Part II - la SFMN

TEP Cu-ATSM
 60Cu (0.4h), 61Cu
(3.3h), 62Cu (0.16h), 64Cu (12.8h)
-
-
++
Réduction via e- du Cu-ATSM
La molécule neutre devient chargée négativement et reste dans la cellule
21
TEP Cu-ATSM
Poumons
 8 répondeurs T/M <3 et 6 non répondeurs T/M ≥3

Dehdashti EJNMMI03
22
TEP 62Cu-ATSM
 Poumons (13)
 Biodistribution différente FDG
/ ATSM
Hypoxie en périphérie des tumeurs
Lohith JNM09
23
64Cu-ATSM
vs 18F-FAZA
 Etude préclinique
 Rapport signal sur
bruit 64Cu-ATSM > 18F-FAZA
 Images 64Cu-ATSM 2h ≠ 24h
 Biosdistribution 64Cu-ATSM ≠ 18F-FAZA
Valtorta, JNM 2013
24
89Zr-cG250-F(ab’)
2
124I-cG250 – Redectane
(CA-IX scan - IBA)
CA-IX
CA-9
Divgi, Lancet 2007
25
Traceurs imidazolés
Nucl Med 2011
Aucun n’a l’AMM
26
Traceurs non-imidazolés
Nucl Med 2011
27
A quoi sert (ou peut servir) un traceur de
l’hypoxie…
28
Traceurs de l’hypoxie et prédiction de la réponse
Tumor
Reference
n
Treatment
Tracer
Results
HNSCC
Rajendran Clin Cancer Res 2006
73
Various CRT/surgery
MISO
Uptake indep prognostic
GBM
Spence, Clin Cancer Res 2008
22
Surgery/RT
MISO
Predictor of TTP and survival
NSCLC
Eschmann, JNM 2005
14
RT
MISO
Predictor of outcome
HNSCC
Eschmann, JNM 2005
26
RT
MISO
Predictor of outcome
HNSCC
Thorwarth, BMC Cancer 2005
15
RT
ATSM
Predictor of response
NSCLC
Deshdashti, EJNMMI 2003
14
RT/CRT
ATSM
Predictor of response
Cervix
Deshdashti, IJROBP 2003
14
CRT
ATSM
Predictor of response
Cervix
Deshdashti, JNM 2008
38
CRT
ATSM
Predictor of response
Rectal
Dietz Dos Colon Rectum 2008
17
CRT
ATSM
Predictor of response
HNSCC
Mortensen, R&O 2013
40
RT
FAZA
Predictor of response
D’après Arabi, QJNMMI, 2010
29
RTEP4 - #003 Der
PET multifunction
Vera, R&0 2011
Lelandais, MICCAI 2012
30
Le concept de « boost » des zones hypoxiques
 Base théorique forte
 Boost :
preuve de concept pour
plusieurs tumeurs
 Etude de faisabilité (n<15)
f-misonidazole [2007-2008, 2012]
f-faza [2007, 2012, 2013] ; EF5 [2008]
 Surtout en
ORL
 Aucune étude de phase III
31
PET-F-miso & boost (H&N)

Lee, IJROBP07
10 pts H&N
 84 Gy on GTVh
 70 Gy on GTV
 105 Gy on GTVh - 2/14

Choi, R&0 2010
8 pts H&N
 84 Gy (4) on GTVh,
 78 Gy (2), 72 Gy (2)

Hendrickson, R&O 2011
10 pts H&N
 70 Gy on PTV
 80 Gy on GTVh
 60 Gy on nodes
32
FDG-PET & F-miso - Skull Base Chordoma
FDG
FDG
F-miso
F-miso
Dose Painting
Mammar, IJROBP 2012 (n=10)
33
RT-boost in lung cancer
PHRC 2011
PET/CT
F-miso1
PET/CT
FDG1 +
Hypoxia
n=30
CT induction
Pre-inclusion
n=75
3 months
n=25
Inclusion
n=60
No hypoxia
n=30
1 year
n=15
RT-CT
Boost
(max dose)
RT-CT
66 Gy
34
RTEP5 - GTVh
GTVh = 1.4 SUVfmiso
(à l’intérieur du GTVm)
Thureau, JNM 2013 in press
Bollineni, JNM 2013 (NSCLC), Mortensen, R&0 2012 (H&N)
35
RTEP 5 : GTVm et GTVh
CT
FDG
FMISO
36
Augmentation ciblée de la dose
66 Gy + boost 20 Gy
37
En conclusion
Imagerie de l’hypoxie : faible contraste…
 Le traceur de référence F-miso

Possiblement un intérêt du F-FAZA et Cu-ATSM…
Sans preuve formelle pour une supériorité / F-miso

Littérature
ORL++++, poumons++, col+, rectum+, rein
Surtout validation (animal & homme)
Pronostic
Complément de RT sur les zones hypoxiques
 Dose painting
 Potentiellement très intéressant
 Les études sont en cours…
38