Si on en parlait : les règles

La contraception après le 1 enfant
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Les organes génitaux de la femme 4
Le cycle menstruel 6
Les différentes méthodes contraceptives 8
La contraception hormonale 8
La contraception estro-progestative
- La pilule estro-progestative
- Le patch
- L’anneau vaginal
La contraception progestative orale et implantable
- La pilule progestative
- L’implant
La contraception progestative intra-utérine
- Le système intra-utérin hormonal
La contraception mécanique 16
La contraception intra-utérine au cuivre
- Les dispositifs intra-utérin au cuivre
Les méthodes barrières 18
Les préservatifs
- Le préservatif masculin
- Le préservatif féminin
Les spermicides
Le diaphragme et les capes cervicales
La contraception d’urgence 23
Glossaire 24
Contacts utiles 25
Quand faut-il consulter votre médecin ? 27
3
Sommaire
Toutes les méthodes contraceptives sont
réversibles et temporaires. Le choix est
vaste et se fait selon votre âge, vos
antécédents médicaux, votre mode de vie.
L’ensemble des méthodes de contraception
va être passé en revue, de la pilule au
dispositif intra-utérin (DIU), sans oublier
le préservatif.
Rappelons d’emblée que le préservatif est
par ailleurs la seule méthode de
protection contre les infections sexuelle-
ment transmissibles (IST) et donc du VIH
(SIDA).
La stérilisation à but contraceptif, même si
elle n’est autorisée en France que depuis
peu, ne sera pas abordée dans ce document,
car il s’agit d’une méthode irréversible.
Votre médecin est la personne qui peut
vous conseiller et choisir, avec vous, la
méthode de contraception qui vous
convient.

Les organes génitaux de la femme
4
Les ovaires
Ils renferment une réserve de follicules
qui deviendront des ovules.
Dès la puberté et jusqu’à la méno-
pause, un certain nombre de follicules
se développe à chaque cycle.
L’un d’eux arrive à maturité et libère
un ovule : c’est l’ovulation.
Les trompes utérines
Les trompes relient les ovaires à la
cavité utérine.
Elles captent les ovules et sont le
siège de la fécondation. L’ovule
descend ensuite dans la cavité
utérine et s’il a été fécondé, il peut
s’implanter : c’est la nidation.
L’utérus
C’est l’organe de la gestation (grossesse).
Il est formé d’une épaisse couche
musculaire (le myomètre) qui est
recouvert par une muqueuse
(l’endomètre). C’est l’endomètre qui
se transforme au cours du cycle sous
l’influence des hormones.
Le mode d’action de la plupart
des méthodes contraceptives est
étroitement lié à l’anatomie et
au fonctionnement de l’appareil
génital féminin.
5
Les organes génitaux de la femme
Utérus
Utérus
Ovaire Vagin
Trompe utérine
Corps Endomètre
Myomètre
Isthme
Cavité utérine
Col

Le cycle menstruel
67
Le cycle menstruel
A partir de la puberté le cycle mens-
truel s’installe. Celui-ci comprend
3 phases :
Une phase menstruelle
(les règles)
Une phase proliférative
(avant l’ovulation)
Une phase sécrétoire
(après l’ovulation)
Ce cycle est caractérisé par des modi-
fications au niveau des hormones,
des ovaires et de l’utérus.
Deux types d’hormones vont être
synthétisés par les ovaires au cours
du cycle :
les estrogènes responsables de
la prolifération de l’endomètre
la progestérone responsable de la
transformation de l’endomètre.
Un cycle commence le 1er jour des
règles. La durée moyenne d’un cycle
est de 28 jours, elle peut varier de 25
à 35 jours. Si votre cycle est plus court
ou plus long ou irrégulier, parlez-en
à votre médecin.
La phase menstruelle
(1er au 4ème jour du cycle)
L’endomètre est éliminé avec le sang
provenant des petits vaisseaux san-
guins qui se sont rompus au niveau
de la muqueuse : ce sont les règles.
La phase proliférative
(5ème au 14ème jour)
La muqueuse endométriale se régé-
nère et prolifère sous l’influence des
estrogènes.
L’ovulation
L’ovule libéré dans la trompe utérine
peut être fécondé.
Attention : Même lors d’un cycle
régulier, la date de l’ovulation peut
varier.
La phase sécrétoire
(14ème au 28ème jour)
La muqueuse endométriale se trans-
forme et subit des modifications qui
la rendent apte à la nidation d’un
embryon.
En absence de fécondation, la
muqueuse endométriale sera éliminée
au cours des prochaines règles
qui marqueront le début d’un
nouveau cycle.
Phase
proliférative
Phase
sécrétoire
Ovulation
Phase
menstruelle
Phase folliculaire
ou
proliférative
Phase lutéale
ou
sécrétoire
(Ovaires)
(Endomètre)
Phase
menstruelle
J1 J4 J28
J14

Les différentes méthodes contraceptives
Les différentes méthodes contraceptives
8
La pilule estro-progestative
Mode d’action :
Blocage de l’ovulation.
Modification de l’endomètre pour
empêcher la nidation.
Modification de la glaire pour
empêcher les spermatozoïdes de
franchir le col de l’utérus.
Efficacité :
L’efficacité est bonne dans leur
emploi courant, sans oubli de prise,
d’application ou d’insertion.
Principales
contre-indications :
Les principales contre-indications
sont communes aux 3 formes contra-
ceptives, les plus importantes étant
les troubles cardio-vasculaires graves,
les hépatites et certains cancers.
28 jours consécutifs, au même
moment de la journée, sans dépasser
un décalage de prise de 12 heures.
Puis :
Si votre plaquette comporte 21
comprimés : interrompre pendant
7 jours la prise des comprimés et le
8ejour, débuter une autre plaquette.
Si votre plaquette comporte 28
comprimés (avec 4 ou 7 comprimés
placebo) la prise se fait en continu.
Il faut enchaîner une autre pla-
quette sitôt la précédente terminée.
Dans tous les cas, lisez attentivement
la notice.
Mode d’utilisation :
La toute première fois, la prise de
pilule débute le 1er jour des règles.
Selon la pilule, la prise se
fait quotidiennement pendant 21 ou
Il existe différents types de pilules
qui varient par le dosage en hormones
ou le type de progestatif utilisé.
On peut différencier 3 sortes de
pilules :
Pilules monophasiques :
tous les comprimés contiennent la
même quantité d’hormones.
Pilules bi- et tri-phasiques :
les comprimés contiennent des
quantités d’hormones différentes.
Il est très important de respecter
l’ordre de prise des comprimés de la
plaquette.
Faites confiance à votre médecin.
Lui seul pourra vous conseiller la
contraception qui vous convient, en
fonction de votre histoire personnelle.
Un entretien, un examen médical, une prise
de sang et un suivi médical sont indispensables
pour la recherche d’éventuelles
contre-indications, pour une prescription adaptée
à chaque femme.
9
contraception estro-progestative
LA CONTRACEPTION HORMONALE
Elle associe un estrogène de synthèse
(l’éthinyl-estradiol) à un progestatif
de synthèse.
Elle se présente sous 3 formes :
La «pilule» :
C’est la méthode la plus utilisée,
principalement par la jeune femme
Le patch
L’anneau vaginal.