Thermomètre de la détresse morale

Thermomètre de la détresse morale :
expériences et objectifs au Centre
hospitalier du Haut-Valais
Sandra Sieber
Psychologue spécialiste en psychothérapie
FSP/Psychothérapeute psycho-oncologue SSPO
Centre hospitalier du Haut-Valais
• Zone desservie : 80 000-90 000 habitants
• 2 sites : Brigue et Viège
• Oncologie : site de Brigue
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Oncologie: site de Brigue
• Unité de lits/Unité de soins palliatifs (15 lits dont 8 lits de soins palliatifs)
• 1 oncologue (100 %), 2 oncologues (chacune à 80%)
• Service d'oncologie ambulatoire (11-12 000 contacts patients/an)
• Ligue valaisanne contre le cancer (travail social, conseil aux personnes
stomisés)
• Psycho-oncologie : collaboration avec le centre psychiatrique, 1 psycho-
oncologue psychothérapeute (40 %), 1 psychologue spécialiste en
psychothérapie FSP (30 %)
Avantages du travail interdisciplinaire : le service ambulatoire, les consultations,
la psycho-oncologie ainsi que la Ligue valaisanne contre le cancer travaillent
sous le même toit, et la personne responsable de l’AI travaille à quelques mètres
seulement de l'hôpital.
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Projet de réadaptation oncologique de la LSC
 La Ligue suisse contre le cancer soutient la création ainsi que la consolidation de
réseaux interprofessionnels pour la réadaptation oncologique pendant quatre ans
(2008-2011).
 Outre les cantons de Fribourg et de Zurich, le canton du Valais est également une
région pilote (plus d'infos sur le site de la LSC).
 Un des objectifs de ce projet au Centre hospitalier du Haut-Valais : la mise en
place d'une procédure de dépistage systématique
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Thermomètre de la détresse morale : les raisons du dépistage
• Tendance générale: standardisation d'un processus de traitement
• Problèmes physiques, psychiques, sociaux, économiques, spirituels détectés plus
rapidement
• Permet d’effectuer un triage plus efficace et par conséquent d'économiser les
ressources en personnel
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Thermomètre de la détresse morale
• Outil de dépistage reconnu et validé au niveau international
• Englobe des domaines également importants pour la réadaptation oncologique
• Auteurs de la version originale en anglais : Roth, Kornblith, Batel-Copel et al.
(1998)
• Auteurs de la version allemande : Mehnert, A. ; Müller, D. ; Lehmann, C. & Koch,
U. (2006), Zeitschrift für Psychiatrie, Psychologie und Psychotherapie, 54(3):
213-223.
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Phase pilote / Statistiques descriptives
• Février – avril 2012 : phase pilote
• Mise en place du dépistage systématique dans le service d'oncologie ambulatoire
/ la consultation d’oncologie
• N = 67 (petit échantillon, non généralisable !)
• Age moyen : 65 ans (fourchette : 23 à 85 ans)
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Statistiques : baromètre de l'état général subjectif
Histogramme
Fréquence
Valeur moy. = 3,41
Ecart type – 2,397
N = 61
Baromètre de l'état général subjectif
Environ un tiers des patients nécessitent un
traitement dans un ou plusieurs domaines.
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Statistiques: analyse des différents domaines
• Valeurs de synthèse entre 67 (oui, problématique) et 134 (non, non problématique)
• Problèmes pratiques : valeurs de synthèse entre 122 (suivi des enfants) et 131
(situation de logement)
• Problèmes familiaux : valeurs de synthèse entre 120 (enfants) et 121 (conjoint)
• Problèmes émotionnels : valeurs de synthèse entre 100 (nervosité) et 114
(tristesse/dépression)
• Problèmes spirituels : valeurs de synthèse entre 122 (relatifs à Dieu) et 124 (perte
de la foi)
• Problèmes physiques : valeurs de synthèse entre 99 (fourmillements dans les
mains et les pieds) et 124 (fièvre)
Les problèmes physiques et la nervosité sont les plus pesants
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Problèmes à la réalisation
• Instructions : préparation pas assez minutieuse
• Remise des fiches : moment de la remise imprécis
• Incertitude concernant le personnel soignant à la réception de fiches faisant état
d'une grande souffrance : que faire ?
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Améliorations réalisées / Perspectives
• Instructions à préparer par écrit, puis à discuter avec les médecins et le
personnel soignant / s'entraîner (réunion en octobre 2012)
• Mise en place d'une planification pour améliorer l'organisation et la réalisation
(détermination précise des compétences / gestion exacte des données du patient
/ respect des délais / réaction à la remise des fiches / procédure à suivre en cas
de patients en grande souffrance / triage par les oncologues)
Mise en place du thermomètre de la détresse morale comme outil de travail
standardisé à compter de novembre 2012
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Merci de votre attention !
Juil. 12
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