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Pole santé de Valmy SSR “Edith Cavell” Services externes mutualistes SPASAD Hopital de jour SSR • Le Service Polyvalent d’Aide et de Soins à Domicile permet de compenser la perte d’autonomie, d’éviter ou retarder une hospitalisation ou l’entrée en EHPAD et facilite le retour à domicile après une hospitalisation. • Grace à une coordination de l’aide et du soin, le service assure une prise en charge globale de la personne à domicile en articulant l’intervention des infirmiers, des aides-soignants et des auxiliaires de vie sociale. • Par le biais de programme de rééducation (2 à 3 fois par semaine en moyenne pendant 1 à 3 mois), l’équipe pluridisciplinaire permet de mieux affronter le retour à la vie quotidienne. • Une approche multidisciplinaire qui permet de répondre à des situations multiples : en oncogériatrie (réhabilitation dans le cancer du sein…), en nutrition (obésité…), patients « stomisés »… • Responsable médical : Docteur Lavagna EHPAD • SSR gériatriques & oncogériatriques • Le Service de Soins et de Réadaptation Gériatrique (SSRG) a pour objet de prévenir ou réduire les conséquences (fonctionnelles, physiques, cognitives, psychologiques, sociales) des déficiences et handicaps du patient âgé, dans les suites d’une affection médicale aiguë ou d’une intervention chirurgicale. • Responsables médicaux : Docteurs Rerolle, Dr Didier, Dr Bernaux • • • • L’objectif est d’évaluer le patient en essayant de privilégier des thérapeutiques non médicamenteuses. Le séjour permet une réévaluation de la pathologie démentielle à l’origine de ces troubles et peut servir de répit pour les aidants naturels ou professionnels. • • • • Responsable médical : Docteur Ménachaud lles 18 Etablissements d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes offrent une diversité de prise en charge en fonction des besoins particuliers : hébergement permanent, hébergement temporaire, accueil de jour, unité de vie protégée, pôle d’activité et de soins adaptés (PASA). • • • • • • • • • Des équipes pluridisciplinaires formées à la gérontologie accompagnent au quotidien les résidents. ATOME Unité Cognitivo-Comportementale • Unité accueillant 12 patients atteints d’une maladie d’Alzheimer ou d’une démence apparentée et présentant des troubles du comportement qui rendent difficile le maintien à domicile ou en EHPAD. Filière gérontologique mutualiste bourguignonne Aide à Domicile : entretien logement, entretien du linge, préparation repas, déplacements accompagnés, livraisons de courses, portage de repas…. SSIAD (Service de Soins Infirmiers à Domicile) : soins de nursing réalisés par une aide soignante diplômée, sous la responsabilité d’une infirmière coordinatrice. Ces deux services d’aide et de soins à domicile fonctionnent de façon coordonnée. ATOME assure une prise en charge globale de la personne à domicile en articulant l’intervention des infirmiers, des aides-soignants et des auxiliaires de vie sociale. Téléassistance : pour alerter, pour parler… Téléassistance fixe ou mobile, détecteur de chutes, détecteur de fumée, boitier à clés... ATOME permet de compenser la perte d’autonomie, d’éviter ou retarder une hospitalisation ou l’entrée en EHPAD et facilite le retour à domicile après une hospitalisation. • • Ligne téléphonique spécifique Consultation gériatrique/ oncogériatrique Hôpital de jour gériatrique Court séjour gériatrique SSR gériatriques Hôpital de jour SSR gériatriques Unité Cognitivo-Comportementale Hospitalisation à domicile SPASAD EHPAD ATOME Ligne téléphonique spécifique: 03.80.58.35.33. Ligne dé diée dié e aux méde mé de cins de ville et d ’EHPAD, dire c tement ave c un mé de cin G ériatre, de 9 heures à 19 heures du lundi au vendre di Centre de santé et de prévention des pathologies ogies de la vieillesse (*) • il est organisé pour répondre durant la journée aux demandes des médecins de ville, par le biais de la ligne téléphonique dédiée. Les consultations peuvent être programmées ou non. • Ces consultations permettent le dépistage des personnes âgées fragiles et dans le cadre d’une pathologie cancéreuse évolutive, elles peuvent aider à la décision thérapeutique. • A l’issue de cette consultation, le médecin gériatre proposera un projet médicopsycho-social ou la nécessité de compléter son expertise par une évaluation plus poussée en hôpital de jour ou en court séjour gériatrique. Hospitalisation à domicile Court séjour gériatrique • Le court séjour gériatrique de 24 places est l’axe principal autour duquel s’articulent les autres structures de soins de la filière. • Il est animé par une équipe pluridisciplinaire formée à la gérontologie, avec une approche médico-chirurgicale, pour prendre en considération la personne âgée dans sa globalité. • Service polyvalent de 30 places, l’HAD est une alternative à l’hospitalisation traditionnelle. • Cette admission peut être programmée ou non, après concertation entre le médecin gériatre et le médecin traitant ou le spécialiste d’organe. • Elle peut ainsi permettre d’éviter une nouvelle hospitalisation, d’écourter le séjour hospitalier ou de rester à domicile ou en EHPAD malgré une pathologie sévère. • Les indications préférentielles sont l’aggravation d’une pathologie ou la survenue d’une affection aiguë qui n’orientent pas vers une pathologie d’organe précise mais vers une intrication de pathologies neuro-dégénératives et somatiques. • L’HAD peut répondre par ses missions tout public aux objectifs de la filière, même si le service n’est pas spécifiquement orienté vers la gériatrie. Responsable médical : Docteur ROBERT Hopital de jour gériatrique (*) Equipe mobile gériatrique (*) • Le service d’hospitalisation de jour gériatrique est une structure de soins adossé au court séjour, située à l’interface entre la médecine hospitalière et la médecine de ville. • C’est un centre d’évaluation de 5 places, qui dispose d’une équipe pluridisciplinaire formée spécifiquement aux techniques d’évaluation gériatrique et à la prise en charge des patients gériatriques fragiles. • Le court séjour gériatrique peut aussi recevoir des patients âgés « fragiles » d’autres services plus spécialisés, pour compléter un bilan gériatrique et surtout participer à l’organisation du retour au domicile. • Cette préparation de la sortie implique une collaboration étroite entre les différentes structures de soins de la filière gériatrique et les partenaires sociaux et médico-sociaux, les professionnels de santé libéraux, le réseau de santé personnes âgées. • Responsable médical de la filière gériatrique : Docteur LAVAGNA (*) Projets en cours. • Essentiellement orientée vers les services de la Clinique Bénigne Joly, du Pôle Valmy, les EHPAD et les Hôpitaux locaux par le biais de convention. • Elle apporte une assistance dans certaine situations complexes (douleurs, fin de vie, soins palliatifs, troubles du comportement…) qui ne peuvent avoir recours aux différentes spécialités de la clinique ou du Pôle Valmy.
