Atelier 3: Plan de management du risque Olivier Chassany, Florence Tubach Etude discutée: - Essai thérapeutique pragmatique randomisé, en double insu pendant un an en milieu ambulatoire du baclofène versus placebo (BACLOVILLE) Objectif de l’atelier: Elaborer un plan de management du risque de l’étude BACLOVILLE Méthode: Discussion ouverte Management du risque dans les essais cliniques 24/09/2013 1 Principaux risques identifiés et contrôles proposés • Etude réalisée en médecine générale: les investigateurs ont peu de temps pour l’inclusion des patients, le remplissage des questionnaires, des consentements, etc. Contrôles: - Coordonnateur dans chaque région - Formation des investigateurs et médecins généralistes aux BPC - Critères pour la sélection des médecins généralistes: ne participent pas à un autre essai, recrutement de patients suffisant Management du risque dans les essais cliniques 24/09/2013 2 Principaux risques identifiés et contrôles proposés • Acceptation du principe d’équipoise par les médecins généralistes • Molécule disponible hors AMM : risque de prescription hors-essai Contrôle : – Mise en place d’ordonnances spécifiques à l’étude – Information et sensibilisation des investigateurs et des patients • Risque de remise en cause de l’aveugle (effets indésirables connus) Contrôle : Information et sensibilisation des investigateurs • Dose prescrite supérieure à l’AMM Contrôle : Comité de surveillance, formation des investigateurs sur la pharmacovigilance, éventuelles visites supplémentaires pour détecter EIG Management du risque dans les essais cliniques 24/09/2013 3 Principaux risques identifiés et contrôles proposés • Risque méthodologique: défaut de compliance, défaut d’inclusion, critère de jugement auto-déclaratif, perdus de vue, qualité des données (impact important en santé publique) Contrôle : monitoring 100% des données, formation des investigateurs à l’usage de l’e-crf Management du risque dans les essais cliniques 24/09/2013 4 Plan de monitoring • Etude classée en risque élevé (1/ sécurité des patients 2/ qualité des données) monitoring maximum • Plan de monitoring centré sur: • • • • Existence du patient (inclusion, consentement, etc.) Circuit du médicament Tolérance Qualité des données • Actions de monitoring proposées: • • • • • • Monitoring centralisé (e-crf) Contrôle de qualité régulier sur les données avec adaptation des visites sur site Information en temps réel du centre de gestion sur les inclusions Personnel dédié au monitoring: 1 à 2 ARC(s) a temps plein: visites régulières sur sites (infaisable) Monitoring par téléphone avec investigateur Monitoring du consentement à distance Management du risque dans les essais cliniques 24/09/2013 5