Programme de Réadaptation Cardiaque Kinésiologie clinique Institut de Kinésiologie du Québec Quand le Dr Terence Kavanagh vit ses 7 patients coronariens franchir la ligne d'arrivée de l'édition 1973 du Marathon de Boston, il savait qu'il venait de tourner une page importante de l'histoire de la médecine moderne. Pour la première fois, des gens ayant subit un infarctus couraient le marathon. Programme de Réadaptation Cardiaque Kinésiologie clinique Pour qui ? Pour une personne ayant subit un infarctus du myocarde, et dont la c ondi t i onper met l apar t i ci pat i onàunpr ogr ammed’ ex er c i c esphy si ques . Pouruneper sonnesouf f r antd’ angi nedepoi t r i ne,ouay anteuune épr euv ed’ ef f or tposi t i v e( él ect r ocar di ogr ammesurt api sr oul ant ) . Pour une personne avec des facteurs de risque à la maladie cardiaque. Mission Le programme de réadaptation cardiaque a pour mission de rétablir l ’ ef f i caci t éf onct i onnel l edesper sonnesat t ei nt esd' unemal adi ecar di ovasculaire et vise à prévenir, à freiner, et même à faire régresser la maladie en réduisant les facteurs de risque. Lecoeur dupr ogr ammeest l apr esc r i pt i ond’ unpr ogr ammed’ ex er ci ces progressif et sécuritaire visant à optimiser la capacité physique, et à agir sur les autres facteurs de risque tels l'obésité, l'hypertension artérielle ou un haut taux de cholestérol. Axes d'intervention du programme Programme de désensibilisation à la kinésiophobie. Programme d'exercices personnalisés. Programme d'augmentation du niveau d'activité physique quotidienne. Autogestion de la maladie La kinésiophobie La peur de bouger Le premier obstacle à la reprise des activités Les peurs et craintes reliées à la maladie cardiaque entraînent souvent un évitement des activités nécessitant un effort physique. On utilise le terme kinésiophobie pour définir cette peur du mouvement. Ce concept est utilisé en réadaptation musculosquelettique depuis plus de 10 ans. De nombreuses études cliniques ont démontré que la ki nési ophobi eét ai tunmei l l eurpr édi ct eurdel ’ i ncapaci t équel est est s de capacité physique et les tests de sévérité de la douleur. Nous utilisons aussi ce concept en réadaptation cardiaque. L'intervention Une désensi bi l i sat i on sy st émat i que à l ’ ai de d’ un pr ogr amme de réactivation physique progressif et gradué couplé à une approche cognitivo-béhaviorale (explications et rassurance) sera effectué dans le but d'éliminer, voire d'éradiquer la kinésiophobie. Explications. Rassurance. Exposition graduelle et progressive à l'activité physique. L'exercice Le meilleur remède Consensus scientifique sur l'exercice L'utilisation de programme d'exercices a été démontrée efficace dans la réadaptation des individus souffrant de diverses maladies cardiaques (maladies cardiovasculaires athérosclérotiques, insuffisance cardiaque, transplantations, etc.). L'intervention Un programme d'exercices personnalisés selon la condition médicale et la condition physique de l'individu sera élaboré et implanté dès la deuxième rencontre. Évaluation de la condition physique Programme d'exercices personnalisés L'activité physique un mode vie Être actif, à tous les jours Pour prévenir des maladies comme celles qui affectent le système car di ov ascul ai r e, l edi abèt e, l ’ obési t éet l ecancerducôl onoucel l esqui affectent le système musculosquelettique, ce qui importe avant tout, c’ estd’ av oi runedépenseéner gét i quehebdomadai r eél ev ée,t outau l ongdel ’ année. Toutes les activités physiques conviennent. Les activités physiques dontl apr at i queestsuscept i bl ed’ av oi runef f etbénéf i quesurl asant é comprennent autant les activités de la vie quotidienne (exemple: les t âchesd’ ent r et i en,l esdépl acement s)etcel l es r el i éesaut r av ai l ,que les activités sportives, les activités physiques de loisir et les exercices structurés. Les activités de locomotion comme la marche, la natation, la bicyclette etl eskidef ondontl ’ av ant agedesusci t erunedépenseéner gét i que élevée, tout en étant relativement accessibles. L'intervention L'intervention sur le niveau d'activité physique quotidienne sera effectuée à partir de la deuxième rencontre, après que le niveau ait été mesuré par podométrie durant les premiers jours d'intervention. Évaluation du niveau d'activité physique quotidienne par podométrie Optimisation du niveau d'activité physique quotidien et monitoring par podométrie Autogestion de la maladie connaissances, habilités, attitudes Transfert de connaissances La science et l'expérience clinique démontrent que l'information donnée aux personnes souffrant d'une maladie a un effet positif sur les peurs, les perceptions, l'anxiété et sur le sentiment de compétence. Les fondements des mécanismes relatifs à la maladie cardiaque seront donc enseignés, et cet enseignement sera adapté au niveau de langage et de compréhension du client. Habiletés d'autogestion de l'effort Les notions enseignées sous-tendront l'implantation d'habiletés d'autogestion de l'effort et de l'activité en fonction de la condition médicale. Combiné à l'expérience du programme d'exercices et à l'augmentation de l'activité physique quotidienne, cet enseignement favorise un changement d'attitude qui affecte positivement le sentiment de compétence du client. Attitude L'acquisition d'un nouveau mode de vie favorisant la réduction des facteurs de risque couplée à l'expérience positive du rehaussement de la forme physique ouvre la voie vers la reprise des rôles sociaux, la reprise du travail, et à une vie normale et productive. Organisation agencement des interventions, échéancier Évaluation initiale 0 Maintien 3 1 5 4 8 semaines rencontre aux 3 mois pour l'intervention de maintien Intervention 1 -évaluation -podométrie Intervention 2 -introduction du programme d'exercices Intervention 3 -éducation -suivi Intervention 4 -éducation -suivi Intervention 5 -évaluation -programme de maintien Bibliographie Kino-Québec (1999) Avis du Comité scientifique de Kino-Québec Quant i t éd’ act i v i t éphy si quer equi sepourenr et i r erdesbénéf i cespour la santé. Mi ni st èr edel ’ Éducat i on. Di r ect i ondescommuni cat i ons. I SBN : 2-550-34510-X. American College of Sports Medicine (1998). ACSM position stand on the recommended quantity and quality of exercise for developing and maintaining cardiorespiratory and muscular fitness, and flexibility in healthy adults, Med. Sci. Sports Exerc. 30(6):975-991. Kori, S.H., Miller, R.P., Todd, D.D., (1990). Kinesiophobia: A new view of chronic pain behavior. Pain Management, Jan/Feb, 35-43. US Department of Health and Human Services. (1996) Physical activity and health, a report of the surgeon general. Atlanta, GA . National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion. Vlaeyen, J.W.S., Kole-Snijders, A.M.J., Rotteveel, A.M., Ruesink, R., Heuts, P.H.T.G. (1995a). The role of fear of mouvement / (re)injury in pain disability. Journal of Occupational Rehabilitation. 5(4), 235-252. Clinique de kinésiologie d el ’ I n s t i t u t d ek i n é s i o l o g i ed uQu é b e c 1010, rue Saint-Laurent, Longueuil, Qc, J4K 1C8 514-754-3475 www.yvanc.com Marc Béthournay, B.Sc. kin Yvan Campbell, M.Sc., kin Mélanie Faucher, B.Sc., kin Quand le Dr Terence Kavanagh vit ses 7 patients coronariens franchir la ligne d'arrivée de l'édition 1973 du Marathon de Boston, il savait qu'il venait de tourner une page importante de l'histoire de la médecine moderne. Pour la première fois, des gens ayant subit un infarctus couraient le marathon. Programme de Réadaptation Cardiaque Kinésiologie clinique Pour une personne ayant subit un infarctus du myocarde, et dont la condition p e r me tl ap a r t i c i p a t i o nàu np r o g r a mmed ’ e x e r c i c e sp h y s i q u e s . Po u ru n ep e r s o n n es o u f f r a n td ’ a n g i n ed ep o i t r i n e ,o ua y a n te uu n eé p r e u v e d ’ e f f o r tp o s i t i v e( é l e c t r o c a r d i o g r a mmes u rt a p i sr o u l a n t ) . Pour une personne avec des facteurs de risque à la maladie cardiaque. L ec o e u r d up r o g r a mmee s t l ap r e s c r i p t i o nd ’ u np r o g r a mmed ’ e x e r c i c e s progressif et sécuritaire visant à optimiser votre capacité physique, et à agir sur les autres facteurs de risque tels l'obésité, l'hypertension artérielle ou un haut taux de cholestérol. Nous avons les moyens de vous aider à changer vos habitudes de vie, mais vous devez faire le premier pas: nous sommes situés ici-même au deuxième étage ! Yvan Campbell M.Sc. Kin. kinésiologue Institut de kinésiologie du Québec Ch a r g éd ’ e n s e i g n e me n t c l i n i q u e , Un i v e r s i t éd eMo n t r é a l 514-754-3475