composition des liquides de l`organisme

COMPOSITION DES LIQUIDES DE L’ORGANISME
• I. Le sang :
= Phase cellulaire (cellules sanguines) en suspension dans une phase liquide
(plasma).
1)
Caractères physiques
Couleur : due à l'hémoglobine
Viscosité
Densité ֺ sédimentation globulaire
Î 8 - 12 mm en 1h
Î 15 - 18 mm en 2h
Hématocrite
Î 41 – 46 % (variable selon âge et sexe)
2)
Phase cellulaire : 3 types cellulaires
1. Globules rouges ou Hématies ou Erythrocytes
4,5 à 5,5 millions/mm3 (ou tera/L)
Rôle = transport et réserve d'oxygène grâce à l'hémoglobine
Pathologie :
• carence ֺ anémie
• excès ֺ polyglobulie
2. Globules blancs ou Leucocytes
5000 à 9000/mm3 (5 à 9 giga/L)
Plusieurs types morphologiques ayant chacun une fonction spécifique
• Polynucléaires
Ö Neutrophiles
Ö Eosinophiles
Ö Basophiles
• Mononucléaires
Ö Lymphocytes
Ö Monocytes
Rôle = Défense de l'organisme contre les agressions microbiennes ou virales et
rôle dans les mécanismes de l'immunité.
Pathologie
• carence (leucopénie)
Ö diminution des défenses contre les infections
• augmentation (leucocytose)
Ö signe d’une infection
excès de GB anormaux
Ö leucémies.
3. Plaquettes ou Thrombocytes
250 000 à 400 000/mm3 (250 à 400 giga/L)
Rôle = hémostase (coagulation)
Pathologie :
• carence (thrombopénie)
Ö hémorragies
• excès (hyperplaquettose)
Ö thromboses
3)
Le plasma
1. Généralités
2. Caractères physiques :
Aspect
Viscosité
pH = 7,35 à 7,45
Concentration molaire totale = 290 mmol/L
Ö Pression Osmotique
Concentration en protéines élevée
Ö Pression Oncotique
Différence entre plasma et sérum
• Sérum = phase liquidienne du sang coagulé
Fibrinogène → Fibrine (caillot)
• Plasma = phase liquidienne du sang prélevé sous anticoagulant
3. Principaux constituants :
Î Eau (93-95 %)
Î Solutés (5-7 %)
a. Les protéines plasmatiques :
70 g/l, PM = 40 000 à 1 000 000 DA
Méthodes de séparation :
• Electrophorèse
Principales protéines plasmatiques :
•
Albumine (PM ≈ 69000)
Ö Albuminémie ≈ 40 g/l (60% protéines totales)
Ö Fonctions :
9 Stockage des acides aminés
9 Transporteur de différentes substances
9 Pouvoir tampon
9 Pression oncotique +++
•
Globulines (PM ≈ 40000 à 1000 000)
Ö Globulinémie ≈ 30 g/l (40% protéines totales)
Ö Fonctions :
9 α et β = transporteurs, enzymes
9 γ = anticorps
•
Fibrinogène (PM ≈ 340 000)
Ö Fibrinogénémie ≈ 3 à 5 g/l
Ö Fonctions :
9 Caillot
•
autres protéines : enzymes, hormones,…
b. Substances organiques non protéiques :
- Substances azotées :
Urée (PM=60)
• Urémie (ou "azotémie") = 3 à 8 mmol/L (= 50% azote non protéique)
Ö Synthèse hépatique (6g protéines → 2g d'urée)
Ö Élimination urinaire
Ö Variations physiologiques : selon apport protéique et apport
hydrique
Ö Variations pathologiques
↗ Urémie > 8 mmol/L 9 ↘ élimination : insuffisance rénale
↘ Urémie < 3 mmol/L
9 ↘ production : insuffisance hépatique
Créatinine (PM = 113)
• Créatininémie <115 μmol/L
• Synthèse musculaire
• Élimination rénale
• Variations physiologiques (20 à 115 μmol/L) :
Ö Selon production (masse musculaire +++)
Ö Selon élimination rénale : grossesse.
• Variations pathologiques :
↗ Créatininémie (> 115 μmol/l) 9 ↘ élimination : insuffisance rénale
↘ Créatininémie
9 ↘ production : perte de masse musculaire
Acide
•
•
•
•
•
urique (PM=168)
Uricémie : < 420 μmol/l
Produit du métabolisme des bases puriques (noyaux cellulaires)
Élimination rénale et intestinale
Variations physiologiques :
Ö Seule variation importante = uricémie basse par ↗ élimination
rénale = grossesse +++
Variations pathologiques :
↗ Uricémie (> 420 μmol/l) 9 ↗ production :
o Destruction cellulaire massive (chimiothérapies
cytolytiques)
o Anomalie métabolique + obésité (goutte)
9 ↘ élimination : insuffisance rénale
Acides Aminés libres
• Amminoacidémie = 500 mg/l (Alanine, glutamine,…)
Ammoniac
• Ammoniémie = 60 à 120 μmol/l
• Production intestinale
• Dégradation hépatique (en urée)
• Variations pathologiques :
↗ Ammoniémie par ↘ métabolisme hépatique (en urée) :
insuffisance hépatique.
Bilirubine (voir cours physiologie digestive)
- Les glucides :
Glucose (PM 180)
• Glycémie à jeun ≈ 5,00 mmol/l
• Variations physiologiques :
↗ Après le repas (<10 mmol/l)
↘ Après jeûne prolongé (hypoglycémie)
• Variations pathologiques :
Ö Hyperglycémie = Diabète sucré
Ö Hypoglycémie = tumeur à insuline (rare)
- Les lipides :
Lipides totaux (lipidémie) = 5 à 8 g/l
• Cholestérol = 1,5 à 2,5 g/l
Ö 3/4 estérifié
Ö 1/4 non estérifié (NE) ou libre
• Phospholipides = 1,5 à 2,5 g/l
• Triglycérides = 0,5 à 1,5 g/l
• Acides gras non estérifiés = 0,1 à 0,2 g/l
Forme circulante
= lipides + protéines
= lipoprotéines
4 classes (séparées par électrophorèse) :
• HDL (High Density Lipoproteins) (a lpp)
Ö Facteur de protection contre l'athérosclérose
• LDL (Low Density Lipoproteins) (b lpp)
Ö Facteur de risque athérogène
• VLDL (Very Low Density Lipoproteins) (pré b lpp)
Ö Facteur de risque athérogène
• Chylomicrons
- Autres composés organiques :
Acides organiques du cycle de Krebs :
• Acide lactique
• Acide pyruvique
• Acide citrique
Corps cétoniques :
• Acide b hydroxybutyrique
• Acide acétylacétique
• Acétone
c. Substances minérales :
- Principales substances minérales :
Les Anions :
Anions
ClHCO3HPO4-HSO4--
mmol/L
95 - 105
23 - 30
0,90 – 1,40
-
Les Cations :
Cations
mmol/L
+
Na
135 - 145
+
K
3,5 – 4,5
Ca++
2,15 – 2,55
Mg2+, Fe3+, Zn2+, Cu2+,…
- Notion de « trou anionique » :
à l'état normal :
• Total C+ dosés couramment = 154 mmol/L
• Total A- dosés couramment = 144 mmol/L
Ö Anions non dosés = Trou Anionique = 10 mmol/L
si accumulation d'anions non dosés :
Ö Trou anionique > 10 mmol/L (acidose)
• II. Le milieu interstitiel :
1)
Composition du milieu interstitiel
1. Les cellules : ex :
Fibroblastes
Ö Synthèse du collagène
Mastocytes
Ö Synthèse de l'histamine
Ö Métabolisme des polysaccharides
Macrophages
Ö Phagocytose
2. Les protéines fibrillaires :
Collagène, élastine, …
2. Le liquide interstitiel :
Composition identique au plasma (sauf protéines)
Ö Liquide interstitiel ≈ ultrafiltrat du plasma
• III. Le milieu intracellulaire :
Sodium
Potassium
Chlore
Phosphore
Protéines
Magnésium
LEC
(mmol/L)
140
4
100
1
15
1,5
LIC
(mmol/L)
20
140
5
100
55
40
* Concentrations moyennes (très variables +++)