Patient-Expert

Mercredi 15 mars 2017
Micheline CLAUDON
Une histoire qui se réécrit…
•  Quand les CHA intervenaient avec… Un patient (qui était déjà expert sans le
savoir)
•  Quand les centres de post cure fonctionnaient avec des patients salariés
•  Quand le Dr VACHONFRANCE évoquait sa première consultation
d’Alcoologie
•  Quand l’ACERMA a été crée
" Hommage " à Jean-Philippe ANRIS
•  Une figure du bien-être et de la disponibilité
•  Echanges constants avec l’équipe soignante
•  Un " modèle " de patient-expert
Vous avez dit… Patient-Expert
•  Un Patient-Expert est un patient qui a acquis une
expertise ayant donné lieu à une validation , une
qualification ou une reconnaissance, l’autorisant
à exercer des fonctions, réaliser des missions ,
délivrer des enseignements, assurer différents
rôles dans et hors du système de santé. C.TOURETTE-TURGIS
Du paternalisme au partenariat de soins
•  Approches paternalistes évoluent vers approches centrées sur
le patient
•  Recommandations de l’OMS (Ottawa 1986) invitent à une plus
grande participation des patients et familles
•  Prise de décision partagée
•  Education thérapeutique
•  Patient partenaire de soins : le Montréal model
Le modèle de Montréal (1/2)
•  Repose sur le savoir expérientiel des patients
•  Etablit un référentiel de compétences et de collaboration pour
accompagner les patients et les professionnels de la santé
•  Méthodologie basée sur l’expérience et la collaboration
•  Dans le soin mais également la formation, l’enseignement et la
recherche
Le modèle de Montréal (2/2)
•  Accompagner une transformation des représentations
et comportements
•  En considérant le patient comme un sujet apprenant
•  Qui s’insère dans une organisation de soins, laquelle
devient elle-même apprenante
Le savoir expérientiel
(B.STAEDEL, CCOMS)
•  Définition : " Ensemble des compétences spécifiques
qu’une personne développe lorsqu’une problématique de
santé lui impose une adaptation importante "
•  Utilisation d ’un capital émotionnel lié à leur parcours de
vie
•  Emploi fréquent du " JE " pour évoquer les parcours de vie
Les spécificités du patient-expert en
addictologie
•  Les mêmes freins que dans les autres domaines d’intervention
•  Avec en plus le poids des représentations : " Qui a bu ….. Boira ",
" On ne peut pas leur faire confiance "
•  Confusion liée a l’intervention des représentants des mouvements
d’entraide dans de nombreux services d’addictologie
Le patient-expert en addictologie
•  Entendre le… " Vous ne pouvez pas comprendre "
•  De l’expérience (mouvements d’entraide) a l’expertise
•  Dialectique de la confiance
•  Valorisation de l’expertise par les soignants
Former les équipes à l’accueil des P.E avant
de former les patients
•  Identifier un référent dans l’équipe
•  Conduire le projet en associant l’ensemble de l’équipe
•  Préciser les domaines d’intervention des PE
•  Programmer un temps d’échange
•  Prévoir une supervision
Les champs d’intervention du PE
•  Soin : Le patient-expert a été traversé par l’ambivalence, incarne le " hors alcool "
•  Formation : diversité des lieux et des publics (travailleurs sociaux, Ecole Nationale
Magistrature
•  Organisation des soins : Ethylotest ? Intérêt d’un cadre rigoureux ?
•  Enseignement : témoignages auprès des étudiants, des médecins généralistes, des
médecins du travail
•  Recherche : Evaluation en terme de qualité de vie
•  Représentant des usagers dans les instances décisionnelles
•  Place du Patient Expert dans la Cité
Recrutement des Patients experts 1/2
•  Patients identifiés au groupe de parole comme " P.E. potentiels " :
justesse, bonne distance, référence identificatoire
•  Deux ans d’abstinence minimum
•  Une bonne qualité de vie (échelle)
•  Une insertion sociale satisfaisante
Recrutement des Patients experts 2/2
•  Une expérience dans le bénévolat
•  Une supervision individuelle et collective
•  Procédure proposée par l’HAS
•  Des critères supplémentaires correspondant aux attentes
institutionnelles
Un enjeu et un aval institutionnel
•  " Un hôpital qui ne saurait pas accueillir les associations, les bénévoles
et les volontaires ni leur donner une place ne serait pas véritablement
un hôpital… "
•  " L’hôpital serait donc moins complet s’il n’était pas influencé par ce
que peuvent nous apporter les usagers et leurs représentants "
•  Discours d’introduction de Martin Hirsch a la journée associations et
volontariat a l’AP-HP : l’engagement auprès des patients, 17 novembre 2016
Merci de votre attention,
place au témoignage, puis aux échanges