guide de coupe fémorale postérieure Taille 4 INT.D - EXT.G
Guide de coupe fémorale postérieure Taille 5 INT.D - EXT.G
Guide de coupe fémorale postérieure Taille 6 INT.D - EXT.G
Guide de coupe fémorale postérieure Taille 7 INT.D - EXT.G
Guide de coupe fémorale postérieure Taille 1 INT.G - EXT.D
Guide de coupe fémorale postérieure Taille 2 INT.G - EXT.D
Guide de coupe fémorale postérieure Taille 3 INT.G - EXT.D
Guide de coupe fémorale postérieure Taille 4 INT.G - EXT.D
Guide de coupe fémorale postérieure Taille 5 INT.G - EXT.D
Guide de coupe fémorale postérieure Taille 6 INT.G - EXT.D
Guide de coupe fémorale postérieure Taille 7 INT.G - EXT.D
Viseur tibial unicompartimental
Guide de coupe distale INT.G - EXT.D
Guide de coupe distale INT.D - EXT.G
Extracteur de clous
2-0201200
2-0201100
2-0218200
2-0221400
2-0200600
2-0218800
2-0218901
2-0218902
2-0218903
2-0218904
2-0218600
2-0221000
2-0223100
2-0219201
2-0219202
2-0219203
2-0219204
2-0219205
2-0219206
2-0219207
2-0219101
2-0219102
2-0219103
2-0219104
2-0219105
2-0219106
2-0219107
2-0218100
2-0219001
2-0219002
2-0201500
1
1
1
1
2
1
2
2
2
2
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1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
37
Set préparation et essai tibiale/fémorale
Rep
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
38
Désignation
Référence
Qté
Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 1 H8
Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 1 H9
Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 1 H10
Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 1 H11
Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 1 H12
Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 2 H8
Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 2 H9
Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 2 H10
Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 2 H11
Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 2 H12
Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 3 H8
Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 3 H9
Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 3 H10
Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 3 H11
Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 3 H12
2-0220111
2-0220121
2-0220131
2-0220141
2-0220151
2-0220112
2-0220122
2-0220132
2-0220142
2-0220152
2-0220113
2-0220123
2-0220133
2-0220143
2-0220153
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Set préparation et essai tibiale/fémorale
Rep
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
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2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
Désignation
Référence
Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 4 H8
Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 4 H9
Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 4 H10
Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 4 H11
Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 4 H12
Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 5 H8
Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 5 H9
Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 5 H10
Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 5 H11
Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 5 H12
Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 6 H8
Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 6 H9
Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 6 H10
Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 6 H11
Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 6 H12
Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 7 H8
Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 7 H9
Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 7 H10
Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 7 H11
Insert fixe d’essai tibial unicompartimental Taille 7 H12
Embase d’essai tibiale unicompartimentale Taille 1
Embase d’essai tibiale unicompartimentale Taille 2
Embase d’essai tibiale unicompartimentale Taille 3
Embase d’essai tibiale unicompartimentale Taille 4
Embase d’essai tibiale unicompartimentale Taille 5
Embase d’essai tibiale unicompartimentale Taille 6
Embase d’essai tibiale unicompartimentale Taille 7
Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 1 H9
Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 1 H10
Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 1 H11
Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 1 H12
Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 2 H9
Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 2 H10
Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 2 H11
Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 2 H12
Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 3 H9
Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 3 H10
Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 3 H11
Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 3 H12
Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 4 H9
Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 4 H10
Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 4 H11
Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 4 H12
Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 5 H9
Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 5 H10
Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 5 H11
Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 5 H12
2-0220114
2-0220124
2-0220134
2-0220144
2-0220154
2-0220115
2-0220125
2-0220135
2-0220145
2-0220155
2-0220116
2-0220126
2-0220136
2-0220146
2-0220156
2-0220117
2-0220127
2-0220137
2-0220147
2-0220157
2-0220001
2-0220002
2-0220003
2-0220004
2-0220005
2-0220006
2-0220007
2-0220221
2-0220231
2-0220241
2-0220251
2-0220222
2-0220232
2-0220242
2-0220252
2-0220223
2-0220233
2-0220243
2-0220253
2-0220224
2-0220234
2-0220244
2-0220254
2-0220225
2-0220235
2-0220245
2-0220255
Qté
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
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1
1
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1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 39
Set préparation et essai tibiale/fémorale
Rep
3
3
3
3
3
3
3
3
4
5
6
7
8
9
10
11
11
11
11
11
11
11
12
12
12
12
12
12
12
13
13
13
13
13
13
13
14
15
16
17
18
19
20
21
40
Désignation
Référence
Qté
Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 6 H9
Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 6 H10
Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 6 H11
Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 6 H12
Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 7 H9
Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 7 H10
Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 7 H11
Insert mobile d’essai tibial unicompartimental Taille 7 H12
Défonceur d’ailette INT.D - EXT. G
Défonceur d’ailette INT.G - EXT. D
Impacteur d’embase unicompartimentale
Préhenseur de condyle unicompartimental
Mèche pour plot de condyle unicompartimental
Impacteur de condyle unicompartimental
Ciseau gouge unicompartimental
Condyle d’essai unicompartimental Taille 1
Condyle d’essai unicompartimental Taille 2
Condyle d’essai unicompartimental Taille 3
Condyle d’essai unicompartimental Taille 4
Condyle d’essai unicompartimental Taille 5
Condyle d’essai unicompartimental Taille 6
Condyle d’essai unicompartimental Taille 7
Guide de perçage pour plot de condyle unicompartimental Taille 1
Guide de perçage pour plot de condyle unicompartimental Taille 2
Guide de perçage pour plot de condyle unicompartimental Taille 3
Guide de perçage pour plot de condyle unicompartimental Taille 4
Guide de perçage pour plot de condyle unicompartimental Taille 5
Guide de perçage pour plot de condyle unicompartimental Taille 6
Guide de perçage pour plot de condyle unicompartimental Taille 7
Palette d’essai tibiale taille 1
Palette d’essai tibiale taille 2
Palette d’essai tibiale taille 3
Palette d’essai tibiale taille 4
Palette d’essai tibiale taille 5
Palette d’essai tibiale taille 6
Palette d’essai tibiale taille 7
Pince préhensive
Canon de guidage pour mèche à butée Ø 10 mm
Guide de perçage pour mèche Ø 3.2 mm
Mèche à butée Ø 1o mm
Clé de vissage pour quille
Tournevis droit H3.5 rétentif
Mèche Ø 3.2 longueur 145 mm
Pince porte vis
2-0220226
2-0220236
2-0220246
2-0220256
2-0220227
2-0220237
2-0220247
2-0220257
2-0219400
2-0219500
2-0219600
2-0220500
2-0218000
2-0220400
2-0221500
2-0219701
2-0219702
2-0219703
2-0219704
2-0219705
2-0219706
2-0219707
2-0219801
2-0219802
2-0219803
2-0219804
2-0219805
2-0219806
2-0219807
2-0230401
2-0230402
2-0230403
2-0230404
2-0230405
2-0230406
2-0230407
2-0220300
2-0230000
2-0230200
2-0230100
2-0205500
2-0230500
2-0102400
2-0102800
1
1
1
1
1
1
1
1
1
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1
1
1
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1
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1
1
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1
1
1
1
1
Kit i.M.A.G.E.® pour prothèse UNI SCORE®
2
1
Rep
1
2
3
1
2
3
Désignation
i.M.A.G.E.® Guide de coupe tibiale avec fantôme, PUC – Médiale
Version IRM - Non Stérile
i.M.A.G.E.® Guide de coupe tibiale, PUC – Médiale
i.M.A.G.E.® Coulisse pour tige d’alignement, PUC – Médiale
i.M.A.G.E.® Fantôme Tibia, PUC – Médiale
i.M.A.G.E.® Guide de coupe tibiale avec fantôme, PUC – Médiale
Version Scanner - Non Stérile
i.M.A.G.E.® Guide de coupe tibiale, PUC – Médiale
i.M.A.G.E.® Coulisse pour tige d’alignement, PUC – Médiale
i.M.A.G.E.® Fantôme Tibia, PUC – Médiale
3
Référence
Qté
9-0201110
-
1
1
1
9-0201130
-
1
1
1
41
Notes
42
Notes
43
Référence : TO.G.FR.019/2.0
Service Clients – France :
Porte du Grand Lyon,
01700 Neyron – France
Tél. : +33 (0)4 37 85 19 19 Fax : +33 (0)4 37 85 19 18
Customer Service – Export :
11, cours Jacques Offenbach, Zone Mozart 2, 26000 Valence – France Tél. : +33 (0)4 75 41 87 41 Fax : +33 (0)4 75 41 87 42
E-mail : [email protected]
Internet : www.amplitude-ortho.com