maladies transmissibles

Conduite à tenir en cas de maladie
transmissible dans une collectivité d’enfants
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Arrêté du 03 Mai 1989 (JO du 31 mai 1989 et BO n°8 du 22-02-1990 )
Guide élaboré par le conseil supérieur d’hygiène publique de France (Mars 2003) et mises à jour ultérieures du HCSP.
Calendrier vaccinal 2010-Avis du haut conseil de la santé publique
Maladies
Arrêté du 03 Mai 1989
Malade
Angine non
streptococcique
Sujets contacts
Malade
Bronchiolite
Sujets contacts
Malade
Bronchite
Sujets contacts
Malade
Conjonctivite
Sujets contacts
Pas d’éviction mais la fréquentation de la
collectivité à la phase aiguë n’est pas souhaitable
Application des mesures d’hygiène / sécrétions
respiratoires
Pas d’éviction mais la fréquentation de la
collectivité à la phase aiguë n’est pas souhaitable
Application des mesures d’hygiène / sécrétions et
gouttelettes respiratoires
Pas d’éviction mais la fréquentation de la
collectivité à la phase aiguë n’est pas souhaitable
Application des mesures d’hygiène / sécrétions
respiratoires
Pas d’éviction mais la fréquentation de la
collectivité à la phase aiguë n’est pas souhaitable
Renforcement des mesures d’hygiène /aux
sécrétions respiratoires et lacrymales
Eviction : variable selon le traitement
antibiotique prescrit au malade (de 3 jours à 5
jours). En l’absence de traitement, éviction de 21
jours à compter du début de la toux. L’accès à la
collectivité devrait être interdit aux membres
symptomatiques (toux même banale) de la famille
d’un cas confirmé tant qu’ils n’auront pas été
traités efficacement par antibiotique.
Malade
Eviction 30 jours à compter du début
de la maladie
Sujets contacts
Pas d’éviction
Application des mesures d’hygiène / sécrétions et
gouttelettes respiratoires
Informer le personnel et les parents des enfants de
la collectivité (risque pour les nourrissons non
vaccinés et leurs parents, les femmes enceintes, les
malades respiratoires chroniques)
Surveillance des contacts proches ( tousseurs)
Informer le service médical de la collectivité :
(possibilité de traitement médical prophylactique
des enfants non ou mal vaccinés et vaccin)
Malade
Eviction 30 jours à compter de la
guérison clinique. Ce délai peut être
abrégé si deux prélèvements rhinopharyngés à huit jours d’intervalle
sont négatifs
Eviction : retour quand prélèvements négatifs.
Sujets contacts
Pas d’éviction
Application des mesures d’hygiène / sécrétions
respiratoires
Informer le personnel et les parents de l’existence
d’un cas dans la collectivité
Prévenir le service médical de la collectivité
(possibilité de chimio prophylaxie)
Coqueluche
Vaccin et rappels
recommandés.
Information de l'ARS si cas
groupés
Diphtérie
(DO)
Primo vaccination
obligatoire. Rappels
recommandés.
Avis du conseil supérieur d’hygiène publique
de France (2003 et >)
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Dominique PORET médecin EN, RDCT DSDEN 50
Malade
Eviction jusqu’à guérison clinique
Gale Commune : Eviction jusqu’à 3 jours après
le traitement
Gale Profuse : Eviction jusqu’à la négativation de
l’examen parasitologique
Sujets contacts
Pas d’éviction
Informer le personnel et les parents de l’existence
d’un cas dans la collectivité et conseiller de
consulter un médecin au moindre doute
Gale
Un protocole départemental
a été rédigé.
Il est mis en ligne sur le site
de la DSDEN de la Manche.
Si gale commune : lavage des draps, serviettes,
vêtements en machine à température élevée
Si gale profuse : lavage des draps, serviettes,
vêtements en machine à température élevée
Eventuelle décontamination des lieux par
acaricide à décider avec le médecin de l’ARS
Dysenterie amibienne ou
bacillaire
malade
Sujets contacts
Malade
Eviction jusqu’à guérison clinique
Pas d’éviction
Pas d’éviction mais la fréquentation de la
collectivité à la phase aiguë n’est pas souhaitable.
La contagiosité des gastro-entérites virales est très
forte.
Renforcement des mesures d’hygiène / hygiène
rigoureuse des mains et des surfaces contaminées
par les selles.
Gastro-entérite non
documentée (agent
pathogène non identifié)
Sujets contacts
par ex : virale ou supposée
virale
Voir remarque ci-dessous.
Comme pour toutes les maladies diarrhéiques, la
fréquentation de la collectivité à la phase aiguë
n’est pas souhaitable. La contagiosité est variable
selon les germes en cause. Certains germes
responsables de ces GE justifient une éviction et
un certificat médical au retour dans la
collectivité.
Malade
Gastro-entérite à agent
pathogène identifié
DO pour TIAC
(voir « remarque »)
Renforcement des mesures d’hygiène / hygiène
rigoureuse des mains, des surfaces contaminées
par les selles.
Sujets contacts
Remarque : Les TIAC (toxi-infections
alimentaires collectives) définies par la survenue
d’au moins 2 cas groupés présentant des
symptômes similaires, le plus souvent digestifs
(gastro-entérites) dont on peut rapporter la cause à
une même origine alimentaire sont des maladies à
déclarer obligatoirement aux autorités sanitaires à
l’ARS. Contacter le service médical de la
collectivité.
Malade
Eviction jusqu’à guérison clinique
Fréquentation de la collectivité non souhaitable à
la phase aiguë
Sujets contacts
Pas d’éviction
Application des mesures habituelles d’hygiène
Grippe saisonnière
Vaccin recommandé pour les
sujets à risque et les
professionnels en contact
régulier avec eux.
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Dominique PORET médecin EN, RDCT DSDEN 50
Malade
Eviction jusqu’à guérison clinique
Eviction pendant 10 jours après le début de
l’ictère (jaunisse)
Sujets contacts
Pas d’éviction
Renforcement des mesures d’hygiène /selles
(lavage des mains et surfaces souillées)
Informer le personnel de la collectivité et les
parents de l’existence d’un cas dans la collectivité
Malade
Pas d’éviction
Pas d’éviction
Sujets contacts
Pas d’éviction
Respecter les procédures habituelles en présence
de sang et si accident d’exposition, voir médecin
au plus vite.
Qu’il y ait ou non un cas connu dans une école, il
est recommandé le non partage du matériel de
toilette, des brosses à dent ainsi que l’application
des précautions universelles en cas de plaie ou
morsure.
Ces mesures seront renforcées si un cas de
portage est identifié et porté à la connaissance du
médecin de la collectivité, ainsi que l’incitation à
la vaccination des enfants du niveau ou de la
classe.
Malade
Pas d’éviction
Pas d’éviction
Sujets contacts
Pas d’éviction
Respecter les procédures habituelles en présence
de sang et si accident d’exposition, voir médecin
au plus vite.
Malade
Eviction jusqu’à guérison clinique
Pas d’éviction si les lésions sont protégées par un
pansement.
Eviction pendant 72 heures après le traitement
antibiotique si les lésions sont étendues et ne
peuvent être protégées
Sujets contacts
Pas d’éviction
Renforcement des mesures d’hygiène / lésions
cutanées , au matériel manipulé, linge contaminé,
mains souillées….
Hépatite A aiguë
(DO)
Vaccin disponible
Hépatite B aiguë
(DO)
Vaccin recommandé ++
chez les nourrissons, les
enfants et les adolescents <
13 ans.
Hépatite C
Impétigo
(et autres pyodermites)
le plus souvent à
streptocoque A ou
staphylocoque doré
Infections à
cytomégalovirus
Malade
Pas d’éviction
Sujets contacts
Informer le personnel des collectivités d’enfants
de moins de 3 ans et les parents de l’existence de
cas dans les collectivités (risque particulier pour
immunodéprimés et femmes enceintes)
Renforcement des mesures d’hygiène et en
particulier lavage soigneux des mains (solution
hydro alcoolique de préférence) après tout contact
avec un liquide biologique (sécrétions nasales,
urines, armes….. )
Malade
Pas d’éviction, mais la fréquentation de la
collectivité à la phase aiguë, n’est pas souhaitable
s’il s’agit d’une gingivo-stomatite
Infections à herpès simplex
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Dominique PORET médecin EN, RDCT DSDEN 50
Application des mesures habituelles d’hygiène /
lésions cutanées et à la salive.
S’il s’agit d’une forme cutanée (boutons de fièvre)
la lésion cutanée doit être protégée afin d’éviter
les contacts entre le sujet atteint et d’éventuels
sujets à risque (eczéma atopique, déficit
immunitaire).
S’il s’agit d’une gingivo-stomatite, il faut en plus
éviter les contacts directs (baiser ) et indirects
(objets portés à la bouche) avec le sujet atteint.
Sujets contacts
Herpès
-cutané le plus souvent
autour des orifices du
visage (lèvres, narine)
-ou dans la bouche
(gingivo-stomatite).
Malade
Infections invasives à
Sujets contacts
méningocoque (dont
méningites à méningocoque)
Eviction jusqu’à guérison clinique
Hospitalisation
Pas d’éviction
Prophylaxie médicamenteuse et
éventuellement vaccination
Pas d’éviction
Application des mesures d’hygiène / sécrétions
oropharyngées (contacts rapprochés et répétés à
une distance < 1m).
(DO)
vaccin pour certains types de
méningocoques selon le
contexte.
Mesures préventives éventuelles (prophylaxie
antibiotique, voire vaccination) décidées par le
Médecin de l’ARS en collaboration avec le
médecin du service de la collectivité et
information des parents et des personnels de la
collectivité des décisions prises.
Malade
Eviction et réadmission sur la
présentation d’un certificat médical
Eviction au moins 2 jours après le début du
traitement antibiotique.
Sujets contacts
Pas d’éviction
Application de mesures d’hygiène / sécrétions oro
pharyngées.
Infections à streptocoque
A : angine, scarlatine
Infections invasives à
streptocoque A
Malade
Hospitalisation
Sujets contact
Mesures habituelles d’hygiène.
information de l'ARS si cas
groupés
Les camarades de classe ou de jeux ne sont pas
sujets contact.
Malade
Infection par le VIH (Virus
de l’immunodéficience
humaine)
Sujets contacts
Pas d’éviction
Pas d’éviction
Pas d’éviction
Respecter les procédures habituelles en présence
de sang et si accident d’exposition, voir médecin
au plus vite.
Malade
Pas d’éviction
Sujets contacts
Application de mesures d’hygiène /sécrétions oropharyngées, nasales, selles.
Malade
Pas d’éviction
Maladies (pieds-mainsbouche)
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Dominique PORET médecin EN, RDCT DSDEN 50
Mégalérythème
épidémique (5ème maladie)
Méningite à Haemophilus
B
Sujets contacts
Application des mesures d’hygiène (sécrétions
respiratoires, sang)
Informer le personnel et les parents d’un cas en
collectivité (risque particulier chez la femme
enceinte et en cas d’anémie hémolytique
chronique).
Malade
Eviction jusqu’à guérison clinique
Sujets contacts
Application de mesures d’hygiène / sécrétions
respiratoires.
Contacter le service médical de la collectivité
(vaccination et prophylaxie médicamenteuse
possibles pour les enfants de moins de 3 ans en
contact avec le malade.
Malade
Pas d’éviction, mais la fréquentation de la
collectivité à la phase aiguë n’est pas souhaitable
Sujets contacts
Application de mesures d’hygiène / sécrétions
respiratoires
Malade
Pas d’éviction, mais consulter un médecin
Sujets contacts
Application de mesures d’hygiène / lésions
cutanées. Contagiosité par contacts fréquents et
rapprochés (fratrie,…)
Risque particulier en cas d’eczéma atopique ou de
déficit immunitaire
Malade
Pas d’éviction
Sujets contacts
Application de mesures d’hygiène / salive
Vaccin recommandé pour les
nourrissons
Méningite virale
Molluscum contagiosum
Mononucléose infectieuse
Malade
Eviction jusqu’à guérison clinique
Eviction 9 jours après le début de la parotidite
Sujets contacts
Pas d’éviction
Application de mesures d’hygiène / sécrétions
respiratoires
Informer le personnel et les parents de l’existence
de cas dans la collectivité (vaccination possible)
Risque pour l’adulte masculin non immunisé.
Oreillons
Vaccin recommandé
Malade
Pas d’éviction mais la fréquentation de la
collectivité à la phase aiguë n’est pas souhaitable
Sujets contacts
Application de mesures d’hygiène / sécrétions
respiratoires surtout dans les collectivités de
nourrissons
Otite (moyenne aiguë)
Malade
Pédiculose du cuir chevelu
Pas d’éviction, si traitement
Pas d’éviction, mais demander aux parents des
sujets parasités d’appliquer un traitement efficace
et d’examiner tous les membres de la famille.
Seuls les sujets parasités seront traités.
Intérêt ++ du peigne « fin ».
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Dominique PORET médecin EN, RDCT DSDEN 50
Sujets contacts
Pas d’éviction
Malade
Eviction jusqu’à absence de virus
dans les selles
Vaccination ou revaccination
systématique de tous les élèves et les
personnels de l’établissement.
Un protocole départemental
a été rédigé.
Il est mis en ligne sur le site
de la DSDEN de la Manche.
Poliomyélite
Sujets contacts
(DO)
vaccin obligatoire.
Rappels obligatoires jusqu’à
l’âge de 13 ans.
Ne pas coiffer les enfants avec la même brosse ou
le même peigne
Espacer suffisamment les porte - manteaux
Informer les parents de la classe de l’existence de
cas dans la classe par écrit.
La contagiosité dure tant qu’il y a des lentes
vivantes et/ou des poux vivants.
Si situation vraiment désespérée, demander
conseil au service médical de la
collectivité……….
Malade
Pas d’éviction, mais la fréquentation de la
collectivité à la phase aiguë n’est pas souhaitable
Sujets contacts
Application de mesures d’hygiène /sécrétions
respiratoires
Malade
Pas d’éviction, mais la fréquentation de la
collectivité à la phase aiguë n’est pas souhaitable
Sujets contacts
Non
Rhinopharyngite
Roséole (exanthème subit)
Rougeole
Malade
Eviction jusqu’à guérison clinique
Eviction pendant 5 jours à partir de l’éruption
Soins contacts
Pas d’éviction
Application de mesures d’hygiène /sécrétions
respiratoires ou objets récemment souillés par ces
secrétions
Informer le personnel et les parents de l’existence
de la collectivité (une vaccination est possible,
dans les 72 heures après le contage)
Malade
Eviction jusqu’à guérison clinique
Pas d’éviction
Sujets contacts
Pas d’éviction
Information des femmes en âge de
procréer
Application de mesures d’hygiène / sécrétions
rhinopharyngées, larmes
Informer le personnel et les parents de l’existence
de la collectivité
Recommander aux femmes enceintes non
vaccinées de consulter leur médecin
Prévenir le service médical de la collectivité
Malade
Eviction jusqu’à présentation d’un
certificat médical attestant qu’un
examen microscopique a montré la
disparition de l’agent pathogène
Eviction sauf si présentation d’un certificat
médical attestant d’une consultation et d’une
prescription d’un traitement adapté.
Sujets contacts
Dépistage systématique
Renforcement des mesures d’hygiène / lésions
cutanées , cheveux et objets (++) contaminés
(peignes, brosses, bonnets …….)
Informer le service médical de la collectivité
(DO)
Vaccin recommandé
Rubéole
Vaccin recommandé dès 1
an, chez les adolescentes,
jeunes femmes non
immunisées, personnel
féminin travaillant au
contact d’enfants
Teigne du cuir chevelu
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Dominique PORET médecin EN, RDCT DSDEN 50
Malade
Eviction jusqu’à présentation d’un
certificat médical attestant de
négativation de l’expectoration
Eviction jusqu’à un certificat médical attestant
que le sujet n’est plus bacillifère (l’enfant n’est
pratiquement jamais bacillifère )
Sujets contacts
Pas d’éviction
Dépistage chez les enfants de la classe
et les membres du personnel ayant eu
un contact avec le malade
Application de mesures d’hygiène / sécrétions
respiratoires
Informer le personnel et les parents en cas de sujet
tuberculeux bacillifère dans la collectivité
Dépistage des sujets contacts si décidé par les
services compétents en liaison avec le service
médical de la collectivité
Malade
Eviction jusqu’à guérison clinique
Eviction
Retour sur présentation d’un certificat médical
Sujets contacts
Pas d’éviction
Renforcement des règles d’hygiène
individuelle et collective
Renforcement des mesures d’hygiène / selleslavage des mains
Malade
Eviction jusqu’à guérison clinique
Pas d’éviction, mais la fréquentation de la
collectivité à la phase aiguë n’est pas souhaitable
jusqu’au stade de croûtes ( en moyenne 5 à 7 jours
voire plus)
Sujets contacts
Pas d’éviction
Application des mesures d’hygiène / sécrétions
respiratoires et au liquide des lésions cutanées.
Informer le personnel et les parents de l’existence
de cas dans la collectivité (risque pour les
immunodéprimés, les femmes enceintes non
immunisées)
Possibilité de vaccination dans les 72 heures
suivant un contage.
Tuberculose
(DO)
Obligation vaccinale
suspendue (décret du
17/07/07).
Mais le vaccin reste
fortement recommandé chez
les enfants à risque élevé de
tuberculose
Typhoïde et paratyphoïde
(DO)
Vaccin disponible
Varicelle
Vaccin disponible mais
réservé à certaines
situations.
Malade
Pas d’éviction mais traitement médical à
conseiller
Piscine et sports pieds nus autorisés aux enfants
infectés (la contagiosité est faible et la période
d’incubation très variable de 1 à 24 mois)
Sujets contacts
Renforcement des mesures d’hygiène : nettoyage
soigneux des sols et tapis de gymnastique sur
lesquels les enfants sont pieds nus.
Verrues vulgaires
DO : déclaration obligatoire- Décret 2005-1395 du 10 novembre 2005 modifiant la liste des maladies faisant l’objet d’une transmission
obligatoire des données à l’autorité sanitaire qui prend toutes les décisions utiles.
Les certificats médicaux au retour de l’élève à l’école après une maladie ne sont exigibles que dans les cas de maladies contagieuses
énumérées dans l’arrêté du 03 Mai 1989 et justifiant une éviction (rappel dans la circulaire 2004-054 relative au contrôle et à la promotion
de l’assiduité des élèves soumis à l’obligation scolaire et la NS 2009-160 du 30-10-2009).
Lors de maladies transmissibles en milieu scolaire, porter une attention particulière aux élèves bénéficiant d’un PAI.
Les seules vaccinations obligatoires pour l’école sont Diphtérie- Tétanos et Polio. Ces 3 vaccins sont souvent associés et combinés à
d’autres vaccins (Hib-coqueluche- Hep B). La primo vaccination DT-Polio est obligatoire (3 injections espacées suivies d’un rappel soit 4
doses). Les rappels suivants ne sont obligatoires que pour la Polio vers 6 ans et 11 ans. (Art R 3111-2 et R 3111-3 du CSP).
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Dominique PORET médecin EN, RDCT DSDEN 50