i informations pour médicins assistants

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informations pour médicins assistants
Sang EDTA: dommages dus au froid au cours du transport
Les mesures effectuées sur des échantillons de sang EDTA
qui ont été exposés pendant plusieurs heures à des
températures inférieures à zéro peuvent donner des résultats
faux dans le comptage des leucocytes et la différenciation.
N´utilisez donc pas de boîte à lettres extérieure en hiver pour
les échantillons EDTA.
Hiver – niveau des résultats?
Les basses températures (au-dessous de
zéro) détruisent les leucocytes, sans que
l´échantillon soit pour autant hémolysé
de façon visible.
Pouvons-nous reconnaître au laboratoire un dommage causé par le froid?
On effectue un hématogramme (Lc, Tc, Ec,
Hb, Hct, MCV, MCH, MCHC) à partir des
échantillons EDTA et la différenciation des
leucocytes est mesurée automatiquement. Nos
appareils hématologiques mesurent de plus
d´autres paramètres utiles pour évaluer la
fiabilité des résultats.
Pour nous la représentation graphique de la
différenciation des leucocytes est particulièrement importante pour juger l´état des
échantillons (voir graphique page 2). Vous
connaissez peut être ceci sous forme de courbes pour les petits appareils d´hématologie
dans le cabinet médical.
Ceci entraîne:
È nombre de leucocytes
È nombre de granulocytes eosine
(evtl. agranulocytose artificielle)
-
Il est étonnant que la formule
sanguine des érythrocytes et les
thrombocytes ne se modifient pas de
façon essentielle , cf table 1.
Table. 1
Paramètre
Leucocytes
Neutrophiles
Monocytes
Lymphocytes
Thrombocytes
Erythrocytes
Hémoglobine
Hématocrite
G/l
%
G/l
%
%
G/l
T/l
g/l
l/l
A
5.32
58.0
3.08
4.7
33.2
235
4.63
146
0.43
A = sang EDTA (1 heure)
B = sang EDTA (24 heures)
C= sang EDTA (24 heures, -5°C)
© labor team w ag janvier 2002
B
5.1
56.9
2.80
5.9
33.0
258
4.84
144
0.43
C
3.51
38.8
1.36
8.8
48.1
235
4.63
146
0.40
:
;
Un nombre bas de leucocytes ou/et de
neutrophiles peut être un premier point de
départ. Par contre on obtient de tels résultats
chez
des
patients
sous
traitement
chimiothérapique.
Un autre point peut être l´interprétation du
graphique mentionné ci-dessus. Cela devient
difficile lorsqu´on a un nombre élevé de
leucocytes mais que le niveau descend à la
norme de référence à la suite du dommage
causé par le froid. Un comptage manuel des
leucocytes n´apporte pas d´avantage car là
aussi le nombre de leucocytes est faussement
bas.
Lorsqu´une formule sanguine différenciée est
demandée, il est possible de prouver le
dommage dû au froid avec les frottis sanguins
envoyés. Nous trouvons à la microscopie un
pourcentage beaucoup plus élevé de
neutrophiles
que
sur
l´appareil.
La
différenciation
est
correcte,
mais
la
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détermination du nombre Lc est faussement
basse.
Pouvez-vous éviter que le froid
endommage l´échantillon ?
Si nous reconnaissons ce dommage dû au
froid par l´analyse, nous vous signalons par
téléphone ou par courrier l´erreur de mesure.
Le dosage doit ensuite être répété avec du
sang EDTA.
Ne mettez pas vos sachets d´expédition dans
des boîtes à lettres extérieures. Remettez-les
directement au guichet ou utilisez la boîte aux
lettres donnant directement à l´intérieur du
bâtiment. Demandez éventuellement conseil à
votre bureau de poste.
Graphique de la différenciation leucocytaire
Neutrophiles
Granulocytes
Monocytes
Monocytes
Neutrophiles
Granulocytes
Lymphocytes
Lymphocytes?
Granulocytes
vieux
Lymphocytes
Débris
sang EDTA frais
Neutrophiles
Granulocytes
Débris
sang EDTA après 72 heures
sang EDTA endommagé dû
au froid
Le labor team w ag vous propose aussi un
service courrier qui vient chercher les échantillons. Si vous êtes intéressé, appelez-nous au
071 844 45 45.
Glossaire
Artefact (arteficiel)
produit ou phénomène artificiel
Neutropénie
diminution des granulocytes neutrophiles;
relatif
=
proportionnel
absolu =
part dans le nombre total des leucocytes
Agranulocytose
on parle d´agranulocytose pour des niveaux absolus de neutrophiles
< 0.5 G/l. Si ce résultat est exact, il s´agit d´un résultat inquiétant car le
patient est sujet aux infections graves étant donné la diminution de ses
défenses
Calcul des valeurs absolues nombre
Lc x neutro % = neutro G/l *
100
norme adultes: 1.56 - 6.7 G/I
* „G“ signifie „Giga“, assimilable à 109 (donc .. x 109 /l)
© labor team w ag janvier 2002
labor team w ag
hématologie
annette steiger
tel. 071 844 45 40
[email protected]
janvier 2002
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