La prévention et le dépistage dans le cadre du Plan Cancer belge

La prévention et le dépistage dans le
cadre du Plan Cancer belge
Preventie en screening binnen het
Kankerplan
Anne Vandenbroucke
Guido Van Hal
Action 2 : dépistage et accompagnement des
personnes à risque de prédisposition génétique
Mesures présentées en mars 2008:
1. Remboursement de certains nouveaux tests de prédisposition
génétique permettant de contrôler la prédisposition à développer un
cancer:
- prédisposition au cancer du sein et de l’ovaire : mutation BRCA1-2
- formes héréditaires de cancer du colon
- Mars 2012 : nouvelle nomenclature et convention avec les 8 centres de
génétique humaine approuvées par le Comité d’assurance (INAMI).
- Coût estimé : 37,8 millions €.
2. Revalorisation spécifique des honoraires lors de consultations
génétiques réalisées par un généticien.
- Mars 2012 : projet de convention pour la revalorisation du conseil génétique
et de son encadrement paramédical approuvé par le Comité d’assurance
(INAMI)
- Budget: 4,28 millions €.
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Action 2 : dépistage et accompagnement des personnes
à risque de prédisposition génétique
Nouvelle mesure 2011:
3. Remboursement de tests ADN envoyés à l’étranger :
sous-traitance avec des laboratoires étrangers pour des analyses dont
le test n’est pas disponible en Belgique.
- Mars 2012 : proposition approuvée dans le cadre de la revalorisation du
conseil génétique.
- Budget: 556 000 €.
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Action 4 : amélioration du dépistage et du diagnostic
précoce du cancer du sein
Mesures présentées en mars 2008:
1. Contrôle de qualité de l’appareillage pour le dépistage.
Mêmes exigences de qualité pour les installations destinées à la
mammographie de diagnostic et à la mammographie de screening.
- Mai 2010: proposition du CTM.
2. Examens supplémentaires gratuits après un screening.
Ponctions/Biopsies: remboursement intégral pour les prestations médicales
ainsi que pour le matériel nécessaire.
- Mesure entrée en vigueur le 1er novembre 2011.
- Coûts estimés: respectivement à 2,5 et 6,5 millions €
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Action 4 : amélioration du dépistage et du diagnostic
précoce du cancer du sein
3. Screening gratuit pour les femmes qui présentent un risque accru.
Gratuité du bilan sénologique complet (échographie et mammographie)
pour les femmes à haut risque de cancer du sein.
- Mai 2010: proposition de modification de la nomenclature approuvée en
plénière par le CTM. Table ronde le 6 septembre 2011 et le 13 mars 2012.
- Budget: 2 millions €.
Janvier 2012: étude portant sur le dépistage du cancer du sein et les
groupes à risque de cancer du sein (KCE report 172B):
- recours excessif aux échographies, sans plus-value avérée.
- la lecture distincte des mammographies par deux radiologues est vivement
recommandée.
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Action 4 : amélioration du dépistage et du diagnostic
précoce du cancer du sein
Informations complémentaires:
Dépistage organisé du cancer du sein pour femmes de 50 à 69 ans.
Prolongement pour 5 ans à partir du 1er janvier 2009 du protocole d'accord
du 25/10/2000 entre l'Autorité fédérale et les Communautés en matière de
dépistage de masse du cancer du sein par mammographie.
Analyse concernant le dépistage organisé du cancer du sein entre
40 et 49 ans.
Le rapport du KCE (rapport 129B) conclut que les désavantages d’un tel
dépistage dans cette tranche d’âge pourraient être supérieurs à ses
avantages.
Analyse concernant le dépistage organisé du cancer du sein entre
70 et 74 ans.
Le rapport du KCE (rapport 176B) ne recommande pas l’extension du
dépistage organisé à la tranche d’âge des 70 à 74 ans.
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Action 6 : Consultation de prévention des risques de santé
Mesures présentées en mars 2008:
1. Accès gratuit à un "check-up" de prévention santé chez le médecin
généraliste.
- Avril 2011 : consultation gratuite de prévention chez le médecin
généraliste pour les personnes âgées de 45 à 75 ans possédant un Dossier
Médical Global (DMG) :intégration d’un module de prévention avec une
consultation gratuite.
2. Formation des médecins dans le domaine de la prévention des
risques de santé:
Attribution de points d’accréditation à un module de formation continue en
matière de prévention des risques de santé.
En élaboration.
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Action supplémentaire
Programme de dépistage du cancer colorectal
Mesure supplémentaire 2010
En Fédération Wallonie-Bruxelles, depuis mars 2009, recherche de
sang occulte dans les selles (gFOBT), tous les 2 ans, chez les
hommes et les femmes de 50-74 ans, à risque « moyen », et
coloscopie d’«emblée» chez les individus à risque élevé.
En Communauté flamande, étude de la faisabilité d’un programme
par iFOBT. Implémentation prévue en 2014.
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Cancer et environnement
Informations complémentaires:
1. Etude de faisabilité sur la mise en place d’un système
d’enregistrement de facteurs de risques environnementaux de
cancer chez l’enfant.
2. Étude épidémiologique sur l’état de santé des personnes vivant à
proximité d'un site nucléaire.
3. Etude sur l’intégration et l’enregistrement de facteurs
environnementaux dans le dossier médical électronique (DME).
4. Campagne « soleil malin ».
5. Relation entre l’exposition aux pesticides à usage agricole et
l’apparition de cancers et autres maladies chez l’homme.
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Cancer et habitudes alimentaires
Informations complémentaires :
1. Plan Alcool:
interdiction de la vente de vin et de bière aux mineurs de moins de 16 ans
et d’autre part l’interdiction de la vente de spiritueux aux mineurs de moins
de 18 ans.
2. Plan National Nutrition santé (PNNS):
problématique de la nutrition et de la surcharge pondérale ,des problèmes
de dénutrition et de carences alimentaires sélectives.
- Diminution de la consommation du sel
- Equipes nutritionnelles dans les hôpitaux
- Initiative Hôpital Ami des bébés
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Merci – Dank u
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