Par Gabriel Boisjoly Votre facturation [email protected] Inscription et facturation de la clientèle vulnérable Des omnipraticiens pourraient voir leur rémunération augmenter de 20 000 $ annuellement SI TOUS LES MÉDECINS QUÉBÉCOIS avaient une facturation impeccable, il ne saurait être question de rattrapage salarial interprovincial : les enveloppes budgétaires n’auraient qu’un rôle symbolique et l’écart de rémunération qui prévaut actuellement avec les collègues des autres provinces serait radicalement réduit. Les sommes d’argent qui vous sont dues mais laissées sur la table sont considérables. Depuis maintenant deux ans, le Magazine Santé inc. s’efforce notamment d’éveiller et d’outiller les médecins pour une bonne facturation; nous continuons aujourd’hui en sensibilisant les omnipraticiens à l’importance d’identifier et d’inscrire leur clientèle vulnérable. Trop d’omnipraticiens négligent ces inscriptions. Pourtant, des sommes considérables sont à votre portée : tous les examens effectués en cabinet privé ou à domicile auprès d’un patient vulnérable et dont vous êtes le médecin de famille inscrit vous rémunère 9 $, en plus des tarifs réguliers consentis pour ces mêmes examens, que l’examen soit relié ou non au diagnostic de vulnérabilité. En UMF ou en CLSC, vous avez droit à un forfait annuel de responsabilité de 22 $ par patient. La nouvelle Entente collective présentée par la FMOQ au début du mois de juin, qui aura probablement été acceptée au moment où vous lirez ces lignes, prévoit en plus un forfait annuel en responsabilité de 50 $ par patient vulnérable pour les omnipraticiens en cabinet privé. Il n’y a pas de maximum ou de minimum quant au nombre de patients vulnérables que vous pouvez identifier et inscrire à votre nom. Quand on considère qu’un omnipraticien à temps plein peut avoir 400 patients vulnérables à sa charge, on est à même de réaliser que des milliers de dollars sont accessibles à celui ou celle qui les facture : plus de 20 000 $ par médecin de famille à temps plein, ou proportionnellement moins pour le médecin à temps partiel. Certes, inscrire un nombre intéressant de clients vulnérables peut prendre quelques mois, voire des années, mais tel un entrepreneur qui bâtit sa clientèle, allez-y un à la fois; à court ou moyen terme, vous augmenterez vos revenus considérablement grâce à ces inscriptions. Un patient fait partie de la clientèle vulnérable s’il répond à une ou plusieurs des exigences suivantes : il est âgé de 70 ans ou plus; il est âgé de moins de 70 ans et présente l’une ou plusieurs des conditions suivantes : psychoses, étant entendu que la majorité des dépressions ne sont pas considérées comme des psychoses; maladies pulmonaires obstructives chroniques (MPOC), asthme de modéré à sévère (patient ayant présenté un vems inférieur à 70 % de la valeur prédite), pneumopathies professionnelles; maladie cardiaque artério-sclérotique (MCAS); cancer associé à un traitement passé, présent ou projeté en chimiothérapie systémique ou radiothérapie ou en phase palliative; diabète avec atteinte d’organe cible; sevrage de drogues dures ou d’alcool, toxicomanie sous traitement à la méthadone; VIH/SIDA; maladies dégénératives du système nerveux central. Pour avoir droit à ces suppléments et forfaits, le médecin doit avoir été identifié par le patient comme étant son médecin de famille qui assure la prise en charge et le suivi des soins requis par son état de santé incluant, le cas échéant, les examens périodiques. Le médecin doit donc faire signer un formulaire à cet effet au patient et ajouter sur ses demandes de paiement les codes relatifs aux suppléments d’honoraires. Et c’est précisément par manque de rigueur administrative que ces étapes essentielles sont remises à plus tard ou tout simplement oubliées : si vous confiez votre facturation au secrétariat de votre clinique médicale, il est fort probable que vous n’ayez encore aucun patient inscrit. Les risques d’oublis sont décuplés si votre clinique est la propriété d’un pharmacien qui n’a pas les connaissances ni l’intérêt pour former le personnel qui prend en charge votre facturation. Mettez en place immédiatement avec vos collègues et votre secrétariat un processus d’inscription de vos patients vulnérables, appelez la RAMQ et commandez une tonne de formulaires pour l’inscription de ces patients et référez-vous à l’Entente particulière 35 de la Brochure No 1 pour connaître toutes les modalités de facturation. En terminant, êtes-vous mal à l’aise à l’idée de faire signer un formulaire de prise en charge par vos patients? Tout d’abord, sachez que le patient peut à tout moment changer de médecin de famille, et ce, sans gêne puisqu’il n’a pas à vous en informer : dans le cas où un patient aurait complété plus d’un formulaire d’identification de plus d’un médecin, est considéré comme le médecin de famille le médecin pour lequel le formulaire d’identification porte la date la plus récente. Et de plus, pensez-y : tandis que les médias publient régulièrement des topos où on dénonce le manque de médecins de famille, vos patients seront sécurisés et heureux à l’idée d’officialiser leur relation avec vous. ⌧ Avec la participation de Nicolas Bellemare, directeur de la facturation chez Ipso Facto Finance 16 S A N T É I N C . J U I L L E T / A O Û T 2 0 0 6