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Ch RODEZ – Clinique Font Redonde FIGEAC
centre de coordination en cancérologie
Journée ONCOMIP
Dr Alain MARRE
Dr François BOYER
Toulouse le 2 décembre 2009
Pourquoi un 3C « mutualisé » en QUERCY-ROUERGUE ?
Comment est né un 3C commun et partagé?:
Histoire naturelle basée sur
une « géographie » et liée à
un partenariat débuté en
1991
Histoire d’Hommes qui ont
souhaité« mieux »travailler…
…avant d’être une histoire
de structures
…..pour devenir une
« raison »administrative
recommandée par les
tutelles afin de garantir une
qualité de prise en charge du
patient et de sa famille
3C vu de Figeac
Démarche en amont des textes officiels
représentative d’un réseau décentralisé donc plus
efficace
Médecine hospitalière-médecine libérale
Oncologue-spécialiste d’organe
Aveyron-Lot
Centre de référence (SROS)-site de proximité
satellite
Atout = petite taille pas de droit à l’erreur / devoir
de rigueur et d’exigence, réactivité / souplesse
3C = cellule qualité
Alain Marre = qualiticien +++
Implication forte des administrations de nos
établissements
3C- territoire de santé
Convention avec établissements
du réseau ONCOMIP-12 :
* CH Decazeville°: cs sur site
* CH Villefranche de Rouergue°
* clinique St Louis°
* clinique Font Redonde Figeac°
RCP + 3C
RCP +3C+CS sur site
De façon plus limitée ( fct activité cancérologique):
* CH de St Affrique
* CH de Figeac
Plan d’action et rôle du 3C
ORGANISATION des SOINS en CANCEROLOGIE
SOINS SPECIFIQUES
SOINS de SUPPORT
SUIVI PATIENT
-moyens du
diagnostic
-différentes
thérapeutiques
Réseau départemental et régional
EVALUATION – FORMATION - INFORMATION
L’ANNONCE et SOINS de SUPPORT
Les référentiels : il suffit de les lire et de les appliquer!
CCC
SOINS de SUPPORT
CS ANNONCE
IDE
AUDIT/enquête
Psychologue
Diététicienne
Esthéticienne
Assistante sociale
Clud
Soins palliatifs
Rcp soins palliatifs
oncogériatrie
SOINS de SUPPORT:
« ils sont au patient ce que sont les soins spécifiques à la maladie »
Soins spécifiques:
Soins de SUPPORT:
Onco-CHIRURGIE
Onco-MEDICALE
OncoRADIOTHERAPIE
3C
Onco-intraSPECIALITES
ALGOLOGIE
PSYCHOLOGIE
NUTRITION
Accompagnement SOCIAL
Conseils en ESTHETIQUE
Plaies/Cicatrisation/infection
/abord veineux
REEDUCATION/
KINESITHERAPIE
SOINS PALLIATIFS
SPORT et activité physique
SUIVI :
CCC
SUIVI PATIENT
Réseau ville /Hôpital
Suivi partagé
CONVENTION de SITES
3c délocalisé
Les étapes RODEZ/FIGEAC:
-
La fréquentation:
1991 : consultations sur site Figeac : travail sur la pratique en chirurgie
Les fiançailles:
1994 : recommandations SROS 1; confirmé par SROS2
Le mariage:
1997 : convention inter EDS signée par les directions
2000: RCP au CH Figeac avec ICR : « un semi-flop »
2002 :RCP multisites : le véritable point de départ
2002 : création du réseau ONCOMIP-12 :
2003 : création unité de chimiothérapie sur site Figeac (avril)
2003 : guides de bonne pratique (avant les référentiels..)
La consommation = les enfants:
avril 2004 : création 3C de Rodez avec comité pilotage incluant 2
praticiens du réseau dont 1 de la CFR
Depuis: réunion 3C sur Rodez et réunion 3C annuelle à Figeac avec
rapport d’activité +formation médicale +EPP …
Baptême des enfants : c’est la reconnaissance par ONCOMIP de notre
union
Les axes de travail en commun et
réalisations :
-
Les RCP :
multisites d’abord;
puis création d’un RCP sur site mensuelle (fin 2006) avec excellente présence
des praticiens et une bonne implication
Les GUIDES de bonne pratique :
rédigés avant les référentiels Oncomip
Réunion « autour des pratiques » avec les acteurs de soins
Les consultations d’annonce :
effectuées lors des cs sur site
Avec remise de PPS
Les Soins de support :
formation d’un praticien en Douleurs soins palliatifs
Esthéticienne (en 2008) grâce à la Ligue
Psychologue (en 2007) grâce à la Ligue
Relation étroite avec l’organisation en place sur Rodez : IDE+++
Evaluation par EPP
EPP sur la prise en charge du K du sein par le biais du dossier médical de
chimiothérapie de 2006 à 2008
GUIDE des BONNES PRATIQUES
Axes de travail et réalisations ..suite
-
La chimiothérapie :
répond à des critères très stricts d’organisation (autorisation
confirmée)
Avec évaluation régulière des dossiers
Le suivi et la coordination des soins :
cs sur sites 3 demi-journées /mois
Cs à Rodez délai très court si problème
Les évaluations EPP..
dossier chimiothérapie
Enquêtes Oncomip
La formation :
1 réunion annuelle avec rapport d’activité
Avec les médecins généralistes : forte implication++
Actions futures:
actualisation et rédaction des protocoles de chimiothérapie (en
cours)
Soins de support:
- Probable augmentation des vacations de psychologie (ligue contre
le cancer)+ diététicienne
- Optimiser la prise en charge de la douleur dans les établissements
de soin et en médecine de ville
Réunion du 3C de Figeac (formation/information) en mars 2009
EPP sur les RCP
Bénéfices vus de RODEZ
-
Relations humaines
Satisfaction d’un travail pluridisciplinaire
Amélioration des pratiques
Amélioration de la prise en charge : satisfaction patients et satisfaction
médecins
Amélioration de la continuité des soins : soins de support++
Délai de prise en charge raccourci
délai rte
Délai chimiothérapie
« Mutualisation » des moyens :
macrobiopsie sein
Biopsie sous scan
Le patient est « replacé »au centre du débat
Rdv IRM
Pet scan
Bénéfices vus de FIGEAC
Nette amélioration de la prise en charge médicale
depuis les RCP (respect des référentiels) avec
confort dans la prise de décision
Formation permanente des médecins et IDE par les
RCP et de tous les acteurs de soin par le 3C (cellule
qualité) amélioration des connaissances et des
pratiques
Confort des patients (trajets)
Économie de santé
Renforcement des liens entre établissements de
soins , entre médecins , avec les associations (Ligue
contre le K / Icare-Palliance)
Synergie entre secteur libéral et hospitalier (efficacité
du réseau)
en conclusion :
le 3C constitue une cellule qualité indispensable à la
coordination et à la qualité des soins au niveau de la prise en
charge du patient et de sa famille
qui engage un EDS (médecins +direction+personnel) dans
cette démarche ….. incontournable au regard des textes
….Mais oblige tous les acteurs à la mobilisation ; à la notion «
d’ambition collective » avec une notion de territoire de santé
et de réseau
La réussite d’un 3C a fortiori commun repose essentiellement
sur la volonté des HOMMES qui le constituent..avec l’aide
précieuse du réseau régional auquel il appartient.
Au nom du 3C FIGEAC-RODEZ
merci
Bernard COUDERC,
Président exemplaire
ONCOMIP et son équipe
sous la direction d’ Eric BAUVIN
Pour leur soutien permanent et leur disponibilité