Transfert patient d`un hôpital universitaire vers un hôpital régional
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Transfert patient d'un hôpital universitaire vers un hôpital régional hors canton: prise en charge pharmaceutique de la nutrition pédiatrique 12e JFSPH Vera von Gunten1, Farshid Sadeghipour2, Caroline Fonzo-Christe2, Jean-Philippe Reymond1 Interlaken (18-19.11.2004) 1 Division de Pharmacie, Institut Central des Hôpitaux Valaisans, Sion, Suisse. 2 Pharmacie, Hôpitaux Universitaires de Genève, Genève, Suisse ICHV Division de Pharmacie Présentation du cas Bébé valaisan de 6 mois hospitalisé aux Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG) depuis sa naissance, à la suite de complications dont une entérocolite nécrosante. Alimentation par voie entérale (sonde + biberon) et parentérale (poche 2-en-1 individualisée préparée par la pharmacie des HUG, lipides administrés dans le service en Y). Genève Æ Æ 110 km Å Å Aigle Transfert prévu un mardi à l'hôpital du Chablais (Aigle) pour sevrage des alimentations parentérale et par sonde. Le vendredi précédent, la pharmacie de l'Institut Central des Hôpitaux Valaisans (ICHV) est avisée du transfert et doit prendre les mesures pour garantir la prise en charge de l'alimentation de l'enfant. La pharmacie de l'ICHV ne préparant pas de nutritions parentérales individualisées, les poches ont été fabriquées par la pharmacie des HUG. Vu la stabilité des poches (7j à temp. ambiante sans vitamines), une commande en plusieurs étapes a été organisée, les premières poches accompagnant le patient. Les vitamines ont été ajoutées quotidiennement par le personnel soignant et les lipides administrés en Y. Il n'a pas été nécessaire de se procurer du matériel spécifique pour l'administration. La pharmacie de l’ICHV a préparé en collaboration avec l'infirmier-responsable un mode opératoire détaillant les actions à entreprendre et les délais pour la commande des produits. Problèmes rencontrés - temps insuffisant pour organiser la mise à disposition des produits et du mode opératoire, - ordre de départ du bébé donné avant que les pharmacies n'aient donné leur feu vert, - données concernant la nutrition insuffisantes pour un hôpital en périphérie, - difficulté d'établir un contact entre le médecin en charge de l'enfant, la biberonnerie, le service de diététique HUG, les médecins et le service de pédiatrie d'Aigle et les deux pharmacies. Points à améliorer - coordonner la transmission des informations - sensibiliser les services aux aspects pharmaceutiques à régler avant le transfert - intégrer un délai dans le planning du transfert du patient pour la prise en charge pharmaceutique Conclusion Le transfert du patient dans ces délais a été possible grâce à l'engagement conjoint des deux pharmacies : pour la pharmacie des HUG, en assurant la préparation des poches et en fournissant les informations sur leur stockage et leur administration; pour la pharmacie de l’ICHV par une implication clinique régulière dans ce service et la prise en compte des besoins spécifiques pour la rédaction du mode opératoire. L'élaboration de procédures internes et/ou inter-établissements devrait permettre d'améliorer l’efficience et la sécurité de la prise en charge des patients transférés.
