Risques ‘iatrogènes’ chez les sujets âgés Hospices Civils de Lyon Pôle d’Activité médicale “Santé, Risques & Vigilances” 1 Les risques associés aux soins sont plus fréquents chez les patients plus âgés Risques < 65ans >= 65 ans RR Erreurs diagnostiques 2.7% 4.8% 1.73 Complications post-op 13.6% 30.5% 2.25 Complic. médicaments 5.2% 12.2 2.37 Erreurs thérapeutiques 1.5% 6.3% 4.12 Chutes 0.3% 2.7 9.98 Harvard Medical Practice Study – Brennan et al. NEJM, 1991;324: 370-376 Hospices Civils de Lyon Pôle d’Activité médicale “Santé, Risques & Vigilances” 2 Il y a beaucoup à faire… Problèmes Déterminants Effets indésirables des médicaments Poly thérapie. Troubles du métabolisme. Troubles de l’excrétion. Sur- ou sousprescriptions. Erreurs de prescriptions. Chutes Médicaments. Contraintes physiques. Faiblesse musculaire. Environnement. Escarres Immobilité. Malnutrition. Facteurs locaux favorisants. Complications chirurgicales Infections cutanées. Vascularisation et risque thrombo-embolique. Infections nosocomiales Aspiration. Contamination par BMR et émergence de BMR. Cathéterismes. Extrait de: JM Rothchild et al. – Arch Intern Med 2000, 160: 2717-28 Hospices Civils de Lyon Pôle d’Activité médicale “Santé, Risques & Vigilances” 3 Les risques associés aux soins de santé sont plus fréquents, mais aussi plus sévères et ils peuvent mieux être prévenus chez les patients plus âgés Hospices Civils de Lyon Pôle d’Activité médicale “Santé, Risques & Vigilances” 4