Guide «Planification de la psychiatrie» CDS Journée de travail du 12 février 2008 Présentation de projets projets en soins psychiatriques ambulatoires ambulatoires Abstracts des projets de psychiatrie ambulatoire présentés Soins communautaires psychiatriques (GEMP (GEMP – Gemeindepsychiatrische Pflege) Pflege) des soins à domicile dans la région de Köniz Cette organisation d’aide et de soins à domicile, qui accompagne quelque 700 clients et procède à plus de 100'000 interventions par année, a engagé trois infirmières spécialisées en psychiatrie. Celles-ci prennent en charge des patients qui leur sont transmis par des professionnels ou des services spécialisés en psychiatrie, par exemple des personnes suicidaires ou ayant un problème de dépendance. Les infirmières de santé publique qui s’occupent de patients avec une problématique somatique ont également la possibilité de transférer leurs patients “difficiles” à l’équipe GEMP. Il s’agit surtout de patients agressifs, violents, imprévisibles ou de proches ayant un comportement manipulatoire. En fonction de la complexité de la situation, les soins sont alors assumés par l’équipe du GEMP. Présentation: Franziska Luce-Dellsperger, Lislott Schatzmann. Contact: [email protected]. Soins psychiatriques gérontologiques à court terme, Clinique Münsterlingen Le service psychiatrique gérontologique thurgovien comprend une Memory Clinic, un service psychothérapeutique pour les personnes de plus de 60 ans et deux services de soins aigus. Afin d’assurer le suivi des patients qui quittent l’institution, la clinique a mis en place des soins psychiatriques gérontologiques à court terme. Cette offre s’adresse à des personnes de plus de 60 ans qui se retrouvent chez elles en devant affronter une situation complexe. Le but de ce projet est de soulager les proches et les autres services impliqués et d’éviter des réhospitalisations. L’infirmière coordonne toutes les interventions, d’entente avec le médecin traitant et les autres services impliqués. Présentation: Regula Lüthi, Katharina Natterer. Contact: [email protected], [email protected] Projet de promotion de la santé dans les écoles, groupe „Infos“, CHUV, Lausanne Ce projet de promotion de la santé mentale du Service de psychiatrie communautaire du CHUV vise à promouvoir l’échange et la discussion autour de ce qui favorise une bonne santé mentale, à lutter contre les idées reçues et à déstigmatiser les troubles psychiques et la psychiatrie. Des actions menées par un groupe de soignants, de patients et de proches sont mises en place dans les gymnases de Lausanne en collaboration avec les infirmières scolaires et les enseignants afin de sensibiliser les étudiants aux troubles psychiques, à les amener à prendre conscience de leurs propres ressources et à demander de l’aide à temps en cas de problèmes. Présentation: Catherine Reymond Wolfer. Contact: [email protected] Soins et accompagnement psychiatrique, soins à domicile Kriens Depuis 2003, le service d’aide et de soins à domicile de Kriens dispose d’un „domaine spécialisé en soins et encadrement psychiatrique“, qui propose aux personnes souffrant de problèmes I:\PFLEGE\K Psychiatrie\GDK Leitfaden Psychiatrieplanung\Zusammenf F2_Ambulante Psychiatriepflege GDK fr.doc psychiques un soutien pratique au quotidien. En collaboration avec les clients et leur entourage, la vie quotidienne – courses, ménage, cuisine etc. - est organisée en détail. L’équipe est de plus en plus fréquemment confrontée à des problèmes de démence. En dehors de la gestion du quotidien, ces personnes doivent également être encadrées et motivées pour les soins ou la prise de médicaments; il s’agit en outre de leur permettre de maintenir les contacts sociaux et de conseiller les proches. Présentation: Maria Britschgi. Contact: [email protected] Projet de psychiatrie communautaire / Modèle soins infirmiers / Valais romand Un état des lieux a révélé qu’une partie importante des personnes souffrant de problèmes psychiques vivant dans les régions rurales du Valais romand n’avait pas accès à des soins appropriés. Une réflexion et restructuration complète de l’offre en soins a été entreprise, permettant aujourd’hui d’offrir un modèle de service psychiatrique communautaire à la population présentant des troubles psychiques. Une proposition intergénérationnelle pourrait remplacer les deux voire même les trois anciens secteurs (psychiatrie adulte, personne âgée et adolescent) avec notamment la création d’unités thérapeutiques de jour à Sion, Martigny et Monthey et la mise sur pied d’équipes mobiles. Présentation: Alain Boson, Infirmier Chef. Contact: [email protected] Soins et accompagnement psychiatrique par une infirmière infirmière indépendante, BâleBâle-Campagne Isabella Leuthard est infirmière en psychiatrie indépendante. Son offre à seuil bas s’adresse principalement à des personnes qui n’entrent pas en contact avec une institution publique, par exemple un service de soins à domicile ou la commune. Avec ses patients et leurs proches, elle convient de changements de comportement parfois mineurs visant à permettre une meilleure maîtrise du quotidien. Sa tâche consiste principalement à favoriser l’autonomie de ses clients, à les aider à structurer leurs journées et à établir une planification quotidienne et hebdomadaire. Il s’agit avant tout de régler des aspects élémentaires concernant les achats, l’utilisation des transports publics, les visites chez les médecin ou les contacts avec les autorités. Présentation: Isabella Leuthard. Contact: [email protected] Soins psychiatriques ambulatoires de la Fondation de Nant, Vaud La Fondation de Nant est attentive à la trajectoire des patients notamment en privilégiant ce qui peut renforcer la continuité des soins. Il arrive fréquemment qu’un patient méfiant vis-à-vis de la psychiatrie développe une relation privilégiée avec un soignant lors d’un séjour dans une unité de psychiatrie. C’est pour certains à travers cette relation qu’ils arriveront à trouver du sens et une motivation à entrer en soin. L’infirmier impliqué dans cette relation continuera à suivre ambulatoirement ce patient pour favoriser ce processus. L’infirmier chargé d’assurer cette continuité fait office de “mémoire psychiatrique du patient” et garantit le fil rouge de la prise en charge. Il veille à ce que le patient puisse s’insérer dans un réseau ou encore soit accompagné en cas de transfert vers une autre institution. Cet accompagnement « taillé sur mesure » permet de proposer une relation adaptée aux besoins individuels, d’assurer la prévention et d’offrir une meilleure qualité de vie aux patients. Présentation: Françoise Gonzalez, Michel Miazza. Contact: [email protected] Recueil de données en soins psychiatriques ambulatoires par des infirmières indépendantes, Zurich A Zurich, un groupe d’infirmières indépendantes – qui se qualifient elles-mêmes „d’entrepreneures indépendantes“ – ont constitué un réseau et viennent de mettre sur pied le projet PASS (Patienten-Assessment), un modèle de recueil de données élaboré sur la base de leur propre expérience. La situation de vie, les capacités, les besoins et la biographie des clients sont les éléments déterminants de cet outil. C’est sur cette base que sont identifiés les problèmes et ressources et que sont fixés les objectifs et points forts de la prise en charge. Présentation: Christine Olson Sickinger. Contact: [email protected] I:\PFLEGE\K Psychiatrie\GDK Leitfaden Psychiatrieplanung\Zusammenf F2_Ambulante Psychiatriepflege GDK fr.doc