LA REGION AXILLAIRE PLAN ! Généralités ! Limites anatomiques ! Contenu de la région axillaire ! Artère axillaire ! Veine axillaire Lymphocentre axillaire ! Nerfs ! GENERALITES GENERALITES ! Région de l’aisselle ! Quadrangulaire ! ! Pyramide tronquée Orientée en haut et médialement ! Carrefour important ! Hile du membre supérieur ! Applications cliniques ! ! Curage axillaire ++ Traumatismes, anesthésie LIMITES ANATOMIQUES èParoi antérieure èParoi postérieure èParoi latérale èParoi médiale èParoi inférieure ou base èApex PAROI ANTERIEURE - Plan cutané ! Peau mince et mobile ! Couche adipeuse sous cutanée ! Fascia superficiel, à la surface duquel courent : ! Des vaisseaux superficiels ! veine basilique et veine céphalique ! Des nerfs superficiels ! Nerf suprascapulaire latéral PAROI ANTERIEURE – Plan interne superficiel ! Muscle grand pectoral et son fascia ! Faisceau claviculaire ! Faisceau sterno-costal ! Faisceau abdominal ! Terminaison sur le tubercule majeur du l’humérus PAROI ANTERIEURE – Plan interne profond ! En supérieur : muscle subclavier ! caché sous la clavicule ! En inférieur : muscle petit pectoral ! Fascia clavi-pectoral ! Traversé par la veine céphalique ! Forme le ligament suspenseur de l’aisselle PAROI POSTERIEURE ! Constituée de haut en bas par : ! Muscle subscapulaire ! Muscle grand rond ! Muscle grand dorsal PAROI LATERALE ! Plus étroite que les précédentes ! Tête humérale ! Apophyse coracoïde ! Muscle coraco-brachial ! Chef court du muscle biceps brachial ! Biceps brachial + coraco-brachial è Tendon conjoint s’insérant sur le coracoïde PAROI MEDIALE ! Plan superficiel = costal ! 5 premières côtes ! Muscles intercostaux ! Plan profond = musculaire ! Muscle grand dentelé PAROI INFERIEURE = BASE ! Plis axillaires antérieur et postérieur ! Peau souple, poilue ! Doublée d’un fascia superficiel ! Plus en profondeur : fascia axillaire CONTENU DE LA REGION AXILLAIRE è Artère axillaire è Veine axillaire è Lymphocentre axillaire è Nerfs CONTENU DE LA REGION ! Paquets vasculo-nerveux ! Artère axillaire ! Veine axillaire ! Troncs issus du plexus brachial ! Nombreux nœuds lymphatiques ! Gaine axillaire ARTERE AXILLAIRE ! Entourée du plexus brachial, longée par la veine axillaire ! Nombreuses collatérales ! Artère thoracique supérieure ! Artère acromio-thoracique ! Artère thoracique latérale ! Artère circonflexe humérale antérieure ! Artère circonflexe humérale postérieure ! Artère subscapulaire VEINE AXILLAIRE ! Au bord médial de l’artère ! Trajets parallèle aux branches artérielles LYMPHOCENTRE AXILLAIRE ! Nœuds pectoraux (= nœuds antérieurs) ! Nœuds subscapulaires (= nœuds postérieurs) ! Nœuds interpectoraux ! Nœuds huméraux (= nœuds latéraux) ! Nœuds centraux ! Nœuds apicaux NERFS è PLEXUS BRACHIAL ! Nerfs antérieurs ! ! Nerfs postérieurs ! ! ! Nerf radial è Extension du membre sup, supination, abduction du pouce Nerf axillaire è Deltoïde + sensibilité moignon de l’épaule Nerfs latéraux ! ! Nerf médian è Flexion + pronation de la main, pince pouceindex Nerf musculo-cutané è Flexion + supination Nerfs médiaux ! ! Nerf ulnaire è Préhension des doigts + mouvements latéraux Nerfs cutanés médiaux du bras et de l’avant bras