Les soins Pharmaceutiques

LES SOINS PHARMACEUTIQUES
… AU MALI
Cinquantenaire de la Pharmacie au Mali
Ordre National des Pharmaciens
29 juillet 2010
Bamako Hôtel Salam
Dr Loséni BENGALY
Pharmacien Hospitalier CHU Gabriel Toure
Maître-Assistant de Pharmacie Hospitalière
(FMPOS- Université de Bamako)
Tel: (223) 76 04 41 90
E-mail: [email protected]
A NOS MAITRES
AUX PIONNIERS
DE LA PHARMACIE AU MALI
Plan
Ø Introduction
Ø Définitions
Ø Etapes
des soins pharmaceutiques
Ø Particularités des soins pharmaceutiques
Ø Notions sur la pharmacie Clinique
Ø Missions du Pharmacien Hospitalier
Ø Remarques
Ø Conclusion
Introduction
Ø
Le rôle traditionnel du pharmacien est de fabriquer
et fournir les médicaments.
Ø Des réalités actuelles à considérer:
l
l
l
Ø
Gamme de médicaments de plus en plus étendue et plus
complexe
Mauvaise observance des prescriptions
Sécurité des patients
Evolution forcée du rôle du le pharmacien
Ø Adoption d’une approche plus centrée sur le
patient
Ø Notion de «pharmacie clinique» et de «soins
pharmaceutiques»
Introduction
Ø
Développement d'une pratique pharmaceutique
centrée sur les soins du patient (Developing
(Developing
pharmacy practice : A focus on patient care)
care)
Ø OMS/FIP: Concept du «pharmacien sept étoiles»
‫٭‬
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Soins,
Communication,
Prise de décision,
Enseignement,
Apprentissage permanent,
Aptitude à diriger,
Gestion.
Définitions
Ø Soins
l
Pharmaceutiques
L’ensemble des actes et services que le
pharmacien doit procurer à un patient, afin
d'améliorer sa qualité de vie par l'atteinte
d'objectifs pharmacothérapeutiques de nature
préventive, curative ou palliative » (Ordre
(Ordre des
pharmaciens du Québec -1994
1994))
Ø Les
soins pharmaceutiques : une évolution
de la pharmacie clinique
Définitions
Ø Pharmacie
l
clinique
C’est «l’utilisation optimale du, jugement et
des connaissances pharmaceutiques et
biomédicales du pharmacien dans le but
d’améliorer l’efficacité, la sécurité, l’économie
et la précision selon lesquelles les
médicaments doivent être utilisés dans le
traitement des patients (Ch
(Ch Walton 1961)
1961)
Etapes des soins Pharmaceutiques
Ø
1.
2.
3.
Six étapes
Établir une relation de confiance avec le
patient
Recueillir les renseignements pertinents
auprès du patient
Évaluer l’information : Dresser et classer
la liste des problèmes liés aux
médicaments
1. les principaux PLM aux nombre de 8 )
Les principaux PLM
Ø
PLM 1 : le patient a besoin d’une pharmacothérapie, mais ne le reçoit
pas
Ø
PLM 2 : le patient prend ou reçoit un médicament autre que celui qu’il
faut
Ø
PLM 3 : le patient prend ou reçoit le médicament correct, mais à une
dose trop faible.
Ø
PLM 4 : le patient prend ou reçoit le médicament correct, mais à une
dose trop élevée.
Ø
PLM 5 : le patient présente une réaction médicamenteuse indésirable
Ø
PLM 6 : le patient subit une interaction entre un médicament et un autre
médicament, une réaction adverse avec une pathologie, un aliment ou
un test biologique
Ø
PLM 7 : le patient ne prend pas ou ne reçoit pas le médicament tel que
prescrit
Ø
PLM 8 : le patient prend ou reçoit un médicament sans indication
médication valable
Etapes des soins Pharmaceutiques
4.
5.
6.
Élaborer le plan de soins pharmaceutique
Mettre en application le plan de soins
pharmaceutique
Réévaluer le plan de soins
pharmaceutique
Responsabilités du Pharmacien
Ø
Responsabilité du pharmacien de « surveiller la
thérapie médicamenteuse » du patient
Ø Le pharmacien s’engage auprès du patient à
assurer que sa pharmacothérapie soit appropriée
et sécuritaire.
Ø Responsabilité du pharmacien pleinement
engagé quant aux résultats obtenus suite à ses
interventions.
Ø Favoriser le travail en collaboration
interprofessionnelle avec les autres
professionnels impliqués auprès du patient
Particularités des soins
pharmaceutiques
Ø
Ø
Ø
Ø
Ø
Un rôle plus important attribuer au Patient dans la
sélection et le suivi de sa pharmacothérapie
Un suivi du patient par le pharmacien pour s’assurer
de l’atteinte des résultats de la pharmacothérapie
Une approche interdisciplinaire du rôle du
pharmacien
Les résultats de l’analyse du pharmacien (opinion
pharmaceutique..) sont clairement consignés au
dossier patient
Le pharmacien s’intéresse au patient dans son
intégralité : une évaluation globale des problèmes du
patient et de l’ensemble de sa pharmacothérapie
Lieux d’exécution
Ø Les
soins pharmaceutiques constituent un
volet de la pratique de la pharmacie qui
peut s’appliquer dans tous les contextes
de pratique
l
l
Hôpital
Officine ouvert au public
Notions sur la Pharmacie Clinique
Ø
Ø
Ø
Ø
Ø
Née aux USA dans les années 1960,
suite aux nombreux procès auxquels les
médecins étaient confrontés et impliquant une
mauvaise gestion thérapeutique
médicamenteuse
Introduit dans l’enseignement de la pharmacie en
France en 1984
La pharmacie s’exerce au lit du malade
Le pharmacien clinicien n’a aucune ambition sur
le malade
Notions sur la Pharmacie Clinique
Ø Pas
o
de confusion avec :
La pharmacologie
o
o
La pharmacologie clinique
o
o
étude des effets et du mode d’action des
médicaments sur l’animal et sur l’homme
évaluation de l’activité ‘un ou e plusieurs
produits sur l’homme sain ou malade
La pharmacie chimique ou Chimie
thérapeutique
o
étude des relations entre structure chimique et
activité des médicaments
Notions sur la Pharmacie Clinique
Ø Le
pharmacien clinicien est intégré à l’équipe
médicale (au sens strict de la pharmacie
clinique)
Ø Il s’intéresse à la validation et l’optimisation
de la thérapie médicamenteuse et la
prévention de la pathologie iatrogène
Ø Se situe professionnellement entre le corps
médical et le corps infirmier en respectant le
territoire de chacun
Missions du pharmacien clinicien
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Vérifier que la prescription respecte les référentiels scientifiques établis :
AMM, conférences de consensus, rapports d’expert, recommandation
pour la pratique clinique…
Aider à la prescription en renseignant (sur les nouveautés
thérapeutiques…)
Valider la prescription et la stratégie thérapeutique et au cas échéant à
l’intention du prescripteur rédiger une opinion pharmaceutique
Surveiller les effets indésirables des médicaments
Contribuer à l’élaboration des protocoles thérapeutiques médicamenteux
Diffuser l’information sur les nouveautés thérapeutiques
Aider aux choix des médicaments en incluant les rapports
risques/bénéfiques et coût/efficacité
Proposer es plans de prise ou plan d’administration des médicaments
Conseiller, informer voire éduquer le patient (sortant)
Expliquer les modalités d’administration
Contribuer à l’efficience des prescriptions
Assistance Pharmaceutique
Ø
L’assistance pharmaceutique est constituée d’un
ensemble de prestations de la pharmacie
hospitalière visant:
l
l
Ø
A Partir de la pharmacie
l
l
l
Ø
à optimaliser la qualité du processus d’utilisation des
médicaments
et à contribuer à une utilisation rationnelle des
médicaments
par Transmission d’informations
Réponse aux questions
Visite régulière dans le service «Assistance
pharmaceutique sur site »
Le pharmacien n’est pas intégré au personnel du
service médical
Missions du pharmacien Hospitalier
Assurer au sein de l’hôpital en ce qui concerne les médicaments, les
dispositifs médicaux stériles et autres produits définis par les
règlements en vigueur (code de santé de publique):
Ø
l
l
l
l
l
l
Ø
Ø
la gestion,
l’approvisionnement,
la préparation,
le contrôle,
la détention
la dispensation
Mener ou de participer à toute action d’information sur ces
médicaments dispositifs médicaux et produits
Mener ou de participer à toute action susceptible de concourir à la
qualité et à la sécurité des traitements et des soins dans les domaines
relevant de la compétence pharmaceutique : notamment la
stérilisation des dispositifs médicaux
Remarques
Ø
Ø
Ø
Ø
Ø
Le développement de la pharmacie clinique et des soins
pharmaceutiques nécessite une formation spécifique
Ces disciplines ont pris du temps à se développer
Très développées en Amérique du Nord et en GrandeGrandeBretagne
l Pharmacien très bien implanté en service clinique
Développement Variable selon les pays en Europe
l Activités en voie de développement
l Rarement une forte intégration dans les services clinique
Activités quasiquasi-inexistantes en Afrique et au Mali
l L’enseignement de notions souvent intégré à des
modules
Conclusion
Ø
La pharmacie clinique et les soins
pharmaceutiques constituent des opportunités de
valorisation de la profession pharmaceutique au
Mali
Ø Environnement favorable
l
l
Ø
Début de réglementation de la pharmacie hospitalière
(Décret N°
N° 05
05--063/P
063/P--RM du 16 février 2005 )
Enseignement de la pharmacie Hospitalière avec un
moule sur la Pharmacie clinique à la FMPOS
Le développement des soins pharmaceutiques
passe nécessairement par celui de la pharmacie à
l’hôpital à travers la reconnaissance et l’exécution
correcte des missions du pharmacien hospitalier
Je vous remercie