Nouveaux développements dans le traitement du VIH
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Traitement et questions connexes L’essentiel du congrès sur le sida AIDS 2012 (et des ateliers du congrès 14th International Workshops on Comorbidities and Adverse Drug Reactions in HIV, juillet 2012) Sean R Hosein Sujets • Médicaments sélectionnés : nouveaux ou émergeants, dans une seule pilule ou des coformulations • Problème du risque de cancer • Retour de l’Aspirin D’abord… examinons à l’intérieur du corps humain Examinons le système immunitaire Cellules du système immunitaire Une autre façon d’envisager l’immunité À l’intérieur de la cellule infectée – une usine à virus Plusieurs objectifs doivent être ciblés Stribild (la Quad) Stribild – 3 médicaments anti-VIH dans une seule pilule • ténofovir + FTC (Truvada) • Elvitégravir (nouveau) • Cobicistat (nouveau) Stribild – 3 médicaments anti-VIH dans une seule pilule • ténofovir + FTC (Truvada) • Elvitégravir (nouveau) • Cobicistat (nouveau), semblable mais différent de ritonavir (Norvir) Stribild – 3 médicaments anti-VIH dans une seule pilule • Se prend une fois par jour avec un repas • À l’intention des personnes séropositives n'ayant jamais reçu de traitement • De façon générale, ce médicament est d’une efficacité et d’un profil d'innocuité comparables à ceux d’autres régimes anti-VIH couramment utilisés • Contre-indiqué pour les personnes atteintes d’une dysfonction rénale Stribild – le premier de nombreux médicaments • darunavir (Prezista) – darunavir + cobicistat + Truvada = “Daruna-quad” • Atazanavir (Reyataz) – atazanavir + cobicistat + Truvada – “Ata-quad” • Ces derniers sont à un stade inférieur de développement À l’intérieur de la cellule infectée – une usine à virus Inhibiteur de l'intégrase expérimental dolutégravir • Petite pilule • Se prend une fois par jour • Peut être utilisé contre certaines souches du VIH qui sont résistantes à d’autres inhibiteurs de l’intégrase Inhibiteur de l'intégrase expérimental dolutégravir • Dolutégravir est actuellement mis à l’essai chez diverses populations • Sera mis dans une seule pilule avec les médicaments suivants : 3TC + abacavir (Kivexa) • Formulations à action prolongée de dolutégravir sont en cours de développement – orales et injectables • Posologie à l’avenir – une fois par mois, une fois tous les six mois? Autres problèmes… • • • • • • • VIH … Dépression Hépatite C Cholestérol élevé Hypertension Diabète Cancer Questions liées à l’accès Risque de cancer • La TAR (thérapie antirétrovirale) ne restaure pas complètement le système immunitaire – l’inflammation liée au VIH persiste • Co-infections : virus de l’herpès, virus de l’hépatite B et C, VPH (virus du papillome humain)… • Consommation de drogues • Autres facteurs À propos de l’inflammation Réduire le risque de cancer • Cherchez de l’aide relativement à la consommation de drogues • Exercice – vous pouvez commencer par de petites marches • Vaccinations – consultez votre médecin ou votre infirmier; hépatite A et B; VPH Le VIH provoque de l’inflammation excessive • Une thérapie anti-VIH efficace réduit l’inflammation. • Toutefois, certains signaux de l’inflammation persistent. • À long terme, cette condition peut affecter divers systèmes organiques, particulièrement le cœur et les vaisseaux sanguins. Le VIH et l’inflammation Le VIH et l’inflammation • Au début des années 1990, lorsqu’il n’existait pas de thérapie anti-VIH efficace, • on utilisait de l’Aspirin pour réduire l’inflammation. • Ce traitement n’a pas été efficace. Le VIH et l’inflammation • Dans une étude de faible envergure et de courte durée sur une faible dose d'Aspirin (81 mg), • l’Aspirin a réduit la production de substances qui favorisent l’inflammation. Le VIH et l’inflammation • Une étude de plus grande envergure et de plus longue durée sera nécessaire pour évaluer les bénéfices et les risques potentiels de l’Aspirin (comme les saignements). • Attendez des études supplémentaires sur ce médicament simple et économique. • Comme ce médicament est susceptible d'accroître le risque de saignements, tout traitement par Aspirin devrait se dérouler sous la supervision d'un médecin. • Entre-temps, consultez votre médecin. Renseignements • À propos du Stribild (la Quad) – TraitementSida 191, 192 : • www.catie.ca/en/treatmentupdate • À propos du dolutégravir, de l’Aspirin, de l’inflammation liée au VIH : TraitementSida 193 • Lien français : www.catie.ca/fr/traitementsida Renseignements – Cancers liés au VIH • Nouvelles-CATIE : www.catie.ca/en/catienews www.catie.ca/fr/nouvellescatie Remerciements Tim Rogers Michael Bailey Pour en savoir plus, veuillez consulter le site www.catie.ca Fin
