Nom de l`établissement - Bienvenue au CRF ST BLANCARD

Nom de l’établissement : CRF Saint-Blancard
Dernière mise à jour :
Numéro FINESS :
Adresse :
05/08/2009
320.000 565
32140 Saint-Blancard
PLAN BLANC DE L’ETABLISSEMENT
1. Présentation de l’établissement :
Localisation géographique :
Commune de Saint-Blancard – 32140
Nombre d’habitants : 329
Agglomérations à proximité :
- Boulogne sur Gesse : 1700 habitants ; 10
km de Saint-Blancard
- Masseube : 1800 habitants ; 15 km de
Saint-Blancard
- Auch : 22 800 habitants ; 45 km de SaintBlancard
- Toulouse : 760 000 habitants sur
l’agglomération ; 90 km de SaintBlancard
Activités de soins :
- urgences
- médecine
- chirurgie
- obstétrique
- dialyse
- psychiatrie
- soins de suite et rééducation
- autres
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui :
Non :
Non :
Non :
Non :
Non :
Non :
Non
Capacité : _ _ _ _ _ _ _
Capacité : _ _ _ _ _ _ _
Capacité : _ _ _ _ _ _ _
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Capacité : _ _ _ _ _ _ _
Capacité : _ _ _ _ _ _ _
Capacité : 88 lits
2. Environnement : se référer au plan blanc élargi établi par le préfet si existant
Risques potentiels :
Pas de
avérés
risques
environnementaux
- naturels (inondations, tempêtes, incendies, etc.) :
- industriels (usines, sites seveso, centrales, etc.) :
- trafic (axes routiers, aéroports, etc.)
- autres risques : politique (terrorisme, frontières,
1
etc.), zones militaires, habitat, etc.
Autres établissements de santé : (identification et
- Centre Hospitalier d’Auch (à 45 Km)
distance)
Allée Marie Clarac
- SAU
32008 AUCH
- Hôpital militaire
- Hôpital de Saint-Gaudens (à 40 Km)
- CH
Avenue de Saint-Plancard
- CHS
31800 SAINT-GAUDENS
- Hôpitaux locaux
- Centre hospitalier de Bigorre
- Autres :
(à 80 Km)
Bd de Lattre de Tassigny
65000 TARBES
- CHU de Toulouse Purpan (à 90 Km)
Place Docteur Baylac
31059 TOULOUSE cedex 9
- CHU
de
Toulouse
Rangueil
(à 90 Km)
1 av. Professeur Jean Poulhès
31059 TOULOUSE cedex 9
3. Cellule de crise :
Missions :
- déterminer le niveau de déclenchement
- déterminer la graduation et la sectorialité du plan blanc
- centraliser les disponibilités de moyens
- veiller à l’enregistrement et au parcours des patients dans
l’établissement (chaque patient reçu fait l’objet d’une fiche
dont une copie est transmise à la cellule de crise)
- recenser les besoins, identifier et répartir les moyens
- organiser l’accueil et l’information des familles
- être en contact avec les autorités de tutelles, les autres
établissements, les services de secours
- assurer la transmission de l’information en interne et externe
Mise en place :
- en cas de préalerte externe (préfecture, zone de défense,
SAMU) sur décision du représentant légal
- sur décision du représentant légal si plan blanc de
l’établissement
Composition :
- Coordonnateur
cellule de crise
Lieu de réunion :
de
la - Docteur Bernard LANGE, Directeur Général
Salle de réunion : salle de conférence
Accès : badges
2
Moyens
techniques
communication :
de Tous les ordinateurs sont équipés d’une messagerie
électronique dont chaque membre du personnel dispose.
Cette messagerie est accessible à domicile via une adresse
URL transmise par le service informatique où l’identification
se fait par un login et mot de passe propres à chaque employé.
L’accès par VPN est disponible pour chaque membre de la
Direction, rendant accessibles tous les dossiers informatiques
stockés sur le serveur du CRF depuis le domicile.
En outre, l’ensemble des membres de la cellule de crise
dispose de téléphones portables équipés de la configuration
Blackberry, leur permettant de recevoir leur messagerie
Internet en temps réel.
Des téléphones fixes sont à disposition du personnel dans
chaque service.
De même que des téléphones portatifs dont disposent la
Direction, les secrétaires, le service technique, l’ensemble des
Infirmiers et des aides soignantes dans l’enceinte de
l’établissement.
Chaque secrétaire et le standard sont munis de fax.
Plusieurs photocopieurs sont mis à disposition du personnel
en divers endroits de la structure permettant la reproduction et
la diffusion des documents nécessaires.
Télémédecine : du matériel adapté permet de communiquer
via des vidéoconférences avec des établissements de santé
dotés du même matériel.
La salle de réunion est équipée d’un ordinateur avec accès
Internet et une télévision.
La photocopieuse et le fax de la Direction sont dans les
bureaux attenants.
Les listings du personnel sont dans le bureau des ressources
humaines.
La liste des patients présents dans l’établissement mise à jour
quotidiennement est disponible au niveau de l’accueil du CRF
et via le système informatique.
« Debriefing » post-crise :
La secrétaire de Direction est mobilisée et est en charge de la
tenue de la main courante, journal de suivi de la crise.
Un débriefing est organisé avec tous les membres de la cellule
de crise dans les heures qui suivent la crise.
4. Accueil en cas de crise
Accueil des victimes :
Accès : entrée ambulance pour malades non valides ou entrée
bureau DGS (extension, RdC) pour arrivées spontanées de
patients valides et famille
Signalétique : fiche d’information remise à l’arrivée des
victimes (en annexe)
3
Zone tampon : salles d’orthophonie (extension, -1)
Zone de dégagement : salle d’ergothérapie (extension, -1)
Personnes à mobilité réduite : l’ensemble de la structure est
adaptée à l’accès et aux déplacements de ces usagers.
Circulation des véhicules :
Plan de circulation (en annexe)
1 entrée ambulance prédéfinie
Signalétique : circulation générale décrite sur un panneau
d’affichage sur la route principale de l’agglomération et sur
panneaux de signalisation au sein du CRF
Utilisation des véhicules de l’établissement :
Personne(s) responsable(s) : Thommy MARTINEZ
Accueil des familles :
Salle : salle d’attente accueil
Personne(s) responsable(s) : DGS, IDE référents
Mesures de contrôle d’accès : badge
Accueil des media :
Salle : salle de conférence
Personne(s) responsable(s) : Dr Lange
Mesures de contrôle d’accès : badge donné par la Direction
5. Personnel – maintien, renforcement, rappel
Information du personnel :
Message unique : « Le plan blanc de la pandémie grippale
est déclenché »
Un message concernant le rappel du personnel avec la
mention « restez joignables à tout moment » est diffusé
largement : à l’oral par les responsables de chaque service et
sur les messageries électroniques.
du Les listes sont conservées au service du personnel ainsi qu’à
la cellule de crise et ne sont pas diffusées. Elles sont tenues à
jour par le service du personnel :
En fonction du niveau
d’alerte, la cellule de crise • Noms, fonctions et coordonnées des personnels
propose au représentant
maintenus dans leur poste en cas de préalerte :
légal de l’établissement la Les membres de la cellule de crise :
mobilisation progressive des - Docteur Bernard LANGE, Directeur Général
équipes
médicales
et
paramédicales ainsi que des
personnels des services
techniques.
Maintien et
personnel :
rappel
Organisation interne en - Les personnels doivent rejoindre en premier lieu leur service
cas de maintien ou rappel du d’affectation
personnel
- Obtention des instructions auprès de la cellule de crise :
4
lieux d’affectation, tâches, etc. :
- Contrôle d’accès : badges
- Dispositif d’accueil des enfants du personnel (en cas
d’impossibilité pour ceux-ci de trouver une solution
alternative) : salle de vidéo ou salle de gymnastique du CILT
(structure annexe au CRF), les enfants seront encadrés par
deux animateurs du CRF.
- Repas (mise à disposition de repas pour le personnel
maintenu ou rappelé) : repas filmés sur plateau pris en salle
de repos de chaque service pour éviter les regroupements
- Salles de repos : salle prévue à cet effet à chaque étage
- Logements : 27 employés peuvent bénéficier des logements
réquisitionnés pour le CRF : 7 studios (avec 3 couchages
chacun) du Tourisme Handicap + 6 couchages dans une
habitation au centre du village.
- Lignes téléphoniques spécifiques pour lien avec les
familles :
Tous les numéros de téléphone directs du CRF sont listés sur
un document accessible depuis intranet.
Aspects
médicopsychologiques
Le personnel doit pouvoir
bénéficier
d’une
aide
médico-psychologique
Sensibilisation du personnel au repérage des collègues en
difficulté : formation
Lignes téléphoniques pour le personnel afin de rester en
contact avec leurs proches : possibilité de contacter les
proches depuis tous les postes fixes. De plus, chaque IDE et
aide soignante dispose d’un téléphone portatif permettant les
communications externes.
Liste des partenaires de la prise en charge médicopsychologique : Nathalie CLAVEL, neuropsychologue, est
présente au sein de la structure et est joignable au :
49019 en interne
6. Activités de soins : mesures à prendre en cas de crise
Lits :
Ces mesures sont décidées par le représentant
légal sur avis de la cellule de crise qui
consulte les médecins et le service du
personnel (maintien et rappel)
- Recensement des lits disponibles dans
l’établissement : un recensement des lits est
réalisé régulièrement par la DGS et les IDE
référents de chaque service.
- Accélération des sorties (vers le domicile,
d’autres établissements) ainsi que la
5
déprogrammation médicale se font sur avis
d’une commission spécifique d’aide à la
décision regroupant médecins, DGS, IDE
référents
et
commission
médicale
d’établissement.
- Ouverture de secteurs fermés (en période
saisonnière) : non concerné
Médicaments :
- Stocks de médicaments : le stock de
médicaments est géré en continu par la
préparatrice en pharmacie via un logiciel
informatique.
- Responsabilité surveillance et délivrance :
suivi des protocoles en place : la préparatrice
en pharmacie surveille le stock ; le
pharmacien valide les ordonnances et l’IDE
surveille la correcte distribution des
médicaments.
- Mesures de contrôle d’accès renforcé en cas
de crise : entrée contrôlée par badge.
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7. Fonctionnement de l’établissement en mode dégradé
Electricité
Sources autonomes : (activation, durée
autonomie) groupe électrogène OMGE
05 62 66 27 38
06 75 62 62 04
Responsable : Erik MAIDON
Numéro appel EDF :
0810 333 009
05.62.64.73.15
Interlocuteur : Mme BOUGNERES
Téléphone
Lignes indépendantes de l’autocom :
Lieux où se trouvent les chargeurs de
portable de secours :
Contact opérateur téléphonique : ORANGE
0.825.81.78.07
Responsable : Xavier LANGE
Eau
Réseau externe :
Syndicat Intercommunal d'adduction d'eau
Potable de Masseube :
05 62 66 11 76
Fluides
Oxygène Air Liquide Santé
05 61 35 81 15
06 61 90 37 30
0810 122 604
Responsable :
Pierre
MEDEVIELLE,
pharmacien
Informatique
Responsable : Xavier LANGE
Internet Oléane : 0.800.77.47.76
Evacuation de l’établissement : décision Les plans d’évacuation des bâtiments sont
prise par la cellule de crise après accord du affichés dans tous les lieux de circulation de
l’établissement.
Préfet
Le personnel de l’établissement est formé
régulièrement à l’évacuation des locaux.
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8. Cas particulier du risque nucléaire, radiologique, bactériologique et
chimique (uniquement si déclenchement du plan blanc élargi en raison du risque NRBC)
A l’entrée de l’établissement :
Salle d’accueil spécifique : salle de
radiologie.
Pour la décontamination : douches dans les
vestiaires.
Moyens de protection individuelle des
intervenants : masques FFP2, sur blouses, sur
chaussures, masques chirurgicaux, gants,
lunettes.
Protections individuelles de la population :
Stock général de la pharmacie de
l’établissement. Liste sur le livret du
médicament de l’établissement et via le
serveur informatique.
Moyens de détection :
Dosimètres : de part la présence d’une salle
de radiographie, 3 dosimètres sont présents
en permanence au sein de l’établissement
pouvant être utilisés :
o Manipulatrice Radio
o Brancardier
o Dosimètre de référence
Renfort par les forces de l’ordre pour le Contact si besoin de la gendarmerie de
Masseube au 05.62.66.10.00.
périmètre de sécurité :
Confinement de l’établissement :
Arrêts des centrales de circulation d’air.
Maintien du personnel dans les locaux
(circuit d’information et de transmission de
consignes)
Le plan de confinement implique la
fermeture de toutes les issues extérieures de
l’établissement (entrées 1, 2, 3, 4, issues de
secours : X) (en annexe).
Le personnel technique est alors en charge de
condamner toutes les issues et de mettre en
place
sur
celles-ci
un
affichage :
« confinement de l’établissement : entrée et
sortie par cet accès strictement interdit. ».
Seul le sas de l’entrée principale peut alors
être utilisé (entrée 2). Celui-ci est
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déverrouillé au niveau de la banque d’accueil
par un membre de la cellule de crise si des
personnes sont autorisées à entrer ou sortir de
l’établissement.
Sur la porte vitrée de cette entrée est affiché :
« confinement de l’établissement : entrée et
sortie par cet accès soumis à autorisation. ».
Formation des personnels :
L’établissement veillera à ce que des
médecins y intervenant ainsi que des
personnels infirmiers puissent bénéficier de
formation du CESU (centre d’enseignement
des soins d’urgence) qui dispense ce type de
formations.
9. Communication
Cibles :
La cellule de crise est chargée de la Tutelles (Préfecture, DDASS, ARH) :
sur
la
situation
de
communication vers l’ensemble des cibles information
potentielles.
l’établissement, prises de consignes, etc.
Les personnels en contact avec les victimes
et
potentiellement
avec
d’autres
interlocuteurs (familles, medias) renvoient
systématiquement à la cellule de crise.
DDASS du Gers :
Cité administrative, place de l’Ancien Foirail
32020 AUCH Cedex 09
Directeur : Pierre SOLETTI
Téléphone : Numéro vert:
Autre numéro : 05 62 61 55 55
Télécopie : 05 62 61 55 50
Courriel : [email protected]
DDRASS 31 :
Adresse : 10, chemin du Raisin 31050
TOULOUSE Cedex 09
Directeur: M. Ramiro PEREIRA
Tél : 05.34.30.24.00
Fax : 05.34.30.25.30
Courriel : [email protected]
ARH Midi – Pyrénées
Adresse : 14 Place Saint - Etienne - BP
41524 - 31015 TOULOUSE cedex 06
Téléphone : 05 62 26 86 40
Télécopie : 05 61 25 73 72
Courriel : [email protected]
9
Préfecture du GERS :
PREFET : Denis CONUS
Adresse : 3, Place du Préfet Claude Erignac –
B.P. 322 - 32007 AUCH CEDEX
Tél. 05.62.61.44.00
Fax 05.62.05.47.78
Courriel : [email protected]
Sous-Préfecture de Mirande
Avenue Laplagne
32300 MIRANDE
Tel : 05.62.66.50.05
Fax : 05.62.66.71.14
Gendarmerie Nationale
44 route des Pyrénées
32140 MASSEUBE
Tel : 05.62.66.10.00
Sapeurs Pompiers
Rue Rhin et Danube 32140 MASSEUBE
Tel : 05 62 66 11 33
S.A.M.U. information permanente sur les
disponibilités en lits
Route de Tarbes 32000 AUCH
05 62 05 33 33
Familles des victimes :
Medias : communiqués de presse, conférence
de presse par la cellule de crise
10. Evaluation et réajustement du plan blanc
La pertinence du présent plan est annuellement vérifiée éventuellement par le biais d’un
exercice total ou partiel.
Le contenu est réajusté en conséquence.
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Annexes :
- Plans d’accès et de circulation
- liste des coordonnées des interlocuteurs extérieurs : tutelles, SAMU, autres établissements,
médias, forces de l’ordre
- Pandémie grippale : une annexe spécifique prévoit les mesures adaptées en cas de
pandémie grippale. Celle-ci doit comporter essentiellement les éléments figurant dans la
trame ci-après.
ANNEXE BIOLOGIQUE « PANDEMIE GRIPPALE » DU PLAN BLANC
Sources :
ƒ
Circulaire n°DHOS/CGR/2007/130 du 26 mars 2007
ƒ
Fiches de recommandations « organisation des soins en situation de pandémie grippale », Ministère
de la Santé et des Solidarités, 2007
Objectifs :
ƒ
Tout établissement de santé quel que soit son statut, quelle que soit sa taille, quelle que soit son
activité de soins sera confronté, en cas de pandémie grippale, à un afflux plus ou moins important
de porteurs du virus pouvant contaminer les patients hospitalisés et le personnel. Les établissements
doivent donc prévoir l’organisation interne permettant de répondre à ce risque.
ƒ
En cas de pandémie grippale, il est impératif de travailler dans une logique interétablissements dans
le cadre du plan blanc élargi du département ou de la zone de défense
1. Sécurisation du site
Définition des points d’entrée dans l’établissement :
Une entrée « grippe » pour patients valides et
familles : bureau de la Directrice Générale des Soins
(extension, RdC)
Une entrée pour patients sur fauteuil roulant ou
amenés en ambulance : entrée ambulances
Mesures de contrôle des entrées et admissions :
Chaque entrée est soumise à contrôle par un employé
dédié à cette zone.
Les familles des patients qui n’ont pas été
contaminées sont dirigées au hall d’accueil habituel du
CRF où elles rencontrent une IDE ou la DGS.
L’espace cafétéria ainsi que l’espace détente (au rezde-chaussée) sont mis à leur disposition dans l’attente
des visites en chambre.
Mises à disposition de matériels de protection pour les
personnes entrantes :
Masques chirurgicaux remis aux nouveaux entrants et
accompagnants.
Une fiche d’information contenant : définition de la
grippe, règles d’hygiène à respecter, port des
équipements spécifiques, limitation des visites.
Personnels de l’établissement désignés pour être
placés en ces points d’entrée :
Un médecin, une secrétaire ainsi qu’une aide
soignante sont prévus à chaque entrée.
Mesures d’information (panneaux, affichages,
messages sonores, etc.) sur les conduites à tenir pour
les personnes entrant dans l’établissement, sur la
Information diffusée via l’écran de l’accueil.
Fiche d’information.
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limitation du nombre de visites :
Accès dédié admissions régulées par Centre 15 :
Un accès ambulances
Autres mesures :
Plan du site en annexe
2. Zone de tri
Localisation géographique de la zone :
Entrée « grippe » attenante au bureau de la DGS
(extension, RdC)
Organisation de la zone de tri :
Chaque entrée de nouveaux patients est étudiée par un
médecin chargé du diagnostic.
Personnes chargées du tri (médecins expérimentés)
Dr Bardagi
Règles d’orientation des patients :
Ö retour vers la médecine libérale (domicile, maison
médicale de garde, etc.)
Ö hospitalisation (urgences pour patients nécessitant
une hospitalisation, zones appropriées, etc.)
Si la maladie est avérée : une aide soignante conduit le
malade en zone tampon par l’ascenseur attenant à la
zone de tri.
Dans le cas contraire, il est renvoyé à son domicile.
En zone tampon, les malades reçoivent une fiche
d’information identique à celle remise aux familles.
Une fiche d’enregistrement leur est remise par une
secrétaire afin de procéder à leur admission. Cette
fiche administrative dûment remplie est alors
transmise à l’accueil et à la cellule de crise.
Ils sont ensuite envoyés en zone de dégagement en
attente de leur montée en chambre. Le transfert est
effectué par le personnel soignant vers le 2ème ou 3ème
étage.
Inscription administrative des patients (unique si en
amont de la zone, sectorisée si en aval de la zone)
Les admissions se font à l’accueil à l’aide du logiciel
informatique DAI et le suivi du patient par le logiciel
DIAMM
3. Sectorisation de l’établissement
Zone à haute densité virale / Zone à basse densité
virale :
ZHV = Zone dans laquelle les patients grippés seront
hospitalisés. L’accueil « grippe », la zone de tri, la
zone
tampon
et
de
dégagement
doivent
obligatoirement être considérées comme des ZHV.
Le 3ème étage bâtiment C de l’établissement est choisi
pour l’hospitalisation des patients grippés. Si besoin,
les bureaux médecins peuvent être utilisés et
aménagés en chambre provisoire.
Une fois le 3ème étage complet, les chambres du 2ème
étage peuvent être dédoublées et utilisées.
Les ZBV sont le rez-de-chaussée et le 1er étage.
Mesures d’hygiène en ZHV :
Nettoyage des chambres renforcé : 2 fois par jour
Protections individuelles :
- pour le personnel : masques FFP2, gants, sur
12
blouses, sur chaussures ;
- pour les patients : masques chirurgicaux ;
- pour la famille : sur blouses, sur chaussures.
Repas pris en chambre sur plateau filmé.
Désinfection du chariot repas à la fin de la distribution
en ZHV.
Changement des draps régulier et nettoyage du linge
par la société Elis.
Tenue spécifique (blouse bleue en tissu) lavable à
60°C pour chaque patient grippé. La tenue est changée
tous les jours et est prise en charge par la société Elis.
Désinfection du chariot à linge à la fin de son
utilisation en ZHV.
Le personnel dédié à la ZHV doit, avant de quitter
cette zone :
- jeter masques, gants, sur blouse et sur chaussures
dans les poubelles DASRI ;
- se doucher,
- mettre une nouvelle tenue
afin de pouvoir descendre aux vestiaires et d’éviter de
propager le virus.
Mesures en cas de patients grippés en ZBV :
Déplacements des patients : mise en quarantaine et
nettoyage renforcé de la chambre puis déplacements
en ZHV quand grippe avérée.
Organisation du personnel selon les zones :
Du personnel est affecté à chaque zone afin de
restreindre ses déplacements au maximum.
Les plannings sont adaptés et conçus à l’aide du
logiciel Equitime.
Le renforcement des équipes est prévu et dépend de la
qualification de chacun. Ainsi, des salariés peuvent
être amenés à changer de poste. Les compétences sont
évaluées selon une graduation descendante du poste
actuel vers le poste à pourvoir. Par exemple, un
médecin peut remplacer une IDE, une aide soignante
peut remplacer une ASH, etc.
Plan ou schéma en annexe
4. Plan de déprogrammation et cellule d’aide à la décision médicale
Recensement des hospitalisations pouvant être
différées : liste par service et spécialité des motifs de
recours à l’hospitalisation ne pouvant être différées
Toutes les entrées sont différées :
Les entrées en rééducation orthopédique ne sont pas
possibles sur la période de pandémie, ce service étant
dédié à l’accueil des patients grippés. Les secrétariats
des chirurgiens orthopédiques sont informés de cette
décision dès la préalerte pandémique.
Entrées éveil : les services de neurochirurgie et de
réanimation du CHU de Toulouse sont informés de
notre difficulté à accueillir ces patients.
Entrées en neurorééducation : l’entrée de patients
venant du domicile ou de court séjour est repoussée.
Ordre de priorité des activités programmables :
Les soins prioritaires sont : les actes médicaux,
infirmiers ainsi que les soins de nursing d’hygiène et
de confort.
Les actes de rééducation sont suspendus en dehors des
kinés respiratoires réalisées par les kinésithérapeutes.
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Spécificités en terme de déprogrammation au regard
du risque infectieux lié à la pandémie grippale :
Actes susppendus faisant prendre un risque
supplémentaire en cas de pandémie grippale :
Fibroscopie fonctionnelle, urodynamique et tous les
actes invasifs en dehors de situations d’urgence.
Constitution de la cellule d’aide à la décision
médicale : membres, organisation, mode de
sollicitation, synthèse des questionnements, registre
des propositions
La cellule d’aide à la décision médicale est composée
de tous les membres de la CME (constituée de
l’ensemble des médecins du CRF).
La télémédecine permet de conserver un lien avec les
neurochirurgiens et chirurgiens se trouvant dans
d’autres établissements.
En bibliothèque, un ordinateur dispose d’Internet et
d’un logiciel : mobypocket, permettant aux médecins
d’obtenir des renseignements médicaux.
5. Mesures spécifiques à certains services
Urgences : NC
Consultations
A/H1N1 :
Possibilité de passer de 88 à 97 lits.
spécifiques
hospitalières
grippe
Réanimation : NC
Soins intensifs : NC
Surveillance continue :
Autres mesures prévues : formation, exercices de simulation, évaluations.
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