fiche inscription samedi neige

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licencié en 2014/2015 ?
SAMEDI NEIGE
certificat médical
NOM :
PRENOM :
SEXE :
DATE de NAISSANCE :
ADRESSE :
CODE POSTAL :
VILLE :
Extérieur
TELEPHONE :
25 €
e-mail :
Ecrire très lisiblement
OURSON
FLOCON
1ère étoile
2ème étoile
3ème étoile
bronze / Or
59,0 €
59,0 €
59,0 €
59,0 €
59,0 €
59,0 €
Initiation f-style*
59,0 €
* niveau 3ème
étoile requis
NOUVEAU
SNOWBOARD
STAGE
STAGE NOEL
Deb
A
NOEL*
+
1
2
59 €
SAMEDI
52,0 €
free-style* / préclub snow
sam+mer+sta
multi-glisses
après l'étoile
d'or
sam+mer+sta
DOSSARD
138 €
138 €
10 €
97 €
SANS ACTIVITE
* après 2 années intiation ** 3
années de pratique
Samedi + Mercredi (dont stage de Noël) ===>
138 €
CARTE NEIGE JEUNE: année de naissance > 1994
CARTE NEIGE ADULTE:
RC
Primo
Médium
RC
Primo
Médium
CN FAMILLE
33,0 €
44,0 €
52,5 €
37,0 €
48,0 €
56,5 €
179,5 €
Adhésion : 15€ (10€/personne pour la familiale)
(Obligatoire, y-compris pour "sans-activité")
15
CHEQUE
TOTAL EN €
ESPECE
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oui
non
débutant
intermédiaire
perfectionnement
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